PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU UTARA

DINAS TENAGA KERJA PERINDUSTRIAN DAN TRANSMIGRASI

Alamat : Jl. Ir. Soekarno no Pasangkayu kode pos 91571

SURAT KETERANGAN BEBAS ASET

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .
NIP : .
Pangkat : .
Jabatan : Pengurus Barang Dinas Tenaga kerja Perindustrian dan
Transmigrasi
Dengan ini Menerangkan bahwa :

Nama : Atjo Taufik Arsa, S.Hut., M.Si

NIP : 19810601 201001 1 016
Tempat, Tanggal Lahir : Somba, 1 Juni 1981
Pangkat : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Sub Bagian Keuangan dan Penyusunan Program
Unit Kerja : Dinas Tenaga kerja Perindustrian dan Transmigrasi
Alamat : Jl Rambutan Pasangkayu Kel Pasangkayu

Menyatakan bahwa nama tersebut di atas saat ini tidak memiliki serta tidak menguasai aset
bahkan barang milik daerah (BMD) juga lainnya milik Dinas Tenaga kerja Perindustrian dan
Transmigrasi Kabupaten Mamuju Utara

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan apabila surat ini tidak tidak
benar maka kami bersedia mengganti barang serta aset daerah yang di miliki tersebut dan juga
bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlak

Pasangkayu, 11 Septeber 2017

Mengetahui, Pengurus Barang
Kepala Dinas

H. Masri Madawali, SE., MM

NIP 19730301 200012 1 001