OLEH

OMAY ROHMANA, S.Kep.,Ners, M.Kep.

Proses keperawatan

Pengkajian
Rumusan diagnosa
Penyusunan rencana
Pelaksanaan
evaluasi

Pengkajian

Sekumpulan tindakan yg digunakan

perawat u/ mengukur keadaan keluarga
dng memakai norma-norma kesehatan
keluarga maupun sosial, yg merupakan
sistem terintegrasi & kesanggupan
keluarga u/ mangatasinya

Bio-psiko-sosial-cultural-spritual

Pengkajian
Prasyarat Perawat
Believe
Knowledge
Skill

Sumber Informasi
Wawancara keluarga
Observasi fasilitas rumah
Pemeriksaan fisik
Data sekunder ( lab, Ro )

Aspek pengkajian
( individu )
Fisik
Mental
Emosi
Spiritual

Tahap Pengkajian
Pengumpulan data
Analisa data
Perumusan masalah
Prioritas masalah
Diagnosa keperawatan

Hal yg Dikaji
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Data umum
Riwayat & tahap perkembangan
keluarga
Pengkajian lingkungan
Fungsi keluarga
Stress & koping keluarga
Pemeriksaan fisik
Harapan keluarga

Tingkat Kemandirian
Keluarga

Kemandirian keluarga di bagi dalam 4

tingkatan yaitu :
1. Keluarga Mandiri Tingkat Pertama (KM-I)
Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan.
2. Keluarga Mandiri Tingkat Dua (KM II)
Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana
keperawatan.
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.

3. Keluarga Mandiri Tingkat Tiga (KM III)

Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana
keperawatan.
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif.
e. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
4. Keluarga Mandiri Tingkat Empat (KM IV)
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana
keperawatan.
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan sesuai anjuran.
e. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
g. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif.

Keluarga Mandiri

Analisa Data

Melalui proses berpikir inferensial

(membuat kesimpulan)& penilaian, prwt
menggumpulkan data yg bermakna dgn
status kes klien

Tipologi masalah
kesehatan
1.

2.

3.

Ancaman kesehatan / resiko : situasi /

kondisi yg dapat menimbulkan penyakit,
kecelakaan, atau kegagalan dlm
mencapai potensi kesehatan
Kurang / tidak sehat : gagal pertahankan
kesehatan termasuk keadaan sakit yg
sudah / blm terdiagnosa
Krisis : keadaan yg menuntut
penyesuaian thd tekanan situasi yg
dihadapi

Tipologi masalah
keperawatan
1.
2.
3.

Aktual : defisit / gangguan kesehatan

Rsiko / ancaman kesehatan
Keadaan sejahtera / wellnes

Diagnosa keperawatan
-

Terdiri dari masalah keperawatan

Rumusan PES / PE problem
terminologi NANDA
Berhubungan dng etiologi : tugas /
fungsi keluarga thd perawatan
kesehatan keluarga

Contoh masalah
keperawatan
( NANDA )

Bersihan jalan nafas tdk efektif

Gngguan mobilitas fisik
Gangguan rasa nyaman
Gangguan aktivitas fisik
Intolerance activity

Diagnos keperawatan :
resiko

Resiko ggn mobilisasi pada lansia ( NY. E ),

keluarga Bpk N berhubungan dng ketidaktahuan
keluarga mengenal masalah mobilisasi
Resiko ggn mobilisasi pada lansia ( NY. E ),
keluarga Bpk N berhubungan dng ketidakmauan
keluarga mengambil keputusan dlm mengambil
tindakan untuk mengatasi masalah mobilisasi
Resiko ggn mobilisasi pada lansia ( NY. E ),
keluarga Bpk N berhubungan dng ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga dng masalah
mobilisasi

Prioritas Masalah
Keluarga

Ketentuan nilai

Perencanaan

Perencanaan : tahap ke tiga dari proses

keperawatan dimana tujuan / hasil
ditentukan dan intervensi dipilih untuk
mencapai hasil yang diharapkan &
menangani masalah / kebutuhan klien

implementasi

Evaluasi

kemajuan klien ke arah pencapaian

hasil, merupakan proses yg interaktif
dan kontinu