Surat Permohonan Fogging

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT
UPTD. PUSKESMAS HAURPANGGUNG

Jl. Guntur Melati No. 36 Telp. ( 0262 ) 231 553
No
Lampiran
Perihal
: 441/
/II/PKM/2016
: 6.lembar
: Permohonan Fogging
Kepada Yth :
Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
Melalui :
Kepala Bidang Pengendalian Penyakit
Di
Tempat
Berdasarkan surat permohonan Fogging dari Kepala Kel. Pataruman Kecamatan Tarogong Kidul
yang disampaikan kepada Kepala Puskesmas Haurpanggung, dengan nomor surat : 440/ 06 - Ds/2016
Pihak Puskesmas telah melakukan Penelitian Epidemiologi (PE) dan pemantauan jentik di lokasi RW. 11
Kel. Pataruman tersebut. Daftar nama penderita yang terjangkit / Susp. Cikungunya. Terlampir.
Demikian permohonan Fogging dan hasil Epidemiologi serta Pemantauan Jentik kami laporkan,
atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Garut, 16 Februarai 2016

Kepala
UPTD Puskesmas Haurpanggung
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198105 2 001
Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Camat Kecamatan Tarogong Kidul
2. Kepala Kelurahan Pataruman
3. Ketua RW. 11
4. Arsip
HATAN KABUPATEN GARUT
KESMAS HAURPANGGUNG
lati No. 36 Telp. ( 0262 ) 231 553
Garut, 16 Februarai 2016

Kepala
UPTD Puskesmas Haurpanggung
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198105 2 001

No
Lampiran
Perihal
: 441/
/V/PKM/2015
: 6.lembar
Kepada Yth :
Melalui :
Di
Tempat
Berdasarkan surat permohonan Fogging dari Kepala Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul
yang disampaikan kepada Kepala Puskesmas Haurpanggung, dengan nomor surat : 440 / 30 / Sekret.
Desa Jayaraga tersebut. Daftar nama penderita yang terjangkit / Susp. Cikungunya. Terlampir.
Garut, 20 Mei 2014

Kepala
Puskesmas Haurpanggung
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198105 2 001

2. Kepala Desa Jayaraga
3. Ketua RW. 14
5. Arsip
ATAN KABUPATEN GARUT
ESMAS HAURPANGGUNG
ati No. 36 Telp. ( 0262 ) 231 553
Garut, 20 Mei 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198105 2 001

No
Lampiran
Perihal
: 441/
/V/PKM/2015
: 6.lembar
Kepada Yth :
Melalui :
Di
Tempat
Garut, 20 Mei 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198105 2 001

3. Ketua RW. 10
5. Arsip
ESMAS HAURPANGGUNG
ati No. 36 Telp. ( 0262 ) 231 553
Garut, 20 Mei 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198105 2 001

No
Lampiran
Perihal
: 441/
/V/PKM/2015
: 6.lembar
Kepada Yth :
Melalui :
Di
Tempat
Garut, 20 Mei 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198105 2 001

3. Ketua RW. 01
5. Arsip
ESMAS HAURPANGGUNG
ati No. 36 Telp. ( 0262 ) 231 553
Garut, 20 Mei 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198105 2 001

SURAT-TUGAS
Nomor : 821/
/V/PKM/2014
Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Haurpanggung Kecamatan Tarogong Kidul
Kabupaten Garut,
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Unit Kerja
: Hj. Sri Muharni

: 19580718 198106 2 001
: Penata TK.I, III/d
: Kepala Puskesmas
: Puskesmas Haurpanggung
dengan ini Menugaskan Kepada :

NO
1
2
NAMA / NIP
JABATA
PANGKAT/GOL. RUANG
Imas Masitoh, S.Kep

19650709 199103 2 004
Aep Supriatna, SKM
NIP. 19740105 200901 1 008
Petugas D
Penata TK.I, III/d
Puskesm
Petugas Sur
Puskesm
Penata Muda, III/a
Untuk melaksanakan pemantauan dalam rangka pengendalian vektor (fogging) di RW. 14, 19, 20
Ds. Haurpanggung Kec. Tarogong Kidul, pada :
Tanggal
Waktu
Tempat
: 2 s.d 5 Juni 2014

: Jam 08.00 s.d Selesai
: Kp. Cimacan RW. 14, 19 dan RW. 20
Demikian Surat Tugas kami buat, agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Garut, 31 Mei 2014

Kepala
Puskesmas Haurpanggun
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198105 2 0
S KESEHATAN KABUPATEN GARUT
D. PUSKESMAS HAURPANGGUNG
Guntur Melati No. 36 Telp. ( 0262 ) 231 553
URAT-TUGAS
Nomor : 821/
/V/PKM/2014
JABATAN
Petugas DBD
Puskesmas
Petugas Surveilans
Puskesmas
Garut, 31 Mei 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198105 2 001

SURAT-TUGAS
Nomor : 821/
/IV/PKM/2014
Kabupaten Garut,
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Unit Kerja
: Hj. Sri Muharni

: 19580718 198106 2 001
: Kepala Puskesmas

NO
1
2
NAMA / NIP
JABATA
PANGKAT/GOL. RUANG
Imas Masitoh, S.Kep

19650709 199103 2 004
Aep Supriatna, SKM
NIP. 19740105 200901 1 008
Petugas D
Penata TK.I, III/d
Puskesm
Petugas Sur
Puskesm
Penata Muda, III/a
Untuk melaksanakan pemantauan dalam rangka pengendalian vektor (fogging) di RW. 01, 02, 08
Tanggal
Waktu
Tempat
: 24 s.d 26 April 2014

: Kp. Leuwidaun RW. 01, 02 dan RW. 08
Garut, 23 April 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198105 2 0
URAT-TUGAS
Nomor : 821/
/IV/PKM/2014
JABATAN
Petugas DBD
Puskesmas
Petugas Surveilans
Puskesmas

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198105 2 001

SURAT-TUGAS
Nomor : 821/
/V/PKM/2014
Kabupaten Garut,
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Unit Kerja
: Hj. Sri Muharni

: 19580718 198106 2 001
: Kepala Puskesmas

NO
1
2
NAMA / NIP
JABATA
PANGKAT/GOL. RUANG
Imas Masitoh, S.Kep

19650709 199103 2 004
Aep Supriatna, SKM
NIP. 19740105 200901 1 008
Petugas D
Penata TK.I, III/d
Puskesm
Petugas Sur
Puskesm
Penata Muda, III/a
Untuk melaksanakan pemantauan dalam rangka pengendalian vektor (fogging) di RW. 04, dan 05
Tanggal
Waktu
Tempat
: 7 s.d 8 Mei 2014

: Kp. Haurpanggung RW. 04 dan RW. 05
Garut, 6 Mei 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198105 2 0
URAT-TUGAS
Nomor : 821/
/V/PKM/2014
JABATAN
Petugas DBD
Puskesmas
Petugas Surveilans
Puskesmas
Garut, 6 Mei 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198105 2 001

SURAT-TUGAS
Nomor : 821/
/V/PKM/2014
Kabupaten Garut,
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Unit Kerja
: Hj. Sri Muharni

: 19580718 198106 2 001
: Kepala Puskesmas

NO
1
2
NAMA / NIP
JABATA
PANGKAT/GOL. RUANG
Imas Masitoh, S.Kep

19650709 199103 2 004
Aep Supriatna, SKM
NIP. 19740105 200901 1 008
Petugas D
Penata TK.I, III/d
Puskesm
Petugas Sur
Puskesm
Penata Muda, III/a
Untuk melaksanakan pemantauan dalam rangka pengendalian vektor (fogging) di RW. 01

Ds. Jayaraga Kec. Tarogong Kidul, pada :
Tanggal
Waktu
Tempat
: 22 Mei 2014
: Kp. Jayaraga RW. 01
Garut, 21 Mei 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198105 2 0
URAT-TUGAS
Nomor : 821/
/V/PKM/2014
JABATAN
Petugas DBD
Puskesmas
Petugas Surveilans
Puskesmas
Garut, 21 Mei 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198105 2 001

SURAT-TUGAS
Nomor : 821/
/VI/PKM/2014
Kabupaten Garut,
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Unit Kerja
: Hj. Sri Muharni

: 19580718 198106 2 001
: Kepala Puskesmas

NO
1
2
NAMA / NIP
JABATA
PANGKAT/GOL. RUANG
Imas Masitoh, S.Kep

19650709 199103 2 004
Aep Supriatna, SKM
NIP. 19740105 200901 1 008
Petugas D
Penata TK.I, III/d
Puskesm
Petugas Sur
Puskesm
Penata Muda, III/a
Untuk melaksanakan pemantauan dalam rangka pengendalian vektor (fogging) di RW. 15

Kel. Jayawaras Kec. Tarogong Kidul, pada :
Tanggal
Waktu
Tempat
: 10 Juni 2014
: Perum Cijati Asri RW. 15
Garut, 9 Juni 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198105 2 0
URAT-TUGAS
Nomor : 821/
/VI/PKM/2014
JABATAN
Petugas DBD
Puskesmas
Petugas Surveilans
Puskesmas
Garut, 9 Juni 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198105 2 001

No
Lampiran
Perihal
: 441/
/V/PKM/2014
: 6.lembar
Kepada Yth :
Melalui :
Di
Tempat
Berdasarkan surat permohonan Fogging dari Kepala Desa Haurpanggung Kecamatan Tarogong Kidul
yang disampaikan kepada Kepala Puskesmas Haurpanggung, dengan nomor surat : 440 / 12 - Ds / 2014.
Pihak Puskesmas telah melakukan Penelitian Epidemiologi (PE) dan pemantauan jentik di lokasi tersebut.
Hasil PE dan pemantauan jentik beserta nama penderita yang terjangkit Susp. Cikungunya. Terlampir.
Garut, 12 MEI 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198105 2 001

2. Kepala Desa Haurpanggung
3. Ketua RW. 19
5. Arsip
ESEHATAN KABUPATEN GARUT
PUSKESMAS HAURPANGGUNG
tur Melati No. 36 Telp. ( 0262 ) 231 553
Garut, 12 MEI 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198105 2 001

No
Lampiran
Perihal
: 441/
/V/PKM/2014
: 6.lembar
Kepada Yth :
Melalui :
Di
Tempat
Berdasarkan surat permohonan Fogging dari Kepala Desa Jaya Raga Kecamatan Tarogong Kidul
yang disampaikan kepada Kepala Puskesmas Haurpanggung, dengan nomor surat : 443 / 50 / V/ Ds. 2014.
Petugas Puskesmas telah melakukan Penelitian Epidemiologi dan pemeriksaan jentik di lokasi RW. 01
berikut hasil pemeriksaan tersebut kami laporkan. Daptar Susp. DBD/Cikungunya. Terlampir.
Demikian permohonan Fogging Fokus dan Laporan kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.
Garut, 10 MEI 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198105 2 001
3. Ketua RW. 01
5. Arsip
nggung, dengan nomor surat : 443 / 50 / V/ Ds. 2014.
Garut, 10 MEI 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198105 2 001

No
Lampiran
Perihal
: 441/
/V/PKM/2014
: 2.lembar
Kepada Yth :
Melalui :
Di
Tempat
Berdasarkan surat permohonan Fogging dari Kepala Kelurahan Jayawaras Kecamatan Tarogong Kidul
yang disampaikan kepada Kepala Puskesmas Haurpanggung, dengan nomor surat : 440 / 27 -Kel / 2014.
Puskesmas telah melakukan Penelitian Epidemiologi (PE) dan pemantauan jentik di lokasi RW.15 tersebut.
Hasil PE dan pemantauan jentik beserta daftar nama penderita yang terjangkit Susp.Cikungunya.Terlampir.
Garut, 19 MEI 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198105 2 001
2. Kepala Kelurahan Jayawaras
3. Ketua RW. 15
5. Arsip
EHATAN KABUPATEN GARUT
SKESMAS HAURPANGGUNG
Melati No. 36 Telp. ( 0262 ) 231 553

SURAT-TUGAS
Nomor : 821/
/V/PKM/2014
Kabupaten Garut,
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Unit Kerja
: Hj. Sri Muharni

: 19580718 198106 2 001
: Kepala Puskesmas

NO
1
2
NAMA / NIP
JABATAN
PANGKAT/GOL. RUANG
Aep Supriatna, SKM

NIP. 19740105 200901 1 008
-
Petugas Surveila
Penata Muda, III/a
Puskesmas
-
Untuk melaksanakan tugas mengikuti Bimbingan Teknis Analisis Data Surveilans, pada :
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat
: Rabu
: 07 Mei 2014
: Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
Jln. Proklamasi No. 7 Garut
Garut, 06 MEI 2014

Kepala
ENDA
NIP : 19630304 198404 1 002
KESEHATAN KABUPATEN GARUT
ntur Melati No. 36 Telp. ( 0262 ) 231 553
RAT-TUGAS
mor : 821/
/V/PKM/2014
JABATAN
Petugas Surveilans
Puskesmas
-
Garut, 06 MEI 2014

Kepala
ENDA
NIP : 19630304 198404 1 002

No
Lampiran
Perihal
: 005/
/V/PKM/2014
: 6.lembar
Kepada Yth :
Melalui :
Di
Tempat
yang disampaikan kepada Kepala Puskesmas Haurpanggung, dengan nomor surat : 440 / 10 -Ds / 2014.
Kami pihak Puskesmas telah melakukan pemeriksaan jentik di lokasi yang akan di Fogging tersebut
hasil pemeriksaan jentik beserta daftar nama penderita yang terjangkit Susp. DBD/Cikungunya. Terlampir.
Garut, 08 MEI 2014

Kepala
ENDA
NIP : 19630304 198404 1 002
3. Ketua RW. 19
5. Arsip
Garut, 08 MEI 2014

Kepala
ENDA
NIP : 19630304 198404 1 002

No
Lampiran
Perihal
: 005/
/IV/PKM/2014
: 6.lembar
Kepada Yth :
Melalui :
Kepala Bidang Pemberantasan Penyakit
Di
Tempat
yang disampaikan kepada Kepala Puskesmas Haurpanggung, dengan nomor surat : 440 / 10 -Ds / 2014.
Kami pihak Puskesmas telah melakukan pemeriksaan jentik di lokasi yang akan di Fogging tersebut
hasil pemeriksaan jentik beserta daftar nama penderita yang terjangkit Susp. DBD/Cikungunya. Terlampir.

Kepala
ENDA
NIP : 19630304 198404 1 002
3. Ketua RW. 04
4. Ketua RW. 05
5. Arsip

Kepala
ENDA
NIP : 19630304 198404 1 002

No
Lampiran
Perihal
: 005/
/IV/PKM/2014
: 4.lembar
Kepada Yth :
Melalui :
Kepala Bidang Pemberantasan Penyakit
Di
Tempat
yang disampaikan kepada Kepala Puskesmas Haurpanggung, dengan nomor surat : 440 / 09 -Ds / 2014
Dan kami dari pihak Puskesmas telah melakukan pemeriksaan jentik di lokasi yang akan di Fogging tersebut
Hasil pemeriksaan jentik, beserta daftar nama penderita yang terjangkit DBD/Cikungunya. Terlampir
Demikian Laporan dan permohonan Fogging Fokus kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198106 2 001
3. Ketua RW. 01, 02 dan RW .08
4. Arsip
meriksaan jentik di lokasi yang akan di Fogging tersebut

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198106 2 001

SURAT-TUGAS
Nomor : 821/
/IV/PKM/2014
Kabupaten Garut,
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Unit Kerja
: Hj. Sri Muharni

: 19580718 198106 2 001
: Kepala Puskesmas

NO
1
2
NAMA / NIP
Aep Supriatna, SKM
NIP. 19740105 200901 1 008
-
JABATAN
Koordinator BPJ
Puskesmas
-
PANGKAT/GOL. RUANG
Penata Muda, III/a
-
Untuk melaksanakan tugas dalam pelaksanaan Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) dan Respon
Alert Penyakit berpotensi KLB / Wabah diwilayah Kerja Puskesmas Haurpanggung Kecamatan
Tarogong Kidul Kabupaten Garut pada Bulan Januari 2014.
Garut, 02 Januari 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198106 2 001
RAT-TUGAS
mor : 821/
/IV/PKM/2014
JABATAN
Koordinator BPJS
Puskesmas
-
Garut, 02 Januari 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198106 2 001

SURAT-TUGAS
Nomor : 821/
/IV/PKM/2014
Kabupaten Garut,
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Unit Kerja
: Hj. Sri Muharni

: 19580718 198106 2 001
: Kepala Puskesmas

NO
1
2
NAMA / NIP
Aep Supriatna, SKM
NIP. 19740105 200901 1 008
-
JABATAN
Koordinator BPJ
Puskesmas
-
PANGKAT/GOL. RUANG
Penata Muda, III/a
-
Tarogong Kidul Kabupaten Garut pada Bulan Februari 2014.
Garut, 01 Februari 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198106 2 001
RAT-TUGAS
mor : 821/
/IV/PKM/2014
JABATAN
Koordinator BPJS
Puskesmas
-
Garut, 01 Februari 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198106 2 001

SURAT-TUGAS
Nomor : 821/
/IV/PKM/2014
Kabupaten Garut,
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Unit Kerja
: Hj. Sri Muharni

: 19580718 198106 2 001
: Kepala Puskesmas

NO
1
2
NAMA / NIP
Aep Supriatna, SKM
NIP. 19740105 200901 1 008
-
JABATAN
Koordinator BPJ
Puskesmas
-
PANGKAT/GOL. RUANG
Penata Muda, III/a
-
Tarogong Kidul Kabupaten Garut pada Bulan Maret 2014.
Garut, 01 Maret 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198106 2 001
RAT-TUGAS
mor : 821/
/IV/PKM/2014
JABATAN
Koordinator BPJS
Puskesmas
-
Garut, 01 Maret 2014

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198106 2 001

SURAT-TUGAS
Nomor : 821/
/IV/PKM/2014
Kabupaten Garut,
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Unit Kerja
: Hj. Sri Muharni

: 19580718 198106 2 001
: Kepala Puskesmas

NO
1
2
NAMA / NIP
Aep Supriatna, SKM
NIP. 19740105 200901 1 008
-
JABATAN
Koordinator BPJ
Puskesmas
-
PANGKAT/GOL. RUANG
Penata Muda, III/a
-
Tarogong Kidul Kabupaten Garut pada Bulan April 2014.

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198106 2 001
RAT-TUGAS
mor : 821/
/IV/PKM/2014
JABATAN
Koordinator BPJS
Puskesmas
-

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198106 2 001

SURAT-TUGAS
Nomor : 821/
/IV/PKM/2014
Kabupaten Garut,
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Unit Kerja
: Hj. Sri Muharni

: 19580718 198106 2 001
: Kepala Puskesmas

NO
1
2
NAMA / NIP
JABATAN
Koordinator BPJ
Puskesmas
-
PANGKAT/GOL. RUANG
Aep Supriatna, SKM

NIP. 19740105 200901 1 008
-
Penata Muda, III/a

-
Untuk melaksanakan tugas mengikuti Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional ( JKN )BPJS Kesehatan, pada :
Hari
: Selasa
Tanggal
: 15 April 2014
Pukul
: 08.00 WIB s.d Selesai
Tempat
: Ruang Rapat Setda Kabupaten Garut

Jalan Pembangunan No. 199 Garut

Kepala
Hj. Sri Muharni
NIP : 19580718 198106 2 001
RAT-TUGAS
mor : 821/
/IV/PKM/2014
JABATAN
Koordinator BPJS
Puskesmas
-
si Jaminan Kesehatan Nasional ( JKN )-

Kepala
Hj. Sri Muharni
NIP : 19580718 198106 2 001
Jl. Guntur Melati Telp. ( 0262 ) 231 553
Kepada Yth :
Pimpinan graPARIkios Telkomsel
Cabang Garut
di
Tempat
SURAT PERNYATAAN
Kami Kepala Puskesmas Haurpanggung Kecamatan Tarogong Kidul Kabupaten Garut, dengan ini Menyatakan,
untuk berhenti berlangganan Kartu Hallau, ke pihak graPARIkios Telkomsel. Dan mohon bantuannya agar perincian
penggunaan bulan Februari dan Maret, bisa di Print Out.
Demikian pernyataan kami buat, agar menjadi maklum.

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198106 2 001
AS KESEHATAN KABUPATEN GARUT
Jl. Guntur Melati Telp. ( 0262 ) 231 553
Pimpinan graPARIkios Telkomsel
aPARIkios Telkomsel. Dan mohon bantuannya agar perincian

Kepala
Hj. Sri Muharni

NIP : 19580718 198106 2 001
TANGGAL LAPORAN DARI

MASYARAKAT KE PETUGAS
PUSKESMAS
TGL PENELITIAN
PETUGAS PELAKSANA
TEKNIS DAN ATAU PET.
MEDIS & PARAMEDIS
1.
13 APRIL 2014
13 APRIL 2014
(1). TENAGA MEDIS (2).

PARAMEDIS (3). PET.
SURVEILANS
2.
26 APRIL 2014
(1). PARAMEDIS (1).

PET. SURVEILANS
NO
25 APRIL 2014
JUMLAH RUMAH YANG

DIPERIKSA JENTIK
SEBAGAI SAMPEL
HASIL PEMERIKSAAN
JENTIK ( + / - )
TANGGAL PERMOHONAN DARI

KEPALA DESA / KELURAHAN KE
PUSKESMAS
TANGGAL PERMOHONAN LANJUTAN
KE DINKES KAB. OLEH PUSKESMAS
43. RUMAH
( + ) 43. RUMAH
14 APRIL 2014
14 APRIL 2014
15 APRIL
2014
56. RUMAH
( + ) 56. RUMAH
28 APRIL 2014
28 APRIL 2014
TGL SURAT
JAWABAN
JAWABAN
LISAN
TANGGAL PELAKSANAAN
FOGGING KE LOKASI
JUMLAH TERSANGKA
DBD / CIKUNGUNYA
43. ORANG
TANGGAL PENELITIAN EPIDEMIOLOGI DAN

PEMERIKSAAN JENTIK YANG DILAKSANAKAN
PETUGAS PKM KE LOKASI KASUS
24. ORANG
REALISASI PELAKSANAAN FOGGING DARI DINAS KESEHATAN

BERSAMA PUSKESMAS HAURPANGGUNG KEC. TAROGONG
KE LOKASI FOGGING SESUAI DENGAN KASUS SUSPEK CIKUN
ATAU DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) TAHUN 201
TANGGAL SURAT JAWABAN DAN REALISASI PELAK
21 APRIL
2014
29 APRIL
2014
2 MEI
2014
8 MEI 2014
4 MEI 2014
5 MEI 2014
6
29 MEI 2014
30 MEI 2014
( + ) 20. RUMAH
20. RUMAH
17 MEI
2014
( + ) 20. RUMAH
4. ORANG
20. RUMAH
12 MEI
2014
9 MEI
2014
10 MEI
2014
0
10 MEI
2014
( + ) 20. RUMAH
7. ORANG
20. RUMAH
12 MEI
2014
9 MEI
2014
19 MEI
2014
22 MEI 2014
0
22 MEI
2014
( + ) 20. RUMAH
11. ORANG
20. RUMAH
20. ORANG
(1). PET.
SURVEILANS
5 MEI 2014
7 MEI 2014
5.
(1). PET. SURVEILANS (1). PET. SURVEILANS
4 MEI 2014
4.
(1). PET. SURVEILANS
3.
2 JUNI
2014
2 JUNI
2014
2 JUNI 2014
0
2 JUNI
2014
OGGING DARI DINAS KESEHATAN KAB. GARUT

HAURPANGGUNG KEC. TAROGONG KIDUL
AI DENGAN KASUS SUSPEK CIKUNGUNYA DAN

RDARAH DENGUE (DBD) TAHUN 2014
HADIR KAPUS PKM HAURPANGGUNG, 1.

ORANG PETUGAS PROGRAM (DINKES), 2
ORANG ASISTEN PROGRAM (DINKES), 2
ORANG TENAGA AHLI SEMPROT (PRELAN).
1 ORANG KAPUS (PKM), 1. ORANG TENAGA
MEDIS (dr. PKM), 1. ORANG PARAMEDIS
(PKM), 1. ORANG SURVEILANS (PKM)
2.154. RUMAH DAN 4.

BANGUNAN MESJID
LOKASI RW.01,02 DAN 08 DS.

HARPA
1. ORANG PETUGAS PROGRAM (DINKES), 2

1. ORANG PARAMEDIS (PKM), 1. ORANG
SURVEILANS (PKM), 1. ORANG PETUGAS
PKM
LOKASI RW.04 DAN

05 DS. HARPA
KET
1.129. RUMAH DAN 1.

BANGUNAN MESJID
PETUGAS DINKES DAN PET. PKM YG HADIR

PADA PELAKSANAAN FOGGING BERSAMASAMA WARGA SETEMPAT
JUMLAH SASARAN
RUMAH DAN TEMPAT2
IBADAH YANG DI
FOGGING
TANGGAL SURAT JAWABAN DAN REALISASI PELAKSANAAN FOGGING OLEH DINKES KABUPATEN
LOKASI RW. 14, 19

DAN RW. 20 DS.
HARPA
583. RUMAH DAN 4.

BANGUNAN MESJID
LOKASI RW. 15 kel.

JAYAWARAS
HADIR KASI PENCEGAHAN DAN

PEMBERANTASAN PENYAKIT DARI DINKES
KAB, 1. ORANG PETUGAS PROGRAM
(DINKES), 2 ORANG ASISTEN PROGRAM
(DINKES), 3 ORANG TENAGA AHLI
SEMPROT (PRELAN). 1. ORANG PARAMEDIS
(PKM), 1. ORANG SURVEILANS (PKM), 1.
ORANG PETUGAS PKM
LOKASI RW. 07 KEL.

PATARUMAN
LOKASI RW. 01 DS.

JAYARAGA
1.441. RUMAH DAN 1.

BANGUNAN MESJID

PKM
139. RUMAH DAN 4.BH

BANGUNAN MESJID, DAN
2.BH BANGUNAN
SEKOLAH
HADIR KAPUS PKM HAURPANGGUNG, 1.

ORANG PETUGAS PROGRAM (DINKES), 2
PKM
583. RUMAH DAN 4.

BANGUNAN MESJID

PKM

PUSKESMAS
TGL PENELITIAN
PETUGAS PELAKSANA
MEDIS & PARAMEDIS
1.
13 APRIL 2014
13 APRIL 2014
(1). TENAGA MEDIS (2).

PARAMEDIS (3). PET.
SURVEILANS
2.
26 APRIL 2014
(1). PARAMEDIS (1).

PET. SURVEILANS
NO
25 APRIL 2014
JUMLAH RUMAH YANG

DIPERIKSA JENTIK
SEBAGAI SAMPEL
HASIL PEMERIKSAAN
JENTIK ( + / - )

PUSKESMAS
43. RUMAH
( + ) 43. RUMAH
14 APRIL 2014
14 APRIL 2014
15 APRIL
2014
56. RUMAH
( + ) 56. RUMAH
28 APRIL 2014
28 APRIL 2014
TGL SURAT
JAWABAN
JAWABAN
LISAN
TANGGAL PELAKSANAAN
FOGGING KE LOKASI
JUMLAH TERSANGKA
DBD / CIKUNGUNYA
9. ORANG

28. ORANG
REALISASI PELAKSANAAN FOGGING DARI DINAS KESEHATAN K

KE LOKASI FOGGING SESUAI DENGAN KASUS SUSPEK CIKUNG
TANGGAL SURAT JAWABAN DAN REALISASI PELAKS
21 APRIL
2014
29 APRIL
2014
2 MEI
2014
(1). PET.
SURVEILANS
5 MEI 2014
(1). PET.
SURVEILANS
4 MEI 2014
5 MEI 2014
(1). PET.
SURVEILANS
( + ) 20. RUMAH
17 MEI
2014
( + ) 20. RUMAH
20. RUMAH
12 MEI
2014
9 MEI
2014
10 MEI
2014
0
09 MEI
2014
( + ) 20. RUMAH
20. RUMAH
12 MEI
2014
9 MEI
2014
19 MEI
2014
22 MEI 2014
0
22 MEI
2014
( + ) 20. RUMAH
11. ORANG
(1). PET.
SURVEILANS
5 MEI 2014
4 MEI 2014
5.
7. ORANG
5 MEI 2014
4 MEI 2014
5.
20. RUMAH
4. ORANG
4 MEI 2014
4.
20. RUMAH
4. ORANG
3.
2 JUNI
2014
2 JUNI
2014
2 JUNI 2014
0
2 JUNI
2014


2.154. RUMAH DAN 4.

BANGUNAN MESJID

PKM
KET
LOKASI RW.04 DAN LOKASI RW.01,02 DAN

05 DS. HARPA
08 DS. HARPA

1.129. RUMAH DAN

1. BANGUNAN
MESJID

JUMLAH SASARAN
RUMAH DAN TEMPAT2
IBADAH YANG DI
FOGGING
LOKASI RW. 14, 19

Dan DS. HARPA
583. RUMAH DAN 4.

BANGUNAN MESJID
LOKASI RW. 15 kel.

JAYAWARAS

PKM
LOKASI RW. 07 kel.

PATARUMAN
LOKASI RW. 01 DS.

JAYARAGA
1.441. RUMAH DAN

1. BANGUNAN
MESJID

PKM
583. RUMAH DAN 4.

BANGUNAN MESJID

PKM
583. RUMAH DAN 4.

BANGUNAN MESJID

PKM

PUSKESMAS
TGL PENELITIAN
PETUGAS PELAKSANA
MEDIS & PARAMEDIS
1.
13 APRIL 2014
13 APRIL 2014
(1). TENAGA MEDIS

(2). PARAMEDIS (3).
PET. SURVEILANS
2.
26 APRIL 2014
(1). PARAMEDIS (1).

PET. SURVEILANS
NO
25 APRIL 2014
JUMLAH RUMAH YANG

DIPERIKSA JENTIK
SEBAGAI SAMPEL
HASIL PEMERIKSAAN
JENTIK ( + / - )

PUSKESMAS
43. RUMAH
( + ) 43. RUMAH
14 APRIL 2014
14 APRIL 2014
15 APRIL
2014
56. RUMAH
( + ) 56. RUMAH
28 APRIL 2014
28 APRIL 2014
TGL SURAT
JAWABAN
JAWABAN
LISAN
TANGGAL PELAKSANAAN
FOGGING KE LOKASI
JUMLAH TERSANGKA
DBD / CIKUNGUNYA
9. ORANG

28. ORANG
REALISASI PELAKSANAAN FOGGING DARI DINAS KESEHATAN K

KE LOKASI FOGGING SESUAI DENGAN KASUS SUSPEK CIKUNG
TANGGAL SURAT JAWABAN DAN REALISASI PELAKS
21 APRIL
2014
29 APRIL
2014
2 MEI
2014
(1). PET.
SURVEILANS
5 MEI 2014
(1). PET.
SURVEILANS
4 MEI 2014
5 MEI 2014
(1). PET.
SURVEILANS
( + ) 20. RUMAH
20. RUMAH
?
?
?
?
( + ) 20. RUMAH
20. RUMAH
9 MEI
2014
10 MEI
2014
?
?
?
( + ) 20. RUMAH
11. ORANG
5 MEI 2014
4 MEI 2014
5.
7. ORANG
4 MEI 2014
4.
20. RUMAH
4. ORANG
3.
9 MEI
2014
10 MEI
2014
?
?
?



PKM
LOKASI RW.01,02
DAN 08 DS. HARPA
KET
LOKASI RW.04 DAN

05 DS. HARPA

1.129. RUMAH DAN

2.154. RUMAH DAN 4.
1. BANGUNAN
BANGUNAN MESJID
MESJID

JUMLAH SASARAN
RUMAH DAN TEMPAT2
IBADAH YANG DI
FOGGING
LOKASI RW. 01 DS.

JAYARAGA

PKM
LOKASI RW. 15 kel.

JAYAWARAS
LOKASI RW. 19 DS.

HARPA
583. RUMAH DAN 4.

BANGUNAN MESJID
1.441. RUMAH DAN

1. BANGUNAN
MESJID

PKM
583. RUMAH DAN 4.

BANGUNAN MESJID

PKM

Surat Permohonan Fogging

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Permohonan Fogging

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

UPTD. PUSKESMAS HAURPANGGUNG

Garut, 16 Februarai 2016

Hj. Sri Muharni

Tembusan disampaikan kepada Yth :

HATAN KABUPATEN GARUT

lati No. 36 Telp. ( 0262 ) 231 553

Garut, 16 Februarai 2016

Hj. Sri Muharni

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

Garut, 20 Mei 2014

Hj. Sri Muharni

Tembusan disampaikan kepada Yth :

ATAN KABUPATEN GARUT

ati No. 36 Telp. ( 0262 ) 231 553

Garut, 20 Mei 2014

Hj. Sri Muharni

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

Garut, 20 Mei 2014

Hj. Sri Muharni

Tembusan disampaikan kepada Yth :

ATAN KABUPATEN GARUT

ati No. 36 Telp. ( 0262 ) 231 553

Garut, 20 Mei 2014

Hj. Sri Muharni

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

Garut, 20 Mei 2014

Hj. Sri Muharni

Tembusan disampaikan kepada Yth :

ATAN KABUPATEN GARUT

ati No. 36 Telp. ( 0262 ) 231 553

Garut, 20 Mei 2014

Hj. Sri Muharni

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

: Hj. Sri Muharni

dengan ini Menugaskan Kepada :

Imas Masitoh, S.Kep

Penata TK.I, III/d

Penata Muda, III/a

: 2 s.d 5 Juni 2014

Garut, 31 Mei 2014

Hj. Sri Muharni

S KESEHATAN KABUPATEN GARUT

Garut, 31 Mei 2014

Hj. Sri Muharni

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

: Hj. Sri Muharni

dengan ini Menugaskan Kepada :

Imas Masitoh, S.Kep

Penata TK.I, III/d

Penata Muda, III/a

: 24 s.d 26 April 2014

Garut, 23 April 2014

Hj. Sri Muharni

S KESEHATAN KABUPATEN GARUT

Garut, 23 April 2014

Hj. Sri Muharni

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

: Hj. Sri Muharni

dengan ini Menugaskan Kepada :

Imas Masitoh, S.Kep

Penata TK.I, III/d

Penata Muda, III/a