PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM RADEN MATTAHER JAMBI

NOMOR AKREDITASI : YM. 00.03.3.5.3974
Jl. Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanai Pura JAMBI 3 6 1 2 2
Telp. (0741) 61692 61694 Fax. (0741) 60014,63394, 62364

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO: 133/VER-J/VL/VIII/2015
Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA PROVINSI
JAMBI, RESORT KOTA JAMBI, SEKTOR........, melalui suratnya tanggal ... Agustus 2015,
Nomor ../.../VER-J/VIII/2015/RESKRIM yang ditandatangani oleh ........., NRP .........,
pangkat ......... dan diterima tanggal 22 Agustus 2015, jam 14.00 WIB, maka dengan ini saya
dr. M. Ainurrofiq, Sp.KF, MH , sebagai dokter yang bekerja di Instalasi Kedokteran Forensik
dan Medikolegal Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi, menerangkan
bahwa pada tanggal 22 Agustus 2015, pukul 15.00 WIB, di Instalasi Pemulasaraan jenazah
Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi, telah memeriksa

jenazah, yang

berdasarkan surat tersebut di atas dan telah dibenarkan oleh yang bersangkutan bernama Ajo,
umur 35 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sopir, kewarganegaraan Indonesia, alamat
Desa Bukit Peranginan Mandiangin, jenazah ditemukan di Paal 10 Kenali Asam, Kota Baru,
Jambi pada hari Sabtu 22 Agustus 2015, pukul .. WIB, korban diduga meninggal akibat
kecelakaan lalu lintas----------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN:------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar yang telah kami lakukan atas tubuh korban tersebut di atas ditemukan
fakta-fakta sebagai berikut-------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN--------------------1. Identitas Umum Jenazah
a.
b.
c.
d.
e.
f.

:------------------------------------------------------------------Jenis Kelamin : Laki laki-------------------------------------------------------------Umur

: Kurang lebih tiga puluh lima tahun.-------------------------------Berat Badan
: -------------------------------------------------------------------------Tinggi Badan : Seratus lima puluh empat sentimeter.-----------------------------Warna Kulit
: Sawo matang---------------------------------------------------------Warna Pelangi Mata
: Hitam----------------------------------------------------------

g. Kesan Gizi
2. Identitas Khusus

: --------------------------------------------------------------------

Jenazah:--------------------------------------------------------------------a. Tato
: Tidak ada.-------------------------------------------------------------b. Jaringan Parut : -------------------------------------------------------------------------- Wajah : Terdapat dua buah jaringan parut di wajah.---------------------- Jaringan parut pertama terdapat di pipi kiri, titik pusat terletak sembilan
sentimeter dari lubang telinga kiri dan empat sentimeter di bawah garis
mendatar yang melewati kedua sudut mata, bentuk tidak teratur, ukuran
panjang lima sentimeter, lebar empat sentimeter, warna lebih terang dari
kulit sekitar, pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar
jaringan parut tidak ada kelainan.----------------------------------------------- Jaringan parut kedua terdapat di pipi kanan, titik pusat terletak sepuluh
sentimeter dari lubang telinga kanan dan lima sentimeter di bawah garis
mendatar yang melewati kedua sudut mata, bentuk tidak teratur, ukuran
panjang lima sentimeter, lebar tiga sentimeter, warna lebih terang dari
daerah kulit sekitar, perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar

jaringan parut tidak ada kelainan.-----------------------------------------------Anggota gerak atas

: --------------------------------------------------------o
Kanan
:-------------------------------------------------------- Terdapat sebuah jaringan parut pada lengan kanan atas bagian
belakang, titik pusat terletak tiga belas sentimeter dari siku,
bentuk seperti lingkaran dengan diameter nol koma lima
sentimeter, warna lebih gelap dari kulit sekitar, pada perabaan
o

sama dengan kulit sekitar, daerah sekitar terdapat luka lecet.-----Kiri

:-------------------------------------------------------- Terdapat sebuah jaringan parut pada lengan kiri atas bagian luar,
titik pusat terletak empat sentimeter dari siku, berbentuk tidak
teratur, ukuran panjang dua sentimeter, lebar nol koma lima
sentimeter, warna lebih gelap dari kulit sekitar, pada perabaan
lebih menonjol dari kulit sekitar, daerah sekitar tidak ada
kelainan-------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah jaringan parut pada lipat siku kiri, berbentuk
garis, ukuran panjang dua koma delapan sentimeter, lebar nol
koma tiga sentimeter, warna lebih terang dari kulit sekitar, pada

perabaan lebih menonjol dari kulit sekitar, daerah sekitar tidak

ada kelainan.-------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah jaringan parut pada punggung, titik pusat terletak
dua sentimeter sebelah kiri dari garis tengah tubuh dan tujuh
sentimeter dari ujung terbawah yang menghubungkan kedua
ujung belikat,berbentuk tidak teratur, ukuran panjang tujuh
sentimeter, lebar empat koma lima sentimeter, warna lebih gelap
dari kulit sekitar, pada perabaan lebih menonjoldarikulitsekitar,

daerah sekitar tidak ada kelainan.--------------------------------------Angggota gerak bawah : Terdapat empat buah jaringan parut------------- Jaringan parut pertama terletak pada tungkai kiri bawah bagian
depan, titik pusat luka terletak empat belas sentimeter di bawah
lutut, bentuk tidak teratur, ukuran panjang tiga koma lima
sentimeter, lebar dua sentimeter, warna lebih cerah dari kulit
sekitar, pada perabaan permukaan lebih menonjol dari kulit
sekitar, daerah sekitar tidak ada kelainan.---------------------------- Jaringan parut kedua terletak pada tungkai kiri bawah bagian
depan, titik pusat luka terletak tujuh belas sentimeter di bawah
lutut, bentuk tidak teratur, ukuran panjang dua sentimeter, lebar
nol koma lima sentimeter, warna lebih cerah dari kulit sekitar,
pada perabaan permukaan lebih menonjol dari kulit sekitar,
daerah sekitar tidak ada kelainan. ------------------------------------- Jaringan parut ketiga terletak di tungkai kiri bawah bagian luar,
titik pusat luka terletak sembilan sentimeter di bawah lutut,
bentuk tidak teratur, ukuran panjang dua koma lima sentimeter,
lebar satu sentimeter, warna lebih cerah dari kulit sekitar, pada
perabaan permukaan sama dengan kulit sekitar, daerah sekitar
tidak ada kelainan.------------------------------------------------------ Jaringan parut keempat terletak di punggung kaki kiri bagian
dalam, titik pusat luka terletak tiga sentimeter di bawah mata kaki
kiri bagian dalam, bentuk teratur seperti garis lurus, ukuran
panjang empat koma lima sentimeter, lebar nol koma lima
sentimeter, warna lebih cerah dari kulit sekitar, pada perabaan
permukaan lebih menonjol dari kulit sekitar, daerah sekitar tidak

c. Tanda Lahir

ada kelainan. -------------------------------------------------------------: Tidak ada---------------------------------------------------------------

d. Tahi Lalat

: Terdapat sebuah tahi lalat pada punggung, titik pusat nol

koma lima sentimeter dari garis tengah tubuh dan dua puluh dua sentimeter dari
garis mendatar yang menghubungkan kedua ujung terbawah tulang belikat ,
berbentuk bulat dengan diameter nol koma tiga sentimeter, berwarna hitam,
pada perabaan sama dengan kulit sekitar, daerah sekitar tidak terdapat kelainan,
tahi lalat tidak berambut------------------------------------------------------------------e. Cacat Lahir
: Tidak ada--------------------------------------------------------------f. Kantong Jenazah : Tidak ada-------------------------------------------------------------g. Penutup Jenazah : Terdiri dari satu buah kain panjang:------------------------------ Terdapat sebuah kain berbahan katun, berwarna hitam, motif batik, tidak
ada merk, dengan ukuran panjang dua ratus lima puluh sentimeter, lebar
seratus lima sentimeter.----------------------------------------------------------h. Alas Jenazah
: Terdapat sebuah alas kepala berupa kain berbahan katun,
berwarna merah, motif batik, tidak ada merk, ukuran panjang seratus dua puluh
sentimeter, lebar sembilan puluh lima sentimeter.------------------------------------i. Pakaian
: -------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah celana pendek dengan potongan tidak beraturan,
berbahan katun, warna biru dongker, motif polos, merk polo, ukuran
panjang celana empat puluh sentimeter, lebar tiga puluh lima sentimeter.
Terdapat dua buah kantong pada celana bagian depan kiri dan kanan, isi
masing-masing kantong kosong, pada bagian dalam kantong kanan
depan terdapat bercak-bercak darah. Terdapat dua buah kantong pada
celana bagian belakang kiri dan kanan, isi masing-masing kantong
kosong.-----------------------------------------------------------------------------j. Benda di sekitar jenazah : Tidak ada----------------------------------------------------k. Perhiasan
: Terdapat sebuah cincin melingkar pada jari manis
tangan kiri, bentuk bulat, berbahan logam, warna keperakan, dengan diameter
satu koma lima sentimeter.---------------------------------------------------------------l. Lain Lain
: Tidak ada-----------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN---1. Suhu Rektal Mayat : Tidak diperiksa-------------------------------------------------------2. Lebam Mayat
: -------------------------------------------------------------------------- Terdapat pada bagian leher, warna merah keunguan, tidak hilang dengan
penekanan.------------------------------------------------------------------------- Terdapat lebam mayat pada punggung, warna merah keunguan, hilang
dengan penekanan.----------------------------------------------------------------

3. Kaku Mayat

: Terdapat pada kedua kelopak mata, rahang bawah, anggota

gerak atas, dan anggota gerak bawah, sulit dilawan.----------------------------------------4. Pembusukan

: Tidak ada--------------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :--------------------------------------------------------------------a. Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : terdapat sebuah luka terbuka di kepala depan bagian kanan,
titik pusat luka terletak tiga koma lima sentimeter di sebelah kanan garis
tengah tubuh, dan dan sembilan koma tujuh sentimeter diatas garis mendatar
yang melewati kedua sudut mata, bentuk teratur seperti celah, ukuran panjang
tiga sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, kedalaman nol koma dua
sentimeter, warna kemerahan, perabaan lebih cekung dari daerah kulit sekitar,
batas luka tegas, tepi rata, sudut luka lancip , tebing luka rata, terdiri dari kulit
dan jaringan lemak, dasar luka jaringan lemak, antara kedua tebing tidak
terdapat jembatan jaringan, bila dirapatkan luka dapat rapat sempurna, dengan
ukuran panjang tiga koma lima sentimeter, daerah sekitar luka tidak ada
kelainan ----------------------------------------------------------------------------------- Bentuk kepala : Simetris.------------------------------------------------------------ Wajah
: ----------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah luka lecet pada pipi kanan, titik pusat luka terletak lima
sentimeter dari lubang telinga dan empat sentimeter di bawah garis
mendatar yang melewati kedua sudut mata, bentuk tidak teratur, ukuran
panjang satu sentimeter, lebar nol koma tiga sentimeter, warna
kemerahan, perabaan lebih cekung dari kulit sekitar, daerah sekitar luka
tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------b. Leher : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------c. Bahu : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------d. Dada :---------------------------------------------------------------------------------------

Dada

:---------------------------------------------------------------------------

Terdapat sebuah luka memar pada dada bagian kanan, titik pusat luka
terletak sepuluh sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan
terletak dua belas sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati
kedua puting susu, bentuk tidak teratur, ukuran panjang empat sentimeter,

lebar satu koma tiga sentimeter, warna kemerahan, pada perabaan sama
dengan kulit sekitar, daerah sekiar luka tidak ada kelainan-------------------

Terdapat sebuah luka lecet pada dada bagian kiri, titik pusat luka terletak
tujuh koma lima sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan terletak
dua sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua puting susu,
bentuk tidak teratur, ukuran panjang tiga koma lima sentimeter, lebar satu
sentimeter, warna kemerahan, pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar,
daerah sekiar luka tidak ada kelainan--------------------------------------------

Puting susu : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------- Sela iga

: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------- Tulang iga
: Tidak ada kelainan---------------------------------------------------e. Punggung
: Terdapat enam buah luka lecet pada punggung ---------------- Luka pertama terdapat pada punggung bagian kanan, titik pusat luka
terletak tiga koma lima sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh, dan
sepuluh senti meter dari tonjolan tulang panggul,bentuk tidak teratur,
ukuran panjang dua sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter, berwarna
merah kecoklatan, pada perabaan kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar
tidak terdapat kelaianan.---------------------------------------- Luka kedua terdapat pada punggung bagian kanan, titik pusat luka
terletak tiga koma sembilan sentimeter di sebelah kiri garis tengah
tubuh, dan tujuh senti meter dari tonjolan tulang panggul,bentuk tidak
teratur, ukuran panjang tiga sentimeter, lebar dua sentimeter, berwarna
merah kecoklatan, pada perabaan kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar
tidak terdapat kelaianan.--------------------------------------------------------- Luka ketiga terdapat pada punggung bagian kanan, titik pusat luka
terletak sebelas sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh, dan
delapan sentimeter dari tonjolan tulang panggul,bentuk tidak teratur,
ukuran panjang nol koma dua sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter,
berwarna merah kecoklatan, pada perabaan kasar dari kulit sekitar,
daerah sekitar tidak terdapat kelaianan.------------------------------ Luka keempat terdapat pada punggung bagian kanan, titik pusat luka
terletak tiga belas sentimeter di sebelah kiri dari garis tengah tubuh, dan
tujuh sentimeter dari tonjolan tulang panggul, bentuk tidak teratur,
ukuran panjang nol koma dua sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter,

berwarna merah kecoklatan, pada perabaan kasar dari kulit sekitar,

daerah sekitar tidak terdapat kelaianan.------------------------------ Luka kelima terdapat pada punggung bagian kanan, titik pusat luka
terletak empat belas koma lima sentimeter di sebelah kiri dari garis
tengah tubuh, dan enam belas sentimeter dari tonjolan tulang panggul,
bentuk tidak teratur, ukuran panjang dua sentimeter, lebar nol koma satu
sentimeter, berwarna merah kecoklatan, pada perabaan kasar dari kulit
sekitar, daerah sekitar tidak terdapat kelaianan.------------------------------ Luka keenam terdapat pada punggung bagian kiri, titik pusat luka
terletak tujuh koma lima sentimeter di sebelah kanan dari garis tengah
tubuh, dan tiga koma lima sentimeter dari tonjolan tulang panggul,
bentuk tidak teratur, ukuran panjang dua koma lima sentimeter, lebar
satu koma lima sentimeter, berwarna merah kecoklatan, pada perabaan
f. Perut
g. Bokong

kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar tidak terdapat kelaianan.-----------: Tidak ada kelainan----------------------------------------------------

:--------------------------------------------------------------------------- Bokong kanan : Terdapat sebuah luka memar pada bokong kanan, bentuk tidak
teratur, ukuran panjang dua sentimeter dan lebar satu koma lima sentimeter,
berwarna kebiruan, pada perabaan sama dengan kulit sekitar, daerah sekitar
luka terdapat memar. -------------------------------------------------------------------- Bokong kiri : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------h. Dubur
: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------- Lingkar dubur : Diameter nol koma lima sentimeter, tidak ada kelainan ------- Liang dubur : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------i. Anggota Gerak :----------------------------------------------------------------------------- Anggota
gerak
atas
:------------------------------------------------------------------ Kanan : ------------------------------------------------------------------------------------ Terdapat empat buah luka lecet pada lengan bagian atas--------------------------o Luka lecet pertama terdapat pada lengan kanan atas, titik pusat luka
terletak dua koma lima sentimeter dari tonjolan tulang belikat. Bentuk
luka tidak teratur, ukuran panjang tiga sentimeter lebar satu koma dua
sentimeter, warna merah kehitaman, perabaan lebih kasar dari kulit
sekitar, daerah sekitar luka terdapat luka lecet-----------------------------o Luka lecet kedua terdapat pada lengan kanan atas bagian belakang,
titik pusat luka terletak tiga puluh sentimeter di atas siku, bentuk luka
tidak teratur, ukuran panjang lima sentimeter, lebar tiga sentimeter,

warna kemerahan, perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah

sekitar luka terdapat luka lecet------------------------------------------------o Luka lecet ketiga terdapat pada lengan kanan atas bagian belakang,
titik pusat luka terletak sepuluh sentimeter di atas siku, bentuk luka
tidak teratur, ukuran panjang empat sentimeter, lebar satu sentimeter,
warna kemerahan, perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah
sekitar luka terdapat luka lecet------------------------------------------------o Luka lecet keempat terdapat pada lengan kanan atas bagian belakang,
titik pusat luka terletak delapan sentimeter di atas siku, bentuk luka
tidak teratur, ukuran panjang tiga sentimeter, lebar satu sentimeter,
warna kemerahan, perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah
-

sekitar luka terdapat luka lecet------------------------------------------------Terdapat banyak luka lecet pada lengan bagian bawah-------------------------- Luka lecet terbesar terdapat pada siku bagian kanan, titik pusat luka
tepat pada siku kanan, bentuk luka tidak teratur dengan panjang satu
koma dua sentimeter lebar nol koma satu sentimeter, warna kehitaman,
perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar luka terdapat luka

lecet-------------------------------------------------------------------------------Luka lecet terkecil terdapat pada siku bagian kanan, titik pusat luka
tepat pada siku kanan, bentuk luka tidak teratur dengan panjang satu
sentimeter lebar nol koma satu sentimeter, warna kehitaman, perabaan

lebih kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar luka terdapat luka lecet----Terdapat dua buah luka lecet pada jari tangan--------------------------------------- Luka lecet pertama terdapat pada punggung jari jempol kanan, titik
pusat luka sepuluh sentimeter dari pergelangan tangan kanan, bentuk
tidak teratur dengan panjang dua sentimeter lebar nol koma delapan
sentimeter, warna kemerahan, pada perabaan lebih kasar dari kulit

sekitar, daerah sekitar luka terdapat luka lecet-----------------------------Luka lecet kedua terdapat pada punggung jari tengah, titik pusat luka
sebelas sentimeter dari pergelangan tangan kanan, bentuk tidak teratur
dengan panjang satu sentimeter lebar nol koma lima sentimeter, warna
kehitaman, pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar

luka tidak ada kelainan---------------------------------------------------------Terdapat sebuah luka terbuka pada punggung tangan kanan, titik pusat luka
terletak dua koma lima sentimeter di bawah pergelangan tangan kanan,
berbentuk celah dengan panjang tiga sentimeter lebar satu sentimeter

kedalaman nol koma delapan sentimeter, warna kemerahan, batas luka tidak
tegas, tepi luka tidak rata, sudut luka tumpul, tebing luka tidak rata, terdiri dari
kulit, jaringan lemak, jaringan ikat. Dasar luka jaringan ikat, antara kedua
tebing terdapat jembatan jaringan, pada perabaan lebih cekung dari kulit
sekitar, bila luka dirapatkan tidak dapat rapat sempurna dengan ukuran
panjang tiga sentimeter, lebar satu sentimeter, daerah sekitar luka tidak ada
-

kelainan-----------------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah luka lecet pada punggung tangan kanan, titik pusat luka
terletak satu sentimeter dibawah pergelangan tangan kanan, bentuk teratur
seperti garis lurus dengan panjang satu koma dua sentimeter lebar nol koma
dua sentimeter, warna kemerahan, pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar,

daerah sekitar luka terdapat luka lecet------------------------------------------------ Kiri :------------------------------------------------------------------------------------

Terdapat sebuah luka lecet pada lengan kiri atas bagian luar, titik pusat luka
terletak dua sentimeter di atas siku, berbentuk garis, ukuran panjang dua koma
lima sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter, bewarna merah kecoklatan,

perabaan kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar tidak terdapat kelainan.--------Terdapat sebuah luka lecet pada siku kiri, berbentuk tidak teratur, ukuran
panjang nol koma empat sentimeter, lebar nol koma tiga sentimeter, berwarna
merah kecoklatan, pada perabaan lebih cekung dari daerah sekitar, daerah

sekitar tidak terdapat kelainan.--------------------------------------------------------Lengan kiri bagian bawah : terdapat tiga buah luka lecet.------------------------- Luka lecet pertama terletak pada lengan kiri bawah bagian belakang,
titik pusat luka terletak empat sentimeter dari siku berbentuk tidak
teratur, ukuran panjang nol koma lima sentimeter, lebar nol koma tiga
sentimeter, berwarna merah kecoklatan, pada perabaan lebih cekung

dari kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan------------Luka lecet kedua terletak pada lengan kiri bawah bagian belakang titik
pusat luka terletak tiga koma lima sentimeter dari siku, berbentuk
bulat, ukuran panjang nol koma satu sentimeter, lebar nol koma nol
koma satu, berwarna merah kecoklatan, pada perabaan lebih cekung

dari kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan.------------Luka lecet ketiga terletak pada lengan kiri bawah bagian belakang, titik
pusat luka terletak empat sentimeter dari siku, berbentuk bulat, ukuran
panjang nol koma satu sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter,

berwarna merah kecoklatan, pada perabaan lebih cekung dari kulit

sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan.-----------------------Tangan kiri dan jari-jari tangan kiri bagian depan dan belakang tidak

ada kelainan.---------------------------------------------------------------------Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak pucat, tidak ada

kelainan-------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak bawah :------------------------------------------------------------------ Kanan :.-------------------------------------------------------------------------- Tungkai atas

: Terdapat banyak luka lecet pada tungkai atas-----------Luka lecet terbesar pada tungkai kanan atas bagian depan. Titik
pusat luka terletak empat sentimeter di bawah tonjolan tulang
panggul kanan, Bentuk luka tidak teratur, ukuran panjang empat
sentimeter, lebar dua sentimeter, berwarna kehitaman, pada
perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar luka terdapat
-

luka memar. ------------------------------------------------------------------Luka lecet terkecil pada tungkai kanan atas bagian depan. Titik
pusat luka terletak sembilan sentimeter di atas lutut kanan, Bentuk
luka tidak teratur, ukuran panjang nol koma tujuh sentimeter, lebar
nol koma lima sentimeter, berwarna kehitaman, pada perabaan lebih

kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar luka terdapat luka memar ---- Terdapat banyak luka memar di tungkai atas-------------------------------Luka memar terbesar pada tungkai kanan atas bagian depan. Titik
pusat luka terletak tujuh sentimeter dibawah tonjolan tulang panggul
kanan, Bentuk luka tidak teratur, ukuran panjang delapan sentimeter,
lebar enam sentimeter, berwarna merah keunguan, pada perabaan
lebih kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat
-

kelainan -----------------------------------------------------------------------Luka memar terkecil pada tungkai kanan atas bagian depan. Titik
pusat luka terletak dua belas sentimeter di atas lutut kanan, Bentuk
luka tidak teratur, ukuran panjang dua koma lima sentimeter, lebar
satu sentimeter, berwarna merah keunguan, pada perabaan lebih

kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan -- Bagian lutut : Terdapat banyak luka lecet. ----------------------------------Luka lecet terbesar terletak pada lutut bagian luar, bentuk luka
tidak teratur, ukuran panjang tiga sentimeter, lebar dua sentimeter,
berwarna kehitaman, pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar,
daerah sekitar luka terdapat luka memar.----------------------------------

Luka lecet terkecil terletak pada lutut bagian depan, bentuk luka
tidak teratur, ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma lima
sentimeter, berwarna kehitaman, pada perabaan lebih kasar dari kulit

sekitar, daerah sekitar luka terdapat luka memar.------------------------ Terdapat sebuah luka memar terletak pada lipat lutut bagian belakang,
bentuk tidak teratur, ukuran panjang sebelas sentimeter, lebar sembilan
sentimeter, berwarna keunguan, pada perabaan sama dengan kulit
sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan.------------------------ Tungkai
Bawah
:--------------------------------------------------------- Kanan
:-------------------------------------------------------- Terdapat dua luka terbuka pada tungkai bagian bawah.-------------------o Luka terbuka pertama terletak pada tungkai kanan bawah
bagian depan, titik pusat luka dua sentimeter dibawah lutut,
bentuk tidak teratur, ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol
koma delapan sentimeter, kedalaman satu sentimeter, berwarna
kemerahan, pada perabaan lebih cekung dari kulit sekitar, batas
luka tidak tegas, tepi luka tidak rata, sudut luka tumpul, tebing
luka tidak rata, terdiri dari kulit, jaringan lemak, jaringan ikat,
otot, dan tulang, dasar luka tulang, antara kedua tebing terdapat
jembatan jaringan, bila luka dirapatkan tidak rapat sempurna,
dengan panjang satu koma lima sentimeter, lebar nol koma tiga
sentimeter, daerah sekitar luka terdapat luka lecet ----------------o Luka terbuka kedua terletak pada tungkai kanan bawah bagian
depan, titik pusat luka lima sentimeter dibawah lutut, bentuk
tidak teratur, ukuran panjang dua sentimeter, lebar satu
sentimeter, kedalaman nol koma lima sentimeter, berwarna
kemerahan, pada perabaan lebih cekung dari kulit sekitar, batas
luka tidak tegas, tepi luka tidak rata, sudut luka tumpul, tebing
luka tidak rata, terdiri dari kulit, jaringan lemak, jaringan ikat,
dan otot, dasar luka otot, antara kedua tebing terdapat jembatan
jaringan, bila luka dirapatkan tidak rapat sempurna, dengan
panjang dua koma lima sentimeter, lebar nol koma tiga
sentimeter, daerah sekitar luka terdapat luka lecet -----------------

 Terdapat banyak luka lecet pada tungkai bagian bawah.------------------o Luka lecet terbesar pada tungkai bawah kanan bagian luar. Titik
pusat luka terletak empat sentimeter dari mata kaki kanan
bagian luar, ukuran panjang lima koma lima sentimeter, lebar
nol koma lima sentimeter, bentuk luka tidak teratur, berwarna
kemerahan, pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah
sekitar luka tidak terdapat kelainan ---------------------------------o Luka lecet terkecil pada tungkai bawah kanan bagian dalam.
Titik pusat luka terletak tiga belas sentimeter dari bawah lutut,
bentuk luka tidak teratur, ukuran panjang satu sentimeter, lebar
nol koma lima sentimeter, berwarna kemerahan, pada perabaan
lebih kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat
kelainan ----------------------------------------------------------------- Terdapat dua buah luka lecet pada mata kaki.------------------------------o luka lecet pertama terletak pada mata kaki kanan bagian luar,
bentuk tidak teratur, ukuran panjang nol koma delapan
sentimeter, lebar

nol

koma

lima

sentimeter, berwarna

kemerahan, pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah

sekitar luka tidak terdapat kelainan ---------------------------------o luka lecet kedua terletak pada mata kaki kanan bagian dalam,
bentuk tidak teratur, ukuran panjang dua sentimeter, lebar nol
koma delapan sentimeter, berwarna kemerahan, pada perabaan
lebih kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat
kelainan ----------------------------------------------------------------- Bagian Kaki :-----------------------------------------------------------------o Terdapat sebuah luka terbuka pada punggung kaki kanan bagian
depan, titik pusat luka terletak sepuluh sentimeter dari mata
kaki kanan bagian dalam, bentuk luka tidak terarur, ukuran
panjang enam sentimeter, lebar dua koma lima sentimeter,
kedalaman satu koma lima sentimeter, berwarna kemerahan,
pada perabaan terdapat tulang yang menonjol dari kulit sekitar,
batas luka tidak tegas, tepi luka tidak rata, sudut luka tumpul,
tebing luka tidak rata terdiri dari kulit, jaringan lemak, jaringan
ikat, otot, dan tulang, dasar luka tulang, antara kedua tebing
terdapat jembatan jaringan, bila luka dirapatkan tidak rapat

sempurna, bentuk memanjang, dengan ukuran panjang tujuh

sentimeter, lebar satu sentimeter, daerah sekitar luka tidak
terdapat kelainan -------------------------------------------------------o Terdapat sebuah luka terbuka pada jari kaki kanan keempat
bagian belakang, bentuk luka tidak terarur, ukuran panjang tiga
sentimeter, lebar satu sentimeter, kedalaman dua sentimeter,
berwarna kemerahan, pada perabaan lebih cekung dari kulit
sekitar, batas luka tidak tegas, tepi luka tidak rata, sudut luka
tumpul, tebing luka tidak rata terdiri dari kulit, jaringan lemak,
jaringan ikat, otot, dan tulang, dasar luka tulang, antara kedua
tebing terdapat jembatan jaringan, bila luka dirapatkan tidak
rapat sempurna, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang
tiga koma lima sentimeter, lebar nol koma tiga sentimeter,
daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan ------------------------o Terdapat sebuah luka terbuka pada tumit kanan bagian
belakang, titik pusat luka tujuh sentimeter dari mata kaki kanan
bagian dalam, bentuk luka tidak terarur, ukuran panjang enam
sentimeter, lebar lima sentimeter, kedalaman satu koma lima
sentimeter, berwarna kemerahan, pada perabaan lebih cekung
dari kulit sekitar, batas luka tidak tegas, tepi luka tidak rata,
sudut luka tumpul, tebing luka tidak rata terdiri dari kulit,
jaringan lemak, jaringan ikat, otot, dan tulang, dasar luka
tulang, antara kedua tebing terdapat jembatan jaringan, bila luka
dirapatkan tidak rapat sempurna, bentuk tidak teratur, dengan
ukuran panjang enam koma lima sentimeter, lebar nol koma
lima sentimeter, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan ---- Terdapat empat buah luka lecet ----------------------------------------------o Luka lecet pertama pada punggung kaki kanan bagian luar, titik
pusat luka terletak sembilan sentimeter dari mata kaki kanan
bagian luar, bentuk tidak teratur, ukuran panjang tiga koma dua
sentimeter, lebar

nol

koma

lima

sentimeter, berwarna

kemerahan, pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah

sekitar luka tidak terdapat kelainan ---------------------------------o Luka lecet kedua pada punggung kaki kanan, titik pusat luka
terletak enam sentimeter dari mata kaki kanan bagian luar,

bentuk luka lingkaran, ukuran diameter nol koma tiga

sentimeter, berwarna kemerahan, pada perabaan lebih kasar dari
kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan ---------o Luka lecet ketiga pada punggung kaki kanan, titik pusat luka
terletak lima koma lima sentimeter dari mata kaki kanan bagian
luar, bentuk luka lingkaran, ukuran diameter nol koma tiga
sentimeter, berwarna kemerahan, pada perabaan lebih kasar dari
kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan ---------o Luka lecet keempat pada punggung kaki kanan, titik pusat luka
terletak empat koma lima sentimeter dari mata kaki bagian luar,
bentuk luka tidak teratur, ukuran panjang nol koma lima
sentimeter,

lebar

nol

koma

dua

sentimeter,

berwarna

kemerahan, pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah

sekitar luka tidak terdapat kelainan --------------------------------- Terdapat tiga buah luka lecet pada jari kaki ----------------------------------------o Luka lecet pertama pada jari kaki kanan pertama bagian depan
kuku, bentuk tidak teratur, ukuran panjang satu koma lima
sentimeter, lebar satu sentimeter, berwarna kemerahan, pada
perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak
terdapat kelainan --------------------------------------------------------o Luka lecet kedua pada jari kaki kanan kedua bagian luar, bentuk
tidak teratur, ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma
tujuh sentimeter, berwarna kemerahan, pada perabaan lebih kasar
dari kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan -----o Luka lecet ketiga pada jari kaki kanan kelima bagian luar, bentuk
tidak teratur, ukuran panjang satu koma tiga sentimeter, lebar satu
sentimeter, berwarna kemerahan, pada perabaan lebih kasar dari
kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan ----- Kiri

:---------------------------------------------------------------------------

o Tungkai kiri atas :------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah luka memar pada tungkai kiri atas bagian dalam,
titik pusat luka terletak tujuh belas sentimeter di atas lipat lutut,
bentuk tidak teratur, ukuran panjang tujuh koma lima sentimeter,

lebar tiga sentimeter, warna kebiruan, pada perabaan sama dengan

-

kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan.---------------Lutut kiri : terdapat dua buah luka lecet ----------------------------------------Luka lecet pertama pada lutut kiri bagian luar, bentuk luka tidak
teratur, ukuran panjang dua sentimeter, lebar satu sentimeter, warna
merah kehitaman, pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah
-

sekitar luka terdapat luka lecet. --------------------------------------------Luka lecet kedua pada lipat lutut kiri, bentuk luka tidak teratur,
ukuran panjang nol koma lima sentimeter, lebar nol koma satu
sentimeter, warna kehitaman, pada perabaan lebih kasar dari kulit

sekitar, daerah sekitar luka terdapat memar. -----------------------------o Tungkai kiri bawah : Terdapat empat buah luka lecet dan satu buah luka
memar -------------------------------------------------------------------------------- Luka lecet pertama pada tungkai kiri bawah bagian depan, titik pusat
luka terletak tujuh sentimeter di bawah lutut, bentuk luka bulat, ukuran
diameter nol koma lima sentimeter, warna kehitaman, pada perabaan
lebih cekung dari kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat
-

kelainan. -------------------------------------------------------------------------Luka lecet kedua pada tungkai kiri bawah bagian depan, titik pusat
luka terletak sembilan sentimeter di bawah lutut, bentuk luka tidak
teratur, ukuran panjang nol koma lima sentimeter, lebar nol koma dua
sentimeter, warna kemerahan, pada perabaan lebih kasar dari kulit

sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan. -----------------------Luka lecet ketiga pada tungkai kiri bawah bagian dalam, titik pusat
luka terletak enam sentimeter di bawah lutut, bentuk luka tidak teratur,
ukuran panjang dua koma lima sentimeter, lebar satu sentimeter, warna
merah kehitaman, pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah

sekitar luka terdapat memar. -------------------------------------------------Luka lecet keempat pada tungkai kiri bawah bagian belakang, titik
pusat luka terletak tiga sentimeter di bawah lipat lutut, bentuk luka
tidak teratur, ukuran panjang nol koma tujuh sentimeter, lebar nol
koma empat sentimeter, warna kehitaman, pada perabaan lebih kasar

dari kulit sekitar, daerah sekitar luka terdapat memar. --------------------Terdapat sebuah luka memar terletak di tungkai kiri bawah bagian
dalam, titik pusat luka terletak dua belas sentimeter di bawah lutut,
bentuk tidak teratur, ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar tiga

sentimeter, berwarna kebiruan, perabaan sama dengan kulit sekitar,

daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan---------------------------------o Kaki kiri : Terdapat dua buah luka memar.-------------------------------------- Luka memar pertama pada mata kaki kiri bagian dalam, bentuk luka
bulat, ukuran diameter dua sentimeter, warna kebiruan, pada perabaan
-

sama dengan kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan.-Luka memar kedua pada punggung kaki kiri bagian dalam, titik pusat
luka terletak tiga sentimeter di bawah mata kaki kiri bagian dalam,
bentuk luka tidak teratur, ukuran panjang dua sentimeter, lebar nol
koma lima sentimeter, warna kebiruan, pada perabaan sama dengan
kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan. -----------------

2.

Bagian Tubuh Tertentu :--------------------------------------------------------------------a. Mata :----------------------------------------------------------------------------------------- Alis

mata
:---------------------------------------------------------------------------------- Kanan
: Terdapat sebuah luka terbuka pada alis mata kanan sampai ke
dahi bagian kanan, titik pusat luka dua sentimeter di sebelah kanan garis
tengah tubuh, dan satu koma lima sentimeter diatas garis mendatar yang
melewati kedua sudut mata, bentuk tidak teratur, ukuran panjang enam
koma lima sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter, kedalaman nol
koma empat sentimeter, warna kemerahan, pada perabaan lebih cekung dari
daerah kulit sekitar, batas luka tidak tegas, tepi luka tidak rata, dinding luka
tidak rata, dinding luka terdiri dari kulit, jaringan lemak, jaringan ikat dan
otot, dasar luka otot, sudut luka tumpul, diantara kedua tebing luka terdapat
jembatan jaringan, bila luka dirapatkan tidak dapat rapat sempurna, daerah
sekitar luka terdapat luka lecet------------------------------------------------------ Kiri
: Berwarna hitam dan tebal, distribusi merata, bentuk lurus,
panjang alis lima sentimeter, panjang rambut alis satu sentimeter, tidak ada
kelainan ------------------------------------------------------------------------------- Bulu mata :--------------------------------------------------------------------------------- Kanan
: Simetris, berwarna hitam, lurus, panjang nol koma tujuh
sentimeter, tidak ada kelainan -------------------------------------------------------

- Kiri

: Simetris, berwarna hitam, lurus, panjang nol koma tujuh

sentimeter, tidak ada kelainan ------------------------------------------------------ Kelopak mata : --------------------------------------------------------------------------- Kanan

: Tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Kiri
: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------- Selaput
kelopak
mata
:------------------------------------------------------------------- Kanan
: Tampak pucat, tidak ada kelainan---------------------------------- Kiri
: Tampak pucat, tidak ada kelainan--------------------------------- Selaput biji mata :------------------------------------------------------------------------- Kanan
: Tidak ada kelainan------------------------------------------------ Kiri
: Tidak ada kelainan----------------------------------------------- Selaput bening mata :--------------------------------------------------------------------- Kanan
: Keruh, tidak ada kelainan---------------------------------- Kiri
: Keruh, tidak ada kelainan--------------------------------- Pupil mata :-------------------------------------------------------------------------------- Kanan
: Berbentuk bulat, diameter nol koma tujuh sentimeter, tidak
ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------- Kiri
: Berbentuk bulat, diameter nol koma tujuh sentimeter, tidak
ada

kelainan.

-------------------------------------------------------------------------- Pelangi

mata

:------------------------------------------------------------------------------ Kanan
: Hitam------------------------------------------------------------------- Kiri
: Hitam------------------------------------------------------------------b. Hidung :------------------------------------------------------------------------------------------ Bentuk hidung
: Sedang, simetris, tidak ada kelainan.--------------------- Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan------------------------------------------ Lubang hidung
: Terdapat darah yang mengering di lubang hidung
kanan

dan

kiri.

-------------------------------------------------------------------------------c. Telinga :------------------------------------------------------------------------------------------ Bentuk telinga

: Sedang, tidak ada kelainan--------------------------------- Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan------------------------------------------ Lubang telinga
: Tidak ada kelainan------------------------------------------d. Mulut : ------------------------------------------------------------------------------------------- Bibir atas
: Tampak pucat.-------------------------------------------------------- Bibir bawah
: Tampak pucat.-------------------------------------------------------- Selaput lendir mulut : Tidak ada kelainan------------------------------------------------ Lidah
: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------- Rongga mulut
: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------- Langit-langit mulut: Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------

 Gigi

geligi

:---------------------------------------------------------------------------- Rahang atas : -------------------------------------------------------------------------- Kanan

: Gigi lengkap, gigi geraham ketiga sudah tumbuh, tidak

ada kelainan.--------------------------------------------------------------- Kiri

: Gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga sudah

tumbuh, tidak ada kelainan.----------------------------------------------- Rahang

bawah

:--------------------------------------------------------------------------- Kanan

: Gigi tidak lengkap, gigi geraham belakang pertama

tidak
ada.-------------------------------------------------------------------- Kiri

: Gigi lengkap, gigi geraham ketiga sudah tumbuh, tidak

ada kelainan.---------------------------------------------------------------e. Alat Kelamin :-----------------------------------------------------------------------------------Pelir : Sudah disunat, panjang delapan sentimeter, tampak cairan bewarna putih
bening, tidak terdapat kelainan------------------------------------------------------------Kantong pelir : pada perabaan teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan------Rambut kelamin: Berwarna hitam, ukuran panjang delapan sentimeter, bentuk
keriting, tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------3.

Tulang-Tulang

:---------------------------------------------------------------------------

Tulang atap tengkorak

: tidak ada kelainan-----------------------------------

Tulang dasar tengkorak

: tidak ada kelainan ---------------------------------

Tulang wajah

: tidak ada kelainan----------------------------------

Tulang hidung

: tidak ada kelainan-----------------------------------

Tulang belakang

: tidak ada kelainan----------------------------------

Tulang-tulang dada

: tidak ada kelainan-----------------------------------

Tulang-tulang punggung

: tidak ada kelainan-----------------------------------

Tulang-tulang panggul

: tidakada kelainan------------------------------------

Tulang anggota gerak

: ---------------------------------------------------------

o Tulang tungkai atas

: terdapat derik tulang pada sepertiga tengah

tungkai kanan atas.-------------------------------------------------------------

o Tulang tungkai bawah: --------------------------------------------------------

Terdapat derik tulang pada tungkai bawah bagian atas.----------

Terdapat derik tulang pada tungkai bawah bagian bawah.-------

o Tulang jari kaki : terdapat derik tulang pada jari keempat kaki kanan

KESIMPULAN:------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta fakta yang kami dapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka
kami simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki laki, umur kurang lebih tiga
puluh lima tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar
ditemukan tanda tanda kekerasan tumpul berupa luka memar pada dada, bokong, tungkai
kanan, tungkai kiri, luka lecet pada pipi kanan, lengan kanan dan kiri, tangan kanan,
punggung, tungkai kanan dan kiri, dan kaki kanan. Luka robek pada kepala, alis mata,
punggung, tungkai kanan, kaki kanan, serta ditemukan tanda-tanda patah tulang pada tungkai
kanan. Sebab kematian tidak dapat ditentukan.-------------------------------------------------------PENUTUP
-------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini kami buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter----------------------------------------------------

Jambi, 22 Agustus 2015

Dokter yang memeriksa,

dr. M. Ainurrofiq, Sp.KF, MH

NRPTT. 131030985