JUMLAH SARANA DAN PELAKSANAAN PENGAWASAN KUALITAS AIR MIN

PUSKESMAS SP II SEKUTUR JAYA TAHUN

KAPASITAS Inspeksi Kesehatan

JML IPA (INSTALASI TERPASANG
NO DESA/KELURAHAN NAMA PDAM JML SR
PENGOLAHAN AIR) (LTR/DET)
Jumlah Sarana yang di
Inspeksi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
TOTAL
AWASAN KUALITAS AIR MINUM (PKAM) SISTEM PERPIPAAN PDAM
S SP II SEKUTUR JAYA TAHUN 2019

PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM (PKAM)

Pemeriksaan Sampel Kualitas Air Pada Sarana dengan Risiko
Inspeksi Kesehatan Lingkungan (IKL) Rendah atau Sedang
Jumlah Sarana yang di Jumlah Sarana dengan Risiko Sarana yang Memenuhi
Sarana yang di Ambil Sampel
Inspeksi Rendah dan Sedang Syarat
 JUMLAH SARANA DAN PELAKSANAAN PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM (PKAM) SISTEM PERPIPAAN NON PDAM (BPSPAM)
PUSKESMAS SP II SEKUTUR JAYA TAHUN 2019

PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM (PKAM)

JML SARANA AIR MINUM Pemeriksaan Sampel Kualitas Air pada Sarana denga
Inspeksi Kesehatan Lingkungan atau Sedang
NO DESA/KELURAHAN Jumlah Sarana yang Jumlah Sarana dengan Risiko
KEGIATAN PROGRAM Sarana yang diambil sampel
diinspeksi Rendah dan Sedang
REPLIKASI LAINNYA/S
CWSHP TP-STBM PAMSIMAS jumlah % jumlah % jumlah %
STBM WASTA
1 Pinang Belai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sekutur Jaya 0 0 0 1 0 1 100 1 100 0 0
3 Bukit Pemuatan 0 0 0 1 0 1 100 1 100 0 0
4 Napal Putih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sako Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Teluk Melintang 0 0 0 1 0 1 100 1 100 0 0
7 Tanjung Aur 0 0 0 1 0 1 100 1 100 0 0
8 Pagar Puding Lamo 0 0 0 1 0 1 100 1 100 0 0
9
10
11
TOTAL 0 0 0 5 0 5 500 5 500 0 0

Mengetahui Tebo,
Kepala UPTD Puskesmas SP II Petugas sanitarian

Sudirah, S.Kep Siti Rahma Yanti, Amd. KL

NIP : 19810726 200604 2 017 NRPK : 05.7.0703034
KAM)
alitas Air pada Sarana dengan Risiko Rendah
atau Sedang

Sarana yang memenuhi syarat

jumlah %

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

2019

ma Yanti, Amd. KL
05.7.0703034
 LAPORAN JUMLAH SARANA DAN PELAKSANAAN PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM (PKAM) BUKAN JARINGAN PERPIPAAN KOMUNAL
PUSKESMAS SP II SEKUTUR JAYA
TRIWULAN : II (BULAN : ) TAHUN 2019
PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM (PKAM)
JML SARANA AIR Pemeriksaan Sampel Kualitas Air pada Sarana dengan Risiko
Inspeksi Kesehatan Lingkungan (IKL)
MINUM (SGL, SPT, Rendah atau Sedang
NO DESA/KELURAHAN PAH, PMA, DLL) Jumlah Sarana yang di Jumlah Sarana dengan Risiko
KOMUNAL Sarana yang di ambil Sampel Sarana yang Memenuhi Syarat
inspeksi Rendah dan Sedang
Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 Pinang Belai 53 20 37.7 20 37.7 0 0 0 0
2 Sekutur Jaya 68 15 22.1 15 22.1 0 0 0 0
3 Bukit Pemuatan 70 18 25.7 18 25.7 0 0 0 0
4 Napal Putih 92 20 21.7 20 21.7 0 0 0 0
5 Sako Makmur 58 21 36.2 21 36.2 0 0 0 0
6 Teluk Melintang 63 14 22.2 14 22.2 0 0 0 0
7 Tanjung Aur 108 18 16.7 18 16.7 0 0 0 0
8 Pagar Puding Lamo 32 10 31.3 10 31.3 0 0 0 0
9
10
11
TOTAL 544 136 25.0 136 25.0 0 0 0 0

Mengetahui Tebo, 2019

Kepala UPTD Puskesmas SP II Petugas sanitarian

Sudirah, S.Kep Siti Rahma Yanti, Amd. KL

NIP : 19810726 200604 2 017 NRPK : 05.7.0703034
 LAPORAN INVENTARISASI JUMLAH SARANA AIR MINUM (SAM) BUKAN JARINGAN PERPIPAAN KOMUNAL
PUSKESMAS SP II SEUTUR JAYA
TRIWULAN : II (BULAN : ) TAHUN 2019
SUMUR BOR
JML JUMLAH SUMUR POMPA DENGAN POMPA TERMINAL AIR PERLINDUNGAN PENAMPUNGAN
NO DESA/KELURAHAN SUMUR GALI MOBIL TANGKI AIR
PENDUDUK RUMAH TANGAN (TA) MATA AIR (PMA) AIR HUJAN (PAH)
LISTRIK

1 Pinang Belai 1411 360 40 0 13 0 0 0 0

2 Sekutur Jaya 978 240 24 0 44 0 0 0 0
3 Bukit Pemuatan 1250 318 50 0 20 0 0 0 0
4 Napal Putih 1116 294 60 0 32 0 0 0 0
5 Sako Makmur 1373 292 50 0 8 0 0 0 0
6 Teluk Melintang 965 232 26 0 37 0 0 0 0
7 Tanjung Aur 749 260 78 0 30 0 0 0 0
8 Pagar Puding Lamo 1803 519 30 0 2 0 0 0 0
9
10
11
JUMLAH 9645 2515 358 0 186 0 0 0 0

Mengetahui Tebo, 2019

Kepala UPTD Puskesmas SP II Petugas sanitarian

Sudirah, S.Kep Siti Rahma Yanti, Amd. KL

NIP : 19810726 200604 2 017 NRPK : 05.7.0703034
 LAPORAN JUMLAH SARANA DAN PELAKSANAAN PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM (PKAM) BUKAN JARINGAN PERPIPAAN INDIVIDU
PUSKESMAS SP II SEKUTUR JAYA
TRIWULAN : II (BULAN : ) TAHUN 2019
PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM (PKAM)
JML SARANA AIR Pemeriksaan Sampel Kualitas Air pada Sarana
Inspeksi Kesehatan Lingkungan (IKL)
MINUM (SGL, SPT, dengan Risiko Rendah atau Sedang
NO DESA/KELURAHAN PAH, PMA, DLL) Jumlah Sarana yang di Jumlah Sarana dengan Risiko Sarana yang di ambil Sarana yang Memenuhi
INDIVIDU inspeksi Rendah dan Sedang Sampel Syarat
Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 Pinang Belai 222 23 10.4 23 10.4 0 0 0 0
2 Sekutur Jaya 101 24 23.8 24 23.8 0 0 0 0
3 Bukit Pemuatan 153 20 13.1 20 13.1 0 0 0 0
4 Napal Putih 180 25 13.9 25 13.9 0 0 0 0
5 Sako Makmur 223 20 9.0 20 9.0 0 0 0 0
6 Teluk Melintang 25 15 60.0 13 52.0 0 0 0 0
7 Tanjung Aur 20 5 25.0 3 15.0 0 0 0 0
8 Pagar Puding Lamo 85 15 17.6 11 12.9 0 0 0 0
9
10
11
TOTAL 1009 147 14.6 139 14 0 0 0 0

Mengetahui Tebo, 2019

Kepala UPTD Puskesmas SP II Petugas sanitarian

Sudirah, S.Kep Siti Rahma Yanti, Amd. KL

NIP : 19810726 200604 2 017 NRPK : 05.7.0703034
 LAPORAN INVENTARISASI JUMLAH SARANA AIR MINUM (SAM) BUKAN JARINGAN PERPIPAAN INDIVIDU
PUSKESMAS SP II SEUTUR JAYA
TRIWULAN : II (BULAN : ) TAHUN 2019
SUMUR BOR
SUMUR
JML JUMLAH DENGAN TERMINAL AIR MOBIL PERLINDUNGAN PENAMPUNGAN
NO DESA/KELURAHAN SUMUR GALI POMPA
PENDUDUK RUMAH POMPA (TA) TANGKI AIR MATA AIR (PMA) AIR HUJAN (PAH)
TANGAN LISTRIK
1 Pinang Belai 1411 360 210 0 12 0 0 0 0
2 Sekutur Jaya 978 240 78 0 23 0 0 0 0
3 Bukit Pemuatan 1250 318 121 0 32 0 0 0 0
4 Napal Putih 1116 294 158 0 22 0 0 0 0
5 Sako Makmur 1373 292 218 0 5 0 0 0 0
6 Teluk Melintang 965 232 5 0 15 0 0 0 0
7 Tanjung Aur 749 260 7 0 18 0 0 0 0
8 Pagar Puding Lamo 1803 519 82 0 3 0 0 0 0
9
10
11
JUMLAH 9645 2515 879 0 130 0 0 0 0

Mengetahui Tebo, 2019

Kepala UPTD Puskesmas SP II Petugas sanitarian

Sudirah, S.Kep Siti Rahma Yanti, Amd. KL

NIP : 19810726 200604 2 017 NRPK : 05.7.0703034
 LAPORAN JUMLAH SARANA DAN PELAKSANAAN PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM (PKAM) DEPOT AIR MINUM
PUSKESMAS SP II SEKUTUR JAYA
TRIWULAN : II (BULAN : )TAHUN 2019
PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM (PKAM)
Pemeriksaan Sampel Kualitas Air pada Sarana
Inspeksi Kesehatan Lingkungan (IKL)
JML SARANA dengan Risiko Rendah atau Sedang
NO DESA/KELURAHAN AIR MINUM Jumlah Sarana dengan Sarana yang di ambil Sarana yang Memenuhi
Jumlah Sarana yang di inspeksi Risiko Rendah dan Sedang Sampel Syarat
Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 Pinang Belai 2 1 50 1 50 0 0 0 0
2 Sekutur Jaya 1 1 100 1 100 0 0 0 0
3 Bukit Pemuatan 1 1 100 1 100 0 0 0 0
4 Napal Putih 2 2 100 1 100 0 0 0 0
5 Sako Makmur 1 1 100 1 100 0 0 0 0
6 Teluk Melintang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tanjung Aur 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pagar Puding Lamo 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9
10
11
TOTAL 7 6 90 5 90 0 0 0 0

Mengetahui Tebo, 2019

Kepala UPTD Puskesmas SP II Petugas sanitarian

Sudirah, S.Kep Siti Rahma Yanti, Amd. KL

NIP : 19810726 200604 2 017 NRPK : 05.7.0703034