N
O
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
19
.
NAMA
JABATAN
Hj.Maemunah
Dr.Masrini
Hj.Heli Suharlin
Hj.Aan Aiyah
H.Kaerudin
Ike Maryati
Riny Nurainy
Itih Rohayatih
Saeri
Intisari
Ka.Puskesmas
Dokter umum Puskesmas
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Neneng H
Perawat
Tomi Casmita
Perawat
Runifah
Perawat
Wartadi
Perawat
Ita Rosita
Perawat
Sugiarto
Perawat
Ingga Sz
Perawat
Musthofa
Perawat
Mengetahui,
Perkesmas
Kepala UPT Puskesmas Jemaras
Hj.Maemunah,SKM,M.Si
NIP. 19651227 196902 2 001
2008 01 2005
TAHUN : 2016
TANDA TANGAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Koordinator
ITIH ROHAYATIH,S.Kep
NIP. 19810613
TAHUN:2016
N
O
NAMA
HARGA
TTD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Hj.HELI SUHARLIN
Hj.AAN ANIYAH
H.KHAERUDIN
IKE MARYATI
RINY NUR AINY
ITIH ROHAYATIH
SAERI
DIAH MEGA IL
INTISARI
NENENG
RUNIFAH
TOMI CASMITA
INGGA SZ
SUGIARTO
ITA ROSITA
WARTADI
MUSTOFA
JUMLAH
Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.130.000,Rp.2.210.000,-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Koordinator Perkesmas
ITIH ROHAYATIH,S.Kep
NIP. 19810613 2008 01 2005
BULAN
JANUARI
FEBRUARI
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
JUMLAH
Beli batik
Sisa
Sisa dr btik
teman2 yg tdk
buat askep
Jumlah sisa
Jumlah yang
diterima dari
bendahara JKN
Jumlah Pot.Buat
fotocopy Family
folder & fotocopy SPJ
25 kasus x
Rp.15000,=Rp.375.000,25 kasus x
Rp.15000,=Rp.375.000,25 kasus x
Rp.15.000,=Rp.375.000,25 kasus x
Rp.15.000,=Rp.375.000,25 kasus x
Rp.15.000,=Rp.375.000,25 kasus x
Rp.15.000,=Rp.375.000,25 kasus x
Rp.15.000,=Rp.375.000,25 kasus x
Rp.15.000,=Rp.375.000,25 kasus x
Rp.15.000,=Rp.375.000,-
Rp.75.000,-
Jumlah Sisa
yang diterima
teman2 yg buat
askep
Rp.300.000,-
Rp.75.000,-
Rp.300.000,-
Rp.75.000,-
Rp.300.000,-
Rp.75.000,-
Rp.300.000,-
Rp.75.000,-
Rp.300.000,-
Rp.75.000,-
Rp.300.000,-
Rp.75.000,-
Rp.300.000,-
Rp.75.000,-
Rp.300.000,-
Rp.75.000,-
Rp.300.000,-
RP3.375.000,-
Rp.675.000,-
Rp.2.700.000,Rp.2.210.000
Rp. 490.000,Rp. 520.000,-
8org x Rp.65.000,-
Rp.1.010.000,-
Koordinator
Perkesmas
ITIH ROHAYATIH,S.Kep
NIP. 19810613 2008 01 2005
Nama Perawat
Hj.HELI
SUHARLIN
Hj.AAN
ANIYAH
H.KHAERUDIN
IKE MARYATI
RINY NUR
AINY
3
4
5
ITIH
ROHAYATIH
SAERI
DIAH MEGA IL
INTISARI
10
NENENG
11
RUNIFAH
0
0
2XRp12.000=Rp24.0
00,16xRp12.000=Rp19
2.000,-(Rp130.000,+Rp58.000)=
Rp 4000,24xRp12.000,=Rp288.000,- (Rp130.000
+Rp58.000,-)=Rp10
0.000,24xRp12.000,Rp288.000,- (Rp130.000+Rp58.0
00,-)=Rp100.000,23xRp12.000,=Rp276.000,- (Rp130.000,+Rp58.000,-)=Rp88.
000,24xRp12.000,=Rp288.000,- (Rp130.000,+Rp58.000,-)=Rp10
0.000,23xRp12.000,-
Jumlah
Askep Bulan
September
3xRp8.100
=
Rp24.300,0
Jumlah
Transport total
yg diterima
Rp24.300,-
0
0
3xRp8.100
=Rp
24.300,2xRp8.100,=Rp16.200,
-
0
0
Rp48.300,-
3xRp8.100,
=Rp24.300,
-
Rp124.300,-
3xRp8.100,
=Rp24.300,
-
Rp124.300,-
2xRp8.100,=Rp16.200,
-
Rp104.200,-
3xRp8.100,
=Rp24.300
Rp124.300,-
3xRp8.100,
Rp104.300,-
TTD
1
2
3
4
5
Rp20.200,-
10
11
12
TOMI CASMITA
13
INGGA SZ
14
SUGIARTO
15
ITA ROSITA
16
WARTADI
17
MUSTOFA
Jumlah
=Rp276.000,- (Rp130.000,+Rp58.000,-)=Rp88.
000,24xRp12.000,=Rp288.000,- (Rp130.000,+Rp58.000,-)=Rp10
0.000,24xRp12.000,=Rp288.000,- (Rp130.000,+Rp58.000,-)=Rp10
0.000,0
16xRp12.000=Rp19
2.000,-(Rp130.000,+Rp58.000)=
Rp 4000,0
200KK/ASKEP
=Rp24.300
3xRp8.100,
=Rp24.300
Rp124.300,-
3xRp8.100,
=Rp24.300
Rp.124.300,-
2xRp8.100,=Rp16.200,
3xRp8.100,
=Rp24.300
Rp16.200,-
2xRp8.100,=Rp16.200,
2xRp8.100,=Rp16.200,
37KK/ASKEP
Rp16.200,-
12
13
14
Rp28.300,-
15
16
Rp16.200,-
17
Rp975.400,+34600,Rp1.010.000,Koordinator
Perkesmas
ITIH
ROHAYATIH,S.Kep
NIP. 19810613 2008 01 2005
NO
Jumlah Gerak
Bulan
Jumlah yang
diterima
1
2
3
10
10
10
Januari
Februari
Maret
4
5
6
7
8
Jumlah
sisa
15
15
15
15
15
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
Rp.700.000,-
Koordinator
Pusling
ITIH ROHAYATIH,S.Kep
NIP. 19810613 2008 01 2005
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NAMA ANGGOTA
PUSLING
Ka.pkm
Dr.Masrinih
Hj.Heli S
Hj.Aan Aniyah
ITIH ROHAYATIH
SAERI
RUNIFAH
INTISARI
NENENG H.
INGGA SZ.
HARGA BATIK
Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,-
TTD
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Jumlah
WARTADI
MUSTOFA
SUGIARTO
ATIKA
DEDE SUTARSI
TOMI
H.KHAERUDIN
ITA ROSITA
DIAH MEGA IL
Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.70.000,Rp.1.330.000,-
Koordinator
Pusling
ITIH ROHAYATIH,S.Kep
NIP. 19810613 2008 01 2005