PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS DAWAN I

Desa Pikat, Kec. Dawan, Kab.Klungkung

Telepon : (0366) 23712, Email : puskesmasdwn1@yahoo.com

Kepada
Yth. PPK Bidang Kesehatan
Masyarakat
di-
Semarapura

Laporan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Bali

Dengan ini saya laporkan Perjalanan Dinas Dalam Daerah pada tanggal 23, 24, 25, 26, 27,
28, 30 April 2018 sebagai berikut:
Dasar Hukum : Surat Perintah Tugas (SPT) No: /BOK Pusk. Dw I/2018
Maksud Perjalanan Dinas : Inspeksi Kesehatan Lingkungan Untuk Sarana Air Minum di
Wilayah UPT Puskesmas Dawan I
Hasil yang diperoleh :

No Tanggal Kegiatan Nama Lokasi Hasil Kegiatan

yang dituju
1 23 April 2018 Desa Besan Diperiksa SAM : diperiksa sarana air minum sebanyak
34 PDAM, 20 mata air, dan 13 SGL pada rumah yang
dikunjungi adapun hasilnya adalah memenuhi syarat
secara fisik.
2 24 April 2018 Desa Dawan Diperiksa SAM : diperiksa sarana air minum sebanyak
Kaler 63 PDAM pada rumah yang dikunjungi adapun
hasilnya adalah memenuhi syarat secara fisik.
3 25 April 2018 Desa Dawan Diperiksa SAM : diperiksa sarana air minum sebanyak
Klod 210 PDAM pada rumah yang dikunjungi adapun
hasilnya adalah memenuhi syarat secara fisik.
4 26 April 2018 Desa Pikat Diperiksa SAM : diperiksa sarana air minum sebanyak
13 PDAM dan 2 SGL pada rumah yang dikunjungi
adapun hasilnya adalah memenuhi syarat secara fisik.
5 27 April 2018 Desa Diperiksa SAM : diperiksa sarana air minum sebanyak
Pesinggahan 69 PDAM dan 30 SGL pada rumah yang dikunjungi
adapun hasilnya adalah memenuhi syarat secara fisik.

6 28 April 2018 Desa Diperiksa SAM : diperiksa sarana air minum sebanyak
Kusamba 60 PDAM dan 116 SGL pada rumah yang dikunjungi
 adapun hasilnya adalah memenuhi syarat secara fisik.

7 30 April 2018 Desa Diperiksa SAM : diperiksa sarana air minum sebanyak
Kampung 4 PDAM dan 16 SGL adapun hasilnya adalah
Kusamba memenuhi syarat secara fisik.

Dawan, 30 April 2018

Pelapor

Luh Putu Purwaningsih,SKM

NIP. 19780326 200312 2 005