PEMERINTAH KABUPATEN BATANGHARI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUARA TEMBESI
Jl. Jambi - Tebo KM V Ma. Tembesi, Kode Pos: 36653
email : puskesmasma. Tembesi @gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / ST / 2020

Dasar : Memperhatikan Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah ( DPA - SKPD )
Nomor : 1.01.02.1.01.02.01.24.01 Tahun 2020. Peningkatan Pelayanan Kesehatan Masyarakat
(PBI, KBS dan Mandiri)

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Subhan, SKM

NIP/NRPTT : 198210012011011003
Pangkat/Gol : Penata/ IIIc
Jabatan : Penyuluh Kesmas
Unit Kerja : Puskesmas Muara Tembesi

2. Nama : Gustianingsih
NIP/NRPTT : 196908141990022001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I/ IIIb
Jabatan : Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Muara Tembesi

3. Nama : Melinda, A.M.Keb

NIP/NRPTT : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Puskesmas Muara Tembesi

Untuk : Konsultasi laporan belanja barang JKN

Tempat : Dinas Kesehatan Kabupaten Batang Hari
Tanggal : ###

Ditetapkan di : Muara Tembesi

Pada Tanggal : ###
KEPALA PUSKESMAS
MUARA TEMBESI

SYAFRUDIN, SKM
Penata/ IIIc
NIP. 197111181995031001
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Dasar : 800/ / ST / 2020

Pejabat Pemberi Perintah : Kepala Puskesmas Muara Tembesi

Nama Pegawai Yang Di Perintah : 1. Subhan, SKM

2. Gustianingsih
3. Melinda, A.M.Keb

Jabatan / Pangkat : - Penyuluh Kesmas

- Pelaksana
- Staf
- Penata/ IIIc
- Penata Muda Tk.I/ IIIb
- -

Maksud Perjalanan Dinas : Konsultasi laporan belanja barang JKN

Kronologi Perjalana Dinas : Perjalanan Dinas Di Laksanakan Pada Tanggal ###

Ke Dinas Kesehatan Kabupaten Batang Hari

Kesimpulan : ............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................

Pegawai / Pejabat Yang Melaksanakan Perjalan Dinas :

1. Subhan, SKM 1 1. ……………………..

2. Gustianingsih 2. ……………………..
3. Melinda, A.M.Keb 3. ……………………..

Ditetapkan di : Muara Tembesi

Pada Tanggal : Thursday, February 13, 2020
KEPALA PUSKESMAS
MUARA TEMBESI

SYAFRUDIN, SKM
Penata/ IIIc
NIP. 197111181995031001
 PEMERINTAH KABUPATEN BATANGHARI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUARA TEMBESI
Jl. Jambi-Tebo KM V Muara Tembesi, Kode Pos: 36653
email: puskesmasma.tembesi@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 800/ /SPD/2020

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala Puskesmas Muara Tembesi

2 Nama Pegawai yang diperintah Subhan, SKM

NIP 198210012011011003

3. Pangkat dan golongan menurut PP No. 6 Tahun1997

a. Jabatan Penata/ IIIc

b. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas Penyuluh Kesmas

4. Maksud perjalanan dinas Konsultasi laporan belanja barang JKN

5. Alat angkut yang digunakan Roda Dua

6. c. Tempat berangkat a. Muara Tembesi

d. Tempat tujuan b. Dinas Kesehatan Kabupaten Batang Hari

7. e. Lamanya perjalanan dinas c. 1 ( satu ) hari

f. Tanggal berangkat d. 13 Februari 2020

g. Tanggal harus kembali e. 13 Februari 2020

8. Pengikut : -

9. Pembebanan anggaran :

h. Instansi Dinas Kesehatan

i. Mata anggaran 1.01.02.1.01.02.01.24.01

10. Keterangan lain -

Ditetapkan di : Muara Tembesi

Pada Tanggal : ###
KEPALA PUSKESMAS
MUARA TEMBESI

SYAFRUDIN, SKM
Penata/ IIIc
NIP. 197111181995031001
 PEMERINTAH KABUPATEN BATANGHARI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUARA TEMBESI
Jl. Jambi-Tebo KM V Muara Tembesi, Kode Pos: 36653
email: puskesmasma.tembesi@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 800/ /SPD/2020

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala Puskesmas Muara Tembesi

2 Nama Pegawai yang diperintah Gustianingsih

NIP 196908141990022001

3. Pangkat dan golongan menurut PP No. 6 Tahun1997

a. Jabatan Penata Muda Tk.I/ IIIb

b. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas Pelaksana

4. Maksud perjalanan dinas Konsultasi laporan belanja barang JKN

5. Alat angkut yang digunakan Roda Dua

6. c. Tempat berangkat a. Muara Tembesi

d. Tempat tujuan b. Dinas Kesehatan Kabupaten Batang Hari

7. e. Lamanya perjalanan dinas c. 1 ( satu ) hari

f. Tanggal berangkat d. 13 Februari 2020

g. Tanggal harus kembali e. 13 Februari 2020

8. Pengikut : -

9. Pembebanan anggaran :

h. Instansi Dinas Kesehatan

i. Mata anggaran 1.01.02.1.01.02.01.24.01

10. Keterangan lain -

Ditetapkan di : Muara Tembesi

Pada Tanggal : ###
KEPALA PUSKESMAS
MUARA TEMBESI

SYAFRUDIN, SKM
Penata/ IIIc
NIP. 197111181995031001
 PEMERINTAH KABUPATEN BATANGHARI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUARA TEMBESI
Jl. Jambi-Tebo KM V Muara Tembesi, Kode Pos: 36653
email: puskesmasma.tembesi@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 800/ /SPD/2020

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala Puskesmas Muara Tembesi

2 Nama Pegawai yang diperintah Melinda, A.M.Keb

NIP -

3. Pangkat dan golongan menurut PP No. 6 Tahun1997

a. Jabatan -

b. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas Staf

4. Maksud perjalanan dinas Konsultasi laporan belanja barang JKN

5. Alat angkut yang digunakan Roda Dua

6. c. Tempat berangkat a. Muara Tembesi

d. Tempat tujuan b. Dinas Kesehatan Kabupaten Batang Hari

7. e. Lamanya perjalanan dinas c. 1 ( satu ) hari

f. Tanggal berangkat d. 13 Februari 2020

g. Tanggal harus kembali e. 13 Februari 2020

8. Pengikut : -

9. Pembebanan anggaran :

h. Instansi Dinas Kesehatan

i. Mata anggaran 1.01.02.1.01.02.01.24.01

10. Keterangan lain -

Ditetapkan di : Muara Tembesi

Pada Tanggal : ###
KEPALA PUSKESMAS
MUARA TEMBESI

SYAFRUDIN, SKM
Penata/ IIIc
NIP. 197111181995031001