PENYELIDIKAN KLB KERACUNAN PANGAN

Meninggal

Sembuh

Masih sakit

Baso Aci

Semangka

Keadaan Sekarang

Salad

Sop

Jam

Ikan Asam Manis

Tgl.

Gado-Gado

Jam

Jenis Makanan

Teriyaki

Tgl.

Perut Melilit

Alamat

4/5/2016

Gejala yang Muncul

Waktu Mulai Sakit

Diare

Nama

JK

No.

Tanggal penyelidikan :

Pusing

Jayawaras
Waktu Mulai Makan

Muntah

KLB

Desa :

Mual

Acara :

Haurpanggung

Pekerjaan

Garut

Puskesmas :

Umur

Kabupaten :

1 Ny. Uun

RW 09

40

4/2/2016 11.00

4/3/2016 14.00

2 Ny.kokom

RW 09

50

4/2/2016 12.00

4/3/2016 05.00

3 Tn.asep

RW 09

50

4/2/2016 11.00

4/3/2016 08.00

4 Ny. Ana

RW 09

36

4/2/2016 12.00

4/3/2016 08.00

5 Ny. Lilis

RW 09

52

4/2/2016 13.00

4/3/2016 18.30

6 Ny. Yuyu

RW 09

57

4/2/2016 11.30

4/3/2016 14.00

7 Ny. Mae

RW 09

71

4/2/2016 11.00

4/3/2016 05.00

8 Chandra

RW 09

15

4/2/2016 13.30

4/3/2016 08.00

9 Ny.Wiwi

RW 09

36

4/2/2016 12.00

4/3/2016 08.00

10 Ny.Martini

RW 09

44

4/2/2016 12.30

4/3/2016 18.30

11 Ny.Lina

RW 09

39

4/2/2016 11.00

4/3/2016 03.00

12 Adi

RW 09

17

4/2/2016 11.00

4/2/2016 03.00

13 Tn. Wahyun

RW 09

43

4/2/2016 12.00

4/3/2016 14.00

14 Ny. Dedeh

RW 09

50

4/2/2016 11.00

4/3/2016 05.00

15 Ny.Yuyun

RW 09

30

4/2/2016 12.00

4/3/2016 08.00

16 Talha

RW 09

4/2/2016 13.00

4/3/2016 08.00

17 Sadidah

RW 09

10

4/2/2016 11.30

4/3/2016 18.30

18 Tn.Ujang R

RW 09

52

4/2/2016 11.00

4/3/2016 14.00

19 Ny.Titin

RW 09

37

4/2/2016 13.30

4/3/2016 05.00

20 Ny.Enung

RW 09

45

4/2/2016 12.00

4/3/2016 08.00

21 Ny.Hj. Wida

RW 09

70

4/2/2016 12.30

4/3/2016 08.00

22 Ny.Hj.Niknik

RW 09

78

4/2/2016 11.00

4/3/2016 18.30

23 Tn. Agus

RW 09

66

4/2/2016 12.30

4/3/2016 03.00

24 Ny.Iis

RW 09

50

4/2/2016 12.00

4/2/2016 03.00

25 Tn. Maman SIP

RW 09

56

4/2/2016 11.30

4/3/2016 05.00

26 Ny.Anti

RW 09

21

4/2/2016 11.00

4/2/2016 07.00

27 Ny.Imas

RW 09

52

4/2/2016 13.30

4/3/2016 14.00

28 Tn. Sani

RW 09

36

4/2/2016 12.00

4/3/2016 05.00

29 Tn.Apip

RW 09

23

4/2/2016 12.30

4/3/2016 08.00

30 Ny.Oded

RW 09

55

4/2/2016 11.00

4/3/2016 08.00

31 Ny.Ninu

RW 09

29

4/2/2016 12.30

4/3/2016 18.30

32 Ny.Siti S

RW 09

36

4/2/2016 12.00

4/3/2016 05.00

33 Ny.Ida

RW 09

54

4/2/2016 11.00

4/3/2016 14.00

34 Ny.Dedeh Komala

RW 09

56

4/2/2016 12.00

4/3/2016 05.00

35 Tn. H.Memet Arsyad

RW 09

78

4/2/2016 11.00

4/3/2016 08.00

37 Apini

1
Masih sakit

Baso Aci

Semangka

Keadaan Sekarang

Salad

Sop

Gado-Gado

Jenis Makanan

Meninggal

Sembuh

Teriyaki

Jam

1
Perut Melilit

Tgl.

Gejala yang Muncul

Ikan Asam Manis

Diare

Jam

Pusing

Tgl.

4/3/2016 08.00
Waktu Mulai Sakit

Muntah

Waktu Mulai Makan

Mual

Alamat

Pekerjaan

Nama

4/2/2016 12.00

JK

No.

72

RW 09

Umur

36 Ny. Hj. Yuyun

RW 09

20

4/2/2016 13.00

4/3/2016 18.30

38 Tn.Ardi

RW 09

32

4/2/2016 11.30

4/3/2016 14.00

39 Ny.Hj.Euis Komala

RW 09

76

4/2/2016 11.00

4/3/2016 05.00

40 Ny. Ai Herlina

RW 09

38

4/2/2016 13.30

4/3/2016 08.00

41 Ny.hali

RW 09

26

4/2/2016 12.00

4/3/2016 08.00

42 Paijah

RW 09

18

4/2/2016 12.30

4/3/2016 18.30

43 Puput

RW 09

11

4/2/2016 11.00

4/3/2016 03.00

44 Hj. Ade

RW 10

45 P

IRT

4/2/2016 11.00

4/2/2016 03.00

45 Sopiah

RW 10

47 P

IRT

4/2/2016 12.00

4/3/2016 05.00

46 Atin

RW 10

41 P

IRT

4/2/2016 11.00

4/2/2016 07.00

47 Elin

RW 10

33 P

PNS

4/2/2016 12.00

4/3/2016 14.00

48 Neni

RW 10

70 P

IRT

4/2/2016 13.00

4/3/2016 05.00

49 Juju

RW 10

56 P

IRT

4/2/2016 11.30

4/3/2016 08.00

50 Suhamah

RW 10

37 P

IRT

4/2/2016 11.00

4/3/2016 08.00

51 Rinawati

RW 10

44 P

IRT

4/2/2016 13.30

4/3/2016 18.30

52 Wiwin

RW 10

38 P

IRT

4/2/2016 12.00

4/3/2016 03.00

53 Popon

RW 10

35 P

IRT

4/2/2016 12.30

4/3/2016 03.00

54 Risman

RW 10

30 L

KS

4/2/2016 11.00

4/3/2016 05.00

55 Yosep

RW 10

57 L

Swasta

4/2/2016 12.30

4/3/2016 06.00

56 Handi

RW 10

60 L

KS

4/2/2016 12.00

4/3/2016 05.00

57 Aisah

RW 10

38 P

IRT

4/2/2016 13.00

4/2/2016 16.00

58 Sodik

RW 10

26 L

Swasta

4/2/2016 11.30

4/3/2016 05.00

59 Nana

RW 10

18 P

Swasta

4/2/2016 11.00

4/3/2016 05.00

60 Heri

RW 10

38 L

Swasta

4/2/2016 13.30

4/3/2016 05.00

61 Heri

RW 10

40 L

PNS

4/2/2016 12.00

4/3/2016 05.00

62 Sof

RW 10

37 P

IRT

4/2/2016 12.30

4/3/2016 05.00

Garut, 06 April 2016

Kepala Puskesmas Haurpanggung

Hj.Sri Muharni
NIP. 1958071819810620001

Kemana

Tidak berobat

Status Berobat

1
1
1
1
RSU Dr. Slamet
1
1
1
1
1
1
1
1
RSU Dr.Slamet
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
RS Guntur

Ket.

RS Guntur

Kemana

Tidak berobat

Status Berobat

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Klinik Mitra Utama
Klinik Mitra Utama
1
1
dr.Swasta
dr.Swasta
dr.Swasta
1
Garut, 06 April 2016
Kepala Puskesmas Haurpanggung

Hj.Sri Muharni
NIP. 1958071819810620001

Ket.