Ketapang, 08 Juni 2020

Hal : Permohonan Surat Keterangan Bebas Temuan

Lamp : 1 Berkas Kepada Yth:

Kepala Inspektorat Kabupaten

Ketapang

Di-
Ketapang

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Andri Nur Pratomo, Amd.Kep

NIP : 19890920 201902 1 003

Pangkat/Golongan : Pengatur / II C

Jabatan : Perawat Terampil

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Manis Mata

Alamat : Jl.Pangeran Hidayat, Desa Baru, Kec.Benua Kayong

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak/ibu untuk menerbitkan surat keterangan
bebas temuan. Demikian surat permohonan ini dibuat dan kami sampaikan sebenar-
benarnya. Besar harapan saya agar bapak dapat mengabulkan pemohonan ini. Atas perhatian
dan kesediaannya saya ucapkan terima kasih.

Pemohon

Andri Nur Pratomo, Amd.Kep

NIP.19890920 201902 1 003