Menurut Aditama (2004), pelayanan yang diberikan makin beragam serta

makin

canggih

membuat

beban

kerja

jadi

bertambah,

sehingga

akhirnya

mempengaruhi kualitas kerja. Kualitas kerja yang dimaksud dalam hal ini adalah
pelaksanaan

pendokumentasian

asuhan

keperawatan.

Untuk

itu

perlu

dilakukan

perhitungan beban kerja, yang secara garis besar dapat dilakukan dengan cara work
sampling, time and motion study, daily log.

Beban

Kerja

itu

sendiri

erat

kaitannya

dengan

produktifitas

tenaga

kesehatan,

studi yang dilakukan oleh Gani (Ilyas, 2002) mendapatkan bahwa hanya 53,2%
waktu

yang

langsung.

benar-benar

Menurut

produktif

(Budiono,

yang

2000,

digunakan

2,

untuk

pelayanan

kesehatan

http://www.jmpk-online.net.pdf,

diperoleh

tanggal 24 Mei 2010) menyatakan bahwa beban kerja yang berlebihan ini sangat
berpengaruh terhadap produktifitas tenaga kesehatan dan tentu saja berpengaruh
terhadap produktifitas rumah sakit itu sendiri. Selain itu, akibat beban kerja yang
berat

berhubungan

dengan

waktu

kerja

menurunkan
Kualitas

yang

lebih

delapan

jam,

maka dapat

produktivitas

perawatan

keperawatan

paling

tinggi

kerja.
ketika

sumber-sumber

beban

kerja dan kepegawaian seimbang secara tepat.Kurangnya kepegawaian yang serius

tidak menyeimbangkan kualitas perawatan, karena kurangnya waktu para perawat
yang

bekerja

perlindungan

secara
yang

berlebihan

penting.

untuk

Untuk

melaksanakan

menghitung

ukuran-ukuran

waktu

yang

terapi

dibutuhkan

dan
dalam

perawatan klien perhari perlu menjumlahkan : waktu perawatan langsung, waktu

perawatan tidak langsung, dan waktu pendidikan kesehatan (Gillies, 2000).

Setelah

menghitung

selanjutnya
perawat.

jumlah

Hal-hal

waktu
tenaga

yang

yang
yang

perlu

dibutuhkan
dibutuhkan

dipertimbangkan

dalam

perawatan

klien

perhari,

dihitung

berdasarkan

beban

kerja

dalam

menentukan

beban

kerja

perawat yaitu: jumlah klien yang dirawat setiap hari/bulan/tahun di unit tersebut;
kondisi

atau

keperawatan
frekuensi

tingkat
langsung,

tindakan

ketergantungan;
perawatan

perawatan

yang

tidak

rata-rata

hari

langsung,

dibutuhkan

klien;

perawatan;

dan

pengukuran

pendidikan

rata-rata waktu

kesehatan;
perawatan

langsung, tidak langsung dan pendidikan kesehatan (Arwani & Supriyatno, 2005).

Menurut Hendrickson (1990, dalam Gillies, 2000) menemukan dalam suatu jam
kerja delapan jam tertentu, para perawat menghabiskan 32% waktunya (2 jam)

dengan para pasien dan 45% waktunya (3 jam) dalam perawatan secara tidak
langsung. Selain itu, perawat menghabiskan 23% waktunya untuk kegiatan nonproduktif.

Rumah

Sakit

Umum

Daerah

(RSUD)

Cibabat

Cimahi

merupakan

rumah

sakit

yang dikelola oleh pemerintah Kota Cimahi. RSUD Cibabat Cimahi memiliki jumlah
perawat sebanyak 238 perawat, dengan kapasitas tempat tidur 274 buah. Untuk
jumlah perawat di Ruang Rawat Inap kelas III lantai III gedung D sebanyak 33
13
perawat, dengan kapasitas tempat tidur 62 buah. Rasio perbandingan perawat dan
klien saat shift pagi adalah 1:5 yang normalnya (Arwani, 2005). Mulai tahun 2006
sampai 2009 terjadi penurunan penggunaan tempat tidur/BOR, yaitu tahun 2006
(100,94%),
RSUD

tahun 2007 (90,64%), tahun 2008 (83,72%), tahun 2009 (83,89%).

Cibabat

Cimahi

memiliki

Standar

Asuhan

Keperawatan

(SAK)

yang

terdiri dari enam standar yaitu standar I : pengkajian keperawatan, standar II :

diagnosa

keperawatan,

standar

III:

perencanaan

keperawatan,

standar

IV

intervensi keperawatan (terdiri dari : kebutuhan oksigen, kebutuhan nutrisi dan

keseimbangan

cairan

dan

elektrolit,

kebutuhan

eliminasi,

kebutuhan

keamanan,

kebutuhan kebersihan dan kenyamanan, kebutuhan istirahat dan tidur, kebutuhan

gerak dan kegiatan jasmani, kebutuhan spiritual, kebutuhan emosional, kebutuhan
komunikasi, mencegah dan mengatasi reaksi fisiologis, kebutuhan pengobatan dan
membantu

proses

penyembuhan,

kebutuhan

penyuluhan,

kebutuhan

rehabilitasi),

standar V : evaluasi keperawatan, standar VI : catatan asuhan keperawatan.

Peneliti melakukan studi pendahuluan pada tanggal 17 April 2010 selama dua
hari di Ruang Rawat Inap kelas III lantai III gedung D RSUD Cibabat Cimahi.Dari
hasil observasi 10 status pasien meskipun format yang dipakai sesuai SAK namun
pengisiannya belum sesuai dengan standar yang telah ditetapkan dalam SAK.Pada
tahap pengkajian terisi lengkap sampai pada analisa data.Pada tahap diagnosa
keperawatan, hanya tertulis Dx 1, Dx 2, dan seterusnya, tidak menunjukkan kriteria
yang

distandarkan

berdasarkan

dalam

analisa

SAK.

data

Pada

karena

tahap

perencanaan

diagnosa

keperawatan

keperawatan

tidak

disusun

tertulis

dan

perencanaan tidak berdasarkan SAK tetapi hanya berdasarkan tindakan apa yang
dilakukan

perawat,

itu

yang

dijadikan

sebagai

perencanaan

perawatan.

Pada

komponen perencanaan yang meliputi : 1. Prioritas keperawatan, sudah sesuai

kriteria, tetapi hanya menerapkan satu kriteria saja yaitu masalah yang mengancam
kehidupan. Sedangkan prioritas kedua yaitu masalah yang mengancam kesehatan
seseorang dan prioritas ketiga yaitu masalah-masalah yang mempengaruhi perilaku

tidak dilakukan walaupun pada pengkajian ada data yang mendukung ke arah
prioritas tersebut. Pada tujuan asuhan keperawatan belum sesuai dengan kriteria
pada SAK yaitu tidak ada batas waktunya. Pada rencana tindakan lebih kearah
rutinitas

saja.Pada

intervensi

keperawatan

dalam

SAK

yang

berlaku

saat

ini

berorientasi pada 14 komponen dasar keperawatan.Pada tahap ini, perawat hanya

memperhatikan bio/ fisiologis saja, belum terlihat perbaikan tindakan atau reevaluasi
berdasarkan respon klien.Pelaksanaan tindakan tidak berpedoman pada prosedur
teknis yang telah ditentukan. Pada tahap evaluasi keperawatan tidak terlihat adanya
evaluasi proses yang menjadi kriteria dalam SAK. Evaluasi yang dilakukan kurang
jelas walaupun singkat.Masalah di atas ditemukan pada ke-10 status klien. Selain
masalah tersebut, peneliti juga menemukan dari 10 status klien ada 3 status dimana
perawat yang kurang jelas menuliskan nama, atau hanya berupa tandatangan saja