MAKALAH

DISUSUN
Oleh kelompok III :
Erna Multahada
Fuji Pramita Dewi
Hansen Satriawan
Herdinano Ungalesy
Hikmah Pujiati
Yanti Haptiani

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIAH JAKARTA (UMJ)
2015

A. Pengkajian
1. identitas Pasien
a. Nama
b. Umur
c. Jenis kelamin
d. Tinggi badan
e. BB

: Tn. R
: 50 tahun
: Laki-laki
: 160 cm
: 59 kg

2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan utama masuk rumah sakit : Rasa tidak enak di uluhati
b. Keluhan yang menyertai
: mual, muntah-munta
3. Riwayat kesehatan masa lalu
- Pasien mengatakan pernah mengalami sakit DM tidak terkontrol
4. Pemeriksaan Fisik
- KU
- TD
- HR
- FP
- Mata
- Sklera
- Cor
- Murmut
- Gallop
- Pulmo
- Ronki
- Abd
- BU
- Ekstr

: sakit sedang
: 140/90
: 50x/menit
: 20x/menit
: konjungtifa tidak pucat
: tidak ikterik
: BJ I-II
: (-)
: (-)
: sonor, Vesikuler
: -/: lemes
: (+) normal
: edema -/-

5. Hasil Laboratorium
- Tropoin T
: (+)
- CK dan CK-MB : meningkat
- GDS
: 289 mg/dL
- Ur dan Cr
: Normal
- UL
: Protein ++
B. Kalasifikasi data
Data Objektif :
Pasien Mengatakan
- Rasa tidak enak di uluhati
- Mual
- muntah-munta
Data Subjektif ,
- KU
- HR
- Cor
- Murmut
- Gallop
- Pulmo
- Ronki
- Ekstr
- Abd

: sakit sedang
: 50x/menit
: BJ I-II
: (-)
: (-)
: sonor, Vesikuler
: -/: edema -/: lemes

Tropoin T
CK dan CK-MB
GDS
UL

: (+)
: meningkat
: 289 mg/dL
: Protein ++

C. Analisa data
Data
Data Subjektif ,
Pasien mengeluh rasa tidak enak di ulu
hati sejak 6jam SMRS
- Pasien mengatakan rasa

masalah
Penurunan curah
jantung

etiologi
Perubahan
kontraktilitas
miokardium

Gangguan rasa
aman : Cemas

Kurang
pengetahuan

seperti masuk angin

Data Objektif :
- Ku : sakit sedang
- Kesadaran : CM
- HR : 50x/menit
- Hasil Lab : Tropoin T : (+) CK
dan CK-MB : meningkat
Data Subjektif
- Riwayat sebelumnya DM tidak
terkontrol
Data Objektif
- Hasil lab : GDS 289 mg/dl
- Urine lengkap : ++

D. Perencanaan
-

DIA
GN
OSA
KEP
ERA
WAT
AN
Men

TUJUA
N

Setelah 1. Auskultasi nadi apikal dan

urun

diberik

nya

an

cardi

asuhan

ac

kepera

outp

watan

ut

selama

b.d

2x 24

peru

jam

INTERVENSI

mengkaji frekuensi, irama jantung

2. Catat bunyi jantung

RASIONAL

1. Biasanya terjadi takikardi (meskipun pada

saat istirahat) untuk mengkonpensasi
penurunan kontraktilitas ventrikel.
2. S1 dan S2mungkin lemah karena
penurunan kerja pompa. Irama gallop umu

(S3 dan S4) di hasilkan sebagai aliran

darah ke serambi. Murmur dapat

3. Kaji kulit terhadap adanya pucat

menunjukan inkompensasi/stenosis katup

3. Pucat menunjukan penurunan perifer
sekunder terhadap tidak adekuatnya cura

an

dan sianosis
diharap
4. Palpasi nadi-nadi perifer
kan

kont

Menuru

menunjukan penurunan nadi radial,

raktil

nnya

popliteal, pedis dan posttibial.

itas

cardiac

miok

output

ardi

dapat

um

teratasi

bah

dengan

jantung.
4. Penurunan curah jantung dapat

criteria
-

Tidak Mual
Tidak muntah-muntah
Tropoin T (-)
CK dan CK-MB :
normal
-

Setelah diberikan

Gan

ggu

asuhan keperawatan

an

selama
1x 24 jam

rasa
ama
n:

diharapkan klien :
- Menunjukkan
pasien tidak

Cem
as

cemas.
Pasien dan

b.dk

keluarga dapat

uran

mengetahui dan

gnya

menyebutkan

pen

kembali tentang

geta

penyakit yang

hua

diderita pasien,

cara pencegahan

tent

dan

1. Berikan penjelasan tentang faktor

faktor resiko timbulnya DM.
2. Berikan dukungan emosional :
sikap hangat dan empati
3. Jelaskan setiap prosedur yang

1. Dengan mengetahui faktor resiko, pasien

dan keluarga dapat mencegah dan
memodifikasi gaya hidup yang lebih sehat
2. Pasien merasa dihargai
3. Dengan mengetahui prosedur pasien dan

akan dilakukan pada pasien dan

keluarga akan berpartisipasi dalam

keluarga

melakukan tindakan disamping itu juga

-

4. Berikan penjelasan tentang

perawatan pasien dirumah :
- Diet : pembatasan diet
(DM)
- Proses penyembuhan
- Jenis pengobatan
- Pengaruh obat
- Olah raga
- Menagmen stress
5. Kaji ulang tingkat cemas

dapat menurunkan tingkat cemas pasien

4. Meningkatkan pengetahuan pasien dan
keluarga sehingga keluarga dapat
mengantisipasi kejadian berulang
-

ang
peny
akit.

perawatannya.

5. Untuk mengetahui dan mengevaluasi

tingkat keberhasilan dari intervensi yang
telah dilakukan.

E. Implementasi dan evalwasi

-

- 1. Melakukan auskultasi nadi

16/9/2015

S:

apikal dan mengkaji

O:

frekuensi, irama jantung

R

A:

P:

/
-

P : 120/90 mmHg
-

R : 20x/menit
2. Mengkaji kulit terhadap
adanya pucat dan
sianosis
-

/
-

Ti

dak menemukan tandatanda sianosis

3. Malakukan palpasi nadinadi perifer
-

/
-

R : 50 x/Menit regular
4. kolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
terapi infuse
-

/
-

IF

VD NaCl 0,9 500cc / 8

jam
-

EV
AL
UA
SI

MENTA
SI

- Rabu

IMPLE

- Rabu

IMPLEM
E N TAS I

- 1. Memberikan penjelasan

16/9/2015

S:

tentang faktor faktor resiko

O:

timbulnya DM.
- R/
- Pasien mengerti

A:

P:

jelaskan perawat
2. Memberikan dukungan
emosional : sikap hangat
dan empati
- R/
3. Menjelaskan setiap
prosedur yang akan
dilakukan pada pasien dan
keluarga
- R/
4. Memberikan penjelasan
tentang perawatan pasien
dirumah :
- Diet : pembatasan
-

diet (DM)
Proses

penyembuhan
- Jenis pengobatan
- Pengaruh obat
- Olah raga
5. Menagmen stress
- R/

AL
UA
SI

tentang apa yang di

EV