Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP RANGKASBITUNG
Jl. Mayor Jamal Alim No.7 KelurahanCijoroPasirKecamatanRangkasbitung
KodePos 42316 e-mail: Pkmrangkasbitung17@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Rangkasbitung
Kabupaten Lebak
Di
Tempat

Sehubungan dengan peningkatan pelayanan diwilayah kerja UPTD Puskesmas Rawat Inap
Rangkasbitung, melalui surat ini kami ingin menyampaikan permohonan sarana dan
prasarana dengan rincian sebagai berikut :
Unit / Program / Ruangan : Kepegawain
Penanggung jawab : Dewi Sab,ah Wulandari

No Uraian Jumlah Satuan


1 Spidol marker 1 buah
2 Pulpen 1 Box
3 Pembolong kertas besar 1
4 Buku besar 2
5 Imax Box stand 5
6 Plastik isi map clear F4 5 pcs
7 Stiker label no. 103 3 pcs
8 Klip kertas 2 pcs

Demikian Surat Permohonan ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Rangkasbitung,7 Januari 2021

Pemohon

(Dewi Sab’ah Wulandari)

Anda mungkin juga menyukai