Pilihan Obat Untuk Alergi Kulit atau Dermatitis Atopi

Pemberian obat alergi untuk penderita dermatitis bukan jalan keluar utama yang
terbaik. Pemberian obat jangka panjang adalah bentuk kegagalan mengidentifikasi
dan menghindari penyebab.

Pengobatan Topikal

Tujuan pengobatan topikal adalah untuk mengatasi kekeringan kulit dan

peradangan. Mengatasi kekeringan kulit atau memelihara hidrasi kulit dapat
dilakukan dengan mandi memakai sabun lunak tanpa pewangi. Meskipun mandi
dikatakan dapat memperburuk kekeringan kulit, namun berguna untuk mencegah
terjadi infeksi sekunder. Jangan menggunakan sabun yang bersifat alkalis dan
sebaliknya pakailah sabun atau pembersih yang mempunyai pH 7,0. Pemberian
pelembab kulit penting untuk menjaga hidrasi antara lain dengan dasar lanolin,
krim air dalam minyak, atau urea 10% dalam krim. Untuk mengatasi peradangan
dapat diberikan krim kortikosteroid. Penggunaan kortikosteroid topikal golongan
kuat sebaiknya berhati-hati dan tidak digunakan di daerah muka. Apabila dermatitis
telah teratasi maka secepatnya pengobatan dialihkan pada penggunaan
kortikosteroid golongan lemah atau krim pelembab. Untuk daerah muka sebaiknya
digunakan krim hidrokortison 1%.
Dengan pengobatan topikal yang baik dapat dicegah penggunaan pengobatan
sistemik. Karena perjalanan penyakit DA adalah kronik dan residif, maka untuk
pemakaian kortikosteroid topikal maupun sistemik untuk jangka panjang sebaiknya
diamati efek samping yang mungkin terjadi. Bila dengan kortikosteroid topikal tidak
adekuat untuk menghilangkan rasa gatal dapat ditambahkan krim yang
mengandung mental, fenol, lidokain, atau asam salisilat. Bila dengan pengobatan
topikal ini tetap tidak adekuat, maka dapat dipertimbangkan pemberian
pengobatan sistemik.
Steroid Topikal

Kortikosteroid topikal masih memegang peran besar dalam inflamasi kulit. Steroid
topikal adalah bentuk topikal kortikosteroid. Steroid topikal adalah obat topikal yang
paling sering diresepkan untuk pengobatan ruam, eksim dermatitis, dan. Steroid
topikal memiliki sifat anti-inflamasi, dan diklasifikasikan berdasarkan kemampuan
vasokonstriksi. Ada banyak produk steroid topikal. Semua persiapan di kelas
masing-masing memiliki sifat anti-inflamasi yang sama, tetapi dasarnya berbeda

dalam dasar dan harga. Namun ada kekhawatiran yang cukup besar, terkait efek
samping. Dua yang terbesar adalah penipisan kulit dan efek sisitemik yaitu supresi
HPA-axis dan sindrom Cushing.

Penggolongan menurut USA system The USA system menggunakan 7 kelas, yang
diklasifikasikan oleh kemampuan mereka untuk menyempitkan kapiler. Kelas I
adalah yang terkuat atau superpotent. Kelas VII adalah yang paling lemah dan
paling ringan.

Group I Sangat poten dan kuat potensinya 600 kali lebihkuat dibandingkan
hydrocortisone

Clobetasol propionate 0.05% (Dermovate)

Betamethasone dipropionate 0.05% (Diprolene)
Halobetasol proprionate 0.05% (Ultravate, Halox)
Diflorasone diacetate 0.05% (Psorcon)
Group II
Fluocinonide 0.05% (Lidex)
Halcinonide 0.05% (Halog)
Amcinonide 0.05% (Cyclocort)
Desoximetasone 0.25% (Topicort)
Group III
Triamcinolone acetonide 0.5% (Kenalog, Aristocort cream)
Mometasone furoate 0.1% (Elocon ointment)
Fluticasone propionate 0.005% (Cutivate)
Betamethasone dipropionate 0.05% (Diprosone)
Group IV
Fluocinolone acetonide 0.01-0.2% (Synalar, Synemol, Fluonid)
Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort)

Hydrocortisone butyrate 0.1% (Locoid)

Flurandrenolide 0.05% (Cordran)
Triamcinolone acetonide 0.1% (Kenalog, Aristocort A ointment)
Mometasone furoate 0.1% (Elocon cream, lotion)
Group V
Triamcinolone acetonide 0.1% (Kenalog, Aristocort,kenacort-a vail, cream, lotion)
Fluticasone propionate 0.05% (Cutivate cream)
Desonide 0.05% (Tridesilon, DesOwen ointment)
Fluocinolone acetonide 0.025% (Synalar, Synemol cream)
Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort cream)
Group VI
Alclometasone dipropionate 0.05% (Aclovate cream, ointment)
Triamcinolone acetonide 0.025% (Aristocort A cream, Kenalog lotion)
Fluocinolone acetonide 0.01% (Capex shampoo, Dermasmooth)
Desonide 0.05% (DesOwen cream, lotion)
Group VII Kelas terlemah dari steroid topikal. Memiliki permeabilitas lipid yang
lemah, dan tidak dapat menembus membran mukosa baik.
Hydrocortisone 2.5% (Hytone cream, lotion, ointment)
Hydrocortisone 1% (Many over-the-counter brands)

Penggolongan Steroid Topical sesuai Potensinya

Nama merek dagang

Nama Generik

CLASS 1Potensi sangat kuat

Clobex Lotion/Spray/Shampoo, 0.05% Clobetasol propionate
Cormax Cream/Solution, 0.05% Clobetasol propionate
Diprolene Ointment, 0.05%

Betamethasone dipropionate

Olux E Foam, 0.05%

Clobetasol propionate

Olux Foam, 0.05% Clobetasol propionate

Temovate Cream/Ointment/Solution, 0.05%
Ultravate Cream/Ointment, 0.05%

Clobetasol propionate

Halobetasol propionate

Vanos Cream, 0.1%Fluocinonide

Psorcon Ointment, 0.05% Diflorasone diacetate
Psorcon E Ointment, 0.05%

Diflorasone diacetate

CLASS 2Potensi Kuat

Diprolene Cream AF, 0.05%
Elocon Ointment, 0.1%

Betamethasone dipropionate

Mometasone furoate

Florone Ointment, 0.05% Diflorasone diacetate

Halog Ointment/Cream, 0.1%

Halcinonide

Lidex Cream/Gel/Ointment, 0.05%

Psorcon Cream, 0.05%

Fluocinonide

Diflorasone diacetate

Topicort Cream/Ointment, 0.25%

Desoximetasone

Topicort Gel, 0.05%Desoximetasone

CLASS 3Potensi Sedang Kuat
Cutivate Ointment, 0.005%
Lidex-E Cream, 0.05%

Fluticasone propionate

Fluocinonide

Luxiq Foam, 0.12% Betamethasone valerate

Topicort LP Cream, 0.05% Desoximetasone
CLASS 4Potensi Sedang Kuat
Cordran Ointment, 0.05% Flurandrenolide
Elocon Cream, 0.1%

Mometasone furoate

Kenalog Cream/Spray, 0.1%

Triamcinolone acetonide

Synalar Ointment, 0.03% Fluocinolone acetonide

Westcort Ointment, 0.2% Hydrocortisone valerate

CLASS 5Potensi Sedang Lemah
Capex Shampoo, 0.01%

Fluocinolone acetonide

Cordran Cream/Lotion/Tape, 0.05%

Cutivate Cream/Lotion, 0.05%

Flurandrenolide

Fluticasone propionate

DermAtop Cream, 0.1%

Prednicarbate

DesOwen Lotion, 0.05%

Desonide

Locoid Cream/Lotion/Ointment/Solution, 0.1%Hydrocortisone

Pandel Cream, 0.1%

Hydrocortisone

Synalar Cream, 0.03%/0.01%

Westcort Cream, 0.2%

Fluocinolone acetonide

Hydrocortisone valerate

CLASS 6Potensi Sedang

Aclovate Cream/Ointment, 0.05%
Derma-Smoothe/FS Oil, 0.01%
Desonate Gel, 0.05%

Alclometasone dipropionate

Fluocinolone acetonide

Desonide

Synalar Cream/Solution, 0.01% Fluocinolone acetonide

Verdeso Foam, 0.05%

Desonide

CLASS 7Potensi Lemah

Cetacort Lotion, 0.5%/1% Hydrocortisone
Cortaid Cream/Spray/Ointment Hydrocortisone
Hytone Cream/Lotion, 1%/2.5% Hydrocortisone
Micort-HC Cream, 2%/2.5%

Hydrocortisone

Nutracort Lotion, 1%/2.5%

Hydrocortisone

Synacort Cream, 1%/2.5%

Hydrocortisone

Pengobatan sistemik Untuk mengurangi rasa gatal dapat diberikan antihistamin

(H1) seperti difenhidramin atau terfenadin, atau antihistamin nonklasik lain.
Kombinasi antihistamin H1 dengan H2 dapat menolong pada kasus tertentu. Pada

bayi usia muda, pemberian sedasi dengan kloralhidrat dapat pula menolong.
Penggunaan obat lain seperti sodium kromoglikat untuk menstabilkan dinding sel
mast dapat memberikan hasil yang memuaskan pada 50% penderita.

Penggunaan kortikosteroid oral sangat terbatas, hanya pada kasus sangat berat dan
diberikan dalam waktu singkat, misalnya prednison 0,5-1,0 mg/kgBB/hari dalam
waktu 4 hari.
Immunomodulators
Untuk pengobatan pasien dengan penyakit parah pada siapa terapi konvensional
tidak efektif. Dalam kasus yang lebih parah dan terutama pada orang dewasa,
pertimbangkan untuk menggunakan baik MTX dan siklosporin. Yang terakhir ini
lebih berkhasiat, namun lesi kambuh ketika dihentikan.

Siklosporin (Neoral, Sandimmune)

Menunjukkan untuk membantu dalam berbagai gangguan kulit, terutama psoriasis.
Kisah dengan menghambat T-sel produksi sitokin dan ILS. Seperti tacrolimus dan
pimekrolimus (ascomycin), siklosporin mengikat macrophilin dan kemudian
menghambat kalsineurin, enzim kalsium-tergantung, yang, pada gilirannya,
menghambat fosforilasi faktor nuklir sel T aktif dan menghambat transkripsi sitokin,
terutama IL-4. Hentikan pengobatan jika tidak ada respon dalam waktu 6 minggu.
Methotrexate (Folex PFS, Rheumatrex)
Antimetabolit yang menghambat reduktase dihydrofolate, sehingga menghambat
sintesis DNA dan reproduksi sel. Respon yang memuaskan dilihat 3-6 minggu
setelah pemberian.
Sesuaikan dosis secara bertahap untuk mencapai respon yang memuaskan.
Tacrolimus (Protopic) salep 0,03% atau 0,1%
Imunomodulator yang menekan kekebalan humoral (T-limfosit) aktivitas. Digunakan
untuk penyakit yang sulit disembuhkan.
Antivirus agen
Untuk pengelolaan infeksi herpes dan untuk mengobati dermatitis atopik pada
pasien yang mengembangkan cacar air.

Acyclovir (Zovirax)

Menghambat aktivitas dari kedua HSV-1 dan HSV-2. Memiliki afinitas untuk kinase
timidin virus dan, sekali terfosforilasi, menyebabkan DNA-rantai pemutusan kontrak
kerja ketika bertindak oleh polimerase DNA. Pasien mengalami sakit kurang dan
resolusi lebih cepat dari lesi kulit bila digunakan dalam waktu 48 jam dari onset
ruam. Dapat mencegah wabah berulang. Inisiasi awal terapi adalah keharusan.
Dosis zoster adalah 4 kali lebih tinggi dari itu untuk herpes simpleks. Durasi terapi
bervariasi.
Antibiotik

Antibiotik sistemik dapat dipertimbangkan untuk mengatasi DA yang luas dengan

infeksi sekunder. Tetapi dalam praktek sehari-hari pemberian antibiotika pada
dermatitis atopi terlalu berlebihan. Antibiotik yang dianjurkan adalah eritromisin,
sefalosporin, kloksasilin, dan terkadang ampisilin. Dari hasil pembiakan dan uji
kepekaan terhadap Staphylococcus aureus 60% resisten terhadap penisilin, 20%
terhadap eritromisin, 14% terhadap tetrasiklin, dan tidak ada yang resisten
terhadap sefalosporin Imunoterapi dengan ekstrak inhalan umumnya tidak
menolong untuk mengatasi DA pada anak.
Empirik antimikroba terapi harus komprehensif dan harus mencakup semua
kemungkinan patogen dalam konteks pengaturan klinis. Untuk pengobatan infeksi
klinis oleh S aureus, kloksasilin atau cephalexin digunakan. Pada infeksi
streptokokus, sefaleksin disukai. Jika tidak efektif, penisilin dan klindamisin dalam
kombinasi yang efektif. Pertimbangkan infeksi staphylococcal di setiap suar
dermatitis atopik.

Sefaleksin (Keflex)
Pertama-generasi cephalosporin penangkapan pertumbuhan bakteri dengan
menghambat sintesis dinding sel bakteri. Bakterisida aktivitas terhadap organisme
yang berkembang pesat. Kegiatan utama terhadap flora kulit, digunakan untuk
infeksi kulit atau profilaksis pada prosedur minor. Susp tersedia termasuk butiran
mauve (125 mg / 5 ml) dan butiran persik (250 mg / 5 ml).
Kloksasilin (Cloxapen, Tegopen)
Untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh penisilinase penghasil
staphylococcus. Dapat digunakan untuk memulai terapi ketika infeksi
staphylococcal dicurigai.
Penisilin VK (Beepen-VK, Betapen-VK, Veetids)

Menghambat biosintesis mucopeptide dinding sel. Bakterisida terhadap organisme

sensitif ketika konsentrasi yang memadai dicapai, dan yang paling efektif selama
tahap multiplikasi aktif. Konsentrasi yang tidak memadai dapat menghasilkan hanya
efek bakteriostatik.
Klindamisin (Cleocin)
Lincosamide untuk perawatan kulit yang serius dan infeksi jaringan lunak
staphylococcal. Juga efektif terhadap streptokokus aerobik dan anaerobik (kecuali
enterococci). Menghambat pertumbuhan bakteri, kemungkinan dengan
menghambat disosiasi peptidil t-RNA dari ribosom, menyebabkan RNA-dependent
sintesis protein untuk menangkap