Efek terapi latihan pada osteoarthritis lutut: uji coba klinis secara

acak
Parisa Nejati , 1 Azizeh Farzinmehr , 2 dan Maziar Moradi-Lakeh 3
Penulis informasi catatan Pasal Hak Cipta dan Lisensi informasi
Artikel ini telah dikutip oleh artikel lainnya di PMC.

Abstrak
Go to:

pengantar
Lutut osteoarthritis (OA) adalah penyakit degeneratif dan kronis dari sendi lutut
akibat kerusakan tulang rawan hialin dan merupakan jenis yang paling umum dari
arthritis ( 1 ) dan penyakit muskuloskeletal yang paling umum di antara orang yang
lebih tua dari 65 tahun. OA lutut mempengaruhi kemampuan untuk duduk di kursi,
berdiri, berjalan dan memanjat tangga ( 2 - 3 ) dan pengaruh hampir sepertiga dari
kelompok usia ini ( 4 ). Lutut OA sangat disertai dengan morbiditas di masyarakat
( 5 ).
Puett dan Griffin 15 studi RCT yang berkaitan dengan perawatan non-invasif dan
pelindung pinggul dan OA lutut selama 1966-1993 dan menyimpulkan bahwa
olahraga mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi, meskipun mereka
ditentukan tidak ada latihan untuk mencapai tujuan ini ( 6 ).
Kebanyakan pasien yang memiliki OA lutut, menggunakan kombinasi terapi
farmakologis dan non-farmakologis ( 7 ). Menurut rekomendasi oleh perguruan
tinggi Amerika of Rheumatology (ACR) pada pengobatan pinggul dan lutut OA
diterbitkan pada tahun 2012, perawatan non-farmakologis dari OA lutut termasuk
aerobik dan kekuatan olahraga, hidroterapi, dan penurunan berat badan ( 8 - 10 )
Berdasarkan pengalaman kami, modalitas terapi fisik dan akupunktur, dan
penggunaan suplemen efektif dalam re-konstruksi tulang rawan. Namun, perlu
pelatihan yang berkesinambungan, meskipun perasaan sakit saat latihan aerobik
dapat menyebabkan berolahraga kurang. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
assay efek jangka pendek dan panjang dari yang paling sederhana dan protokol
latihan paling mahal dalam kombinasi dengan terapi konservatif konvensional pada
OA lutut.
Go to:

metode
Itu adalah studi RCT dengan 12-bulan tindak lanjut dilakukan selama 2010-2012 di
Teheran. Protokol penelitian disetujui pada Komite Etika dari Iran University of
Medical Sciences dan telah didaftarkan oleh kode: IRCT138904274409N1. Pasien
yang lebih tua dari 40 dengan nyeri lutut disebut Sports Medicine Clinic di Rumah
Sakit Hazrat Rasoul dikunjungi dan dievaluasi oleh dua spesialis kedokteran
olahraga.Menurut American College of Rheumatology (ACR) kriteria (dijelaskan
dalam Lampiran 1) individu dengan lutut OA dipilih dan radiografi lutut diperoleh
dari patella, lateral, dan AP berdiri views. The Individu yang memenuhi syarat
dengan ketentuan sebagai berikut dilibatkan dalam penelitian tersebut: memiliki
rasa sakit di lutut selama lebih dari 3 bulan di sebagian besar hari dalam
seminggu; memiliki arthritis kelas II, III, IV di radiografi lutut menurut kriteria
Kellegren-Lawrence (Lampiran 2); memiliki BMI di 18-30 kg / m 2 Kisaran;tidak
memiliki batasan untuk melakukan latihan kekuatan (hipertensi yang tidak
terkontrol, penyakit metabolik yang tidak terkontrol, aritmia ventrikel yang tidak
terkontrol, gagal jantung yang tidak terkendali, masalah katup yang
berat). Individu-individu yang termasuk dalam studi setelah mendapat persetujuan
mereka.
Semua peserta diperiksa oleh dua spesialis kedokteran olahraga. Berikut
pemeriksaan awal, mereka usia, jenis kelamin, durasi sakit lutut ( Tabel 1 ) dan
riwayat medis dicatat.

Tabel 1

Karakteristik dasar dua kelompok

Peserta dibagi menjadi dua kelompok secara acak. Untuk menetapkan kelompok,
potongan-potongan kecil kertas disiapkan dalam jumlah yang sama dari para
peserta. Nama metode pengobatan ditulis pada lembar kertas, dan kemudian
mereka dimasukkan ke dalam tas dan disimpan oleh seseorang yang buta kepada
mereka. Kemudian peserta diminta untuk mengambil satu kertas dari tas dan
dengan demikian jenis pengobatan untuk setiap orang telah ditentukan.
Sekitar satu minggu setelah inisiasi studi tanpa kelompok terapi latihan, individu
menerima akupunktur selama 10 sesi, dua kali per minggu oleh seorang spesialis
kedokteran olahraga. Setiap sesi berlangsung 15 menit, dan pos, mata lutut, BL57,

LR3, LR9, st33, ST36, dan poin SP9 yang acupunctured. Mereka diperlakukan
oleh modalitas fisik selama 10 sesi, tiga kali per minggu. Modalitas termasuk
stimulasi trans-listrik saraf (TENS), suara ultra (US) dan inframerah (IR). Dua
elektroda ditempatkan medial dan lateral sendi untuk mengambil 100 Hz TENS
simetris (10 menit di setiap pad) .us dan IR yang diterapkan untuk semua sendi
lutut selama 5 menit.
Selain itu, pasien digunakan diklofenak 100 mg tablet sekali sehari jika mereka
memiliki rasa sakit (VAS> 5).Semua orang dianjurkan untuk menggunakan 1.500
miligram glukosamin dan 800 miligram chondroitin.
Para pasien dalam kelompok terapi latihan mengambil latihan anaerobik dalam
kombinasi mengambil latihan anaerobik dalam kombinasi dengan akupunktur dan
fisik modalitas ( Gambar 1. - -66 dari Lampiran 3).protokol latihan termasuk 3
latihan peregangan dan 3 latihan penguatan otot di sekitar lutut (paha belakang,
paha depan dan otot betis). Individu diminta untuk melakukan latihan peregangan
setiap hari dan terus melakukan setiap latihan selama minimal 15 detik dalam
bentuk peregangan dan ulangi mereka 4 kali. ( Gambar. 1 , , 33 , , 44 dari Lampiran
3). Penguatan latihan dilakukan setiap hari dan setiap waktu setiap latihan yang
berulang 10 kali dalam tiga set. Ada 1-3 menit istirahat di antara set. ( Gambar. 2 , ,
55 , , 66 dari Lampiran 3) Berat beban manset terikat pergelangan kaki pasien
(ditunjukkan pada gambar. 5 dan and66 apendiks 3) dipilih sesuai dengan toleransi
pasien dan / statusnya dasar nya. Berat manset ditambahkan 250 gram setiap 2
minggu dan akhirnya mencapai 2 kilogram.

Gambar 1

Selama 3 bulan, pasien dalam kelompok non-latihan dihubungi oleh peneliti

mingguan pada pasien telepon dan kelompok latihan dikunjungi setiap 2
minggu. Mereka diminta untuk tidak melakukan program aerobik dan tidak
menggunakan perawatan penurunan berat badan sampai 3 bulan. Para pasien
diasuransikan untuk kerusakan.
Sakit lutut diukur dalam keadaan istirahat dengan VAS. Versi Persia Koos
kuesioner ( 11 ) yang meneliti rasa sakit dan fungsi dengan 5 item, diisi oleh
spesialis kedokteran olahraga di samping pasien. Ada item 9-pertanyaan dalam

kuesioner yang mengukur jumlah pasien nyeri berdasarkan skala 0-100. Poin skala
yang lebih tinggi diwakili situasi yang lebih baik dari pasien.
Fungsi individu dievaluasi dengan menggunakan 4 item di Koos kuesioner yang
termasuk gejala, aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL), kegiatan olahraga dan
kualitas hidup (QOL). Setiap item memiliki skor antara 0-100 dengan 0 yang
menunjukkan situasi yang buruk dan 100 yang menunjukkan situasi yang baik.
Tiga tes termasuk 4 langkah, 5 sit up dan 6- MWTs digunakan sebelum dan setelah
intervensi untuk mengevaluasi fungsi dan kemampuan individu. Dalam 6- tes
MWT, pasien diminta untuk berjalan dengan kecepatan normal selama 6 menit,
dan jarak lulus tercatat di meteran. Dalam 5 duduk tes, individu diminta untuk
duduk dan berdiri kursi berturut-turut selama 5 kali dan durasi tercatat di
detik. Dalam 4 langkah uji, pasien diminta untuk memanjat dan menuruni tangga
(20 cm langkah) berturut-turut 4 kali dan durasi untuk tes ini tercatat.
Semua parameter yang terkait dengan hasil diukur sekali sebelum intervensi,
setelah 1 bulan setelah intervensi dan kemudian 3 bulan setelah intervensi. Satu
tahun setelah mulai pengobatan, pasien dievaluasi dalam hal semua parameter
ini. Selama 3 bulan pertama, seluruh 10 sesi akupunktur, peserta terus-menerus
berhubungan dengan spesialis kedokteran olahraga. Setelah selesai sesi akupunktur
hingga akhir bulan ketiga, spesialis kontak dengan peserta tersebut melalui telepon,
menekankan melakukan program latihan.Jika ada masalah, pasien diminta untuk
merujuk ke klinik kedokteran olahraga dan mengambil konsultasi tatap
muka. Tidak ada kontak lebih lanjut dengan peserta selama 3 rd ke 12 th bulan di
mana pasien diizinkan untuk menggunakan segala jenis intervensi untuk
pengobatan.
Dari 56 peserta termasuk dalam studi ini, 28 ditugaskan untuk latihan terapi dan 28
untuk tanpa kelompok terapi latihan. Dari 56 peserta, 50 dievaluasi di follow-up
pertama karena 6 pasien dari kelompok non olahraga dikeluarkan dalam dua
minggu pertama (5 pasien tidak bisa mengambil akupunktur lebih dari satu atau
dua kali seminggu dan satu pasien pergi ke sebuah klinik fisioterapi yang tidak
diketahui dengan protokol terapi yang berbeda). Dalam kedua follow-up (3 bulan
setelah memulai pengobatan) 6 mata pelajaran dikeluarkan, satu karena 7 kg berat
badan dan lain-lain karena keengganan. Dalam 12 th bulan follow-up, dari luar
kelompok terapi latihan satu tidak dievaluasi karena injeksi intra-artikular
kortikosteroid, dan satu lagi dieliminasi karena PRP suntikan di sendi, dan dari
kelompok terapi latihan, 3 yang tidak dapat diakses karena alamat berubah dan
nomor telepon.

Analisis data dilakukan dengan SPSS v. 16.0. Hasil dilaporkan sebagai mean (
SD) ketika biasanya didistribusikan dan persentase dalam variabel
kualitatif. Independent siswa t-test digunakan untuk perbandingan variabel
kuantitatif antara kedua kelompok. Juga Mann Whitney U test digunakan sebagai
alternatif ketika t-test tidak diizinkan. Paired sample t-test dan diulang analisis
diukur dari varians digunakan untuk beberapa perbandingan.
Kami menggunakan uji Chi Square dalam menentukan perbedaan antara perbedaan
kualitatif kelompok '. P <0,05 dianggap signifikan secara statistik.
Go to:

hasil
Dalam studi ini, 87 pasien dengan OA lutut dievaluasi, 69 di antaranya memenuhi
kriteria untuk dimasukkan dalam penelitian ini. Dari 69 peserta, 6 setuju untuk
tidak menggunakan metode penurunan berat badan dan lain-lain takut akupunktur
dan 3 lebih suka menggunakan kolam renang selama penelitian, sehingga mereka
semua dikeluarkan.
Pada tahap pre-treatment, tidak ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata
variabel dalam kontrol dan intervensi kelompok (p <0,05).
Hasil dalam Tabel 2 menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan dalam
semua variabel antara kelompok terapi latihan dan tanpa kelompok terapi latihan
dalam tiga pengukuran berturut-turut setelah 3 bulan. Hasil 12 th bulan tindak lanjut
ditunjukkan pada Tabel 3 . Mereka menyarankan perbedaan yang signifikan hanya
dalam aktivitas kehidupan sehari-hari, kegiatan olahraga dan barang-barang nyeri
dari Koos kuesioner antara kedua kelompok. Sebuah perbedaan yang nyata
mengenai VAS antara intervensi dan kelompok kontrol, juga.

tabel 2

Perbandingan perubahan rata-rata variabel yang berhubungan dengan rasa

sakit dan fungsi kontrol dan intervensi kelompok di tiga pengukuran
berturut-turut

tabel 3

Perbedaan variabel yang terkait dengan fungsi rasa sakit dan lutut dalam
kontrol dan intervensi kelompok setelah 12 bulan.
Mengenai tes fungsional, hasil dari 5 sit up, 4 langkah dan 6 menit tes berjalan
tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan pada kedua kelompok.
Pemenuhan
Dalam 3 bulan pertama pengobatan, ketika pasien diberikan melalui telepon atau
di-orang kunjungan seminggu sekali, kepatuhan pengobatan olahraga di kelompok
terapi latihan adalah 67,73%. Dari 28 peserta dalam kelompok ini, 19 melakukan
latihan olahraga benar-benar berdasarkan pada pola dilatih. Juga 25 menerima
akupunktur dan 26 menerima modalitas fisik sepenuhnya, dan persentase
kepatuhan mereka adalah 89,28 dan 92,85, masing-masing. Tanpa kelompok terapi
latihan, tingkat kepatuhan adalah 90,9% dan dari 22 pasien, 20 dilakukan dengan
menyarankan pengobatan. Selama 3-12 bulan, ketika tidak ada pengawasan
terhadap metode pengobatan yang dianjurkan dalam kelompok terapi latihan,
kepatuhan pasien dari latihan olahraga adalah 14,2%. Selama ini bahwa latihan
setiap diizinkan untuk tanpa kelompok terapi latihan, hanya dua individu tidak
teratur menerima hidroterapi di kolam renang.
Go to:

Diskusi
Kami menemukan bahwa menambahkan protokol latihan anaerobik (6 latihan,
peregangan dan penguatan otot-otot di sekitar lutut) dengan teknik non-invasif
lainnya pada OA lutut mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi lutut di
jangka pendek (3 bulan) .suatu hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan
dalam bulan pertama pengobatan pada kedua kelompok, dan perbaikan pada kedua
kelompok adalah sama.
Dalam menindaklanjuti, terutama di bulan ketiga, efek penguatan latihan
signifikan. Ini harus dipertimbangkan karena latihan dilanjutkan selama pertama

yang bulan ketiga sementara metode yang tidak lagi tersedia. Juga dalam tindak
terakhir sampai kami mengamati bahwa efek dari latihan berlangsung selama satu
tahun. Temuan ini berbeda dengan hasil Bruce studi ( 12 ) yang menunjukkan
bahwa efek dari pelatihan 6 minggu kekuatan dan stimulasi listrik dari paha depan
abadi yang sama setelah 14 minggu.
Dalam penelitian kami, ada perbedaan statistik yang signifikan pada kedua
kelompok dalam hal semua konsistensi dengan hasil kami dalam jangka
pendek. Efek positif dari paha depan dan otot hamstring latihan penguatan untuk
meningkatkan gejala di jangka pendek pada pasien dengan OA lutut adalah dalam
perjanjian dengan penelitian lain (misalnya 13-17). Menurut Carvalho trial ( 14 ),
efek pengobatan berlangsung selama 2 tahun, namun belum ada efek jangka dari
latihan dalam 5 tahun.
Mengingat fakta bahwa hanya 14,2% dari peserta dalam kelompok latihan uji coba
ini dilakukan dengan direkomendasikan latihan selama 3-12 bulan, perbedaan yang
signifikan antara kedua kelompok dapat dikaitkan dengan efek akting panjang
protokol latihan sampai satu tahun.
Hasil percobaan Jekinson adalah bertentangan dengan kebanyakan studi yang telah
mengkonfirmasi efek penurunan berat badan pada nyeri lutut berkurang dan
meningkatkan fungsi dan perkembangan memperlambat OA ( 19 - 21 ). Dalam
sidang Jekinson ini ( 22 ) dari 289 peserta obesitas dengan OA lutut, ditemukan
bahwa diet dan penurunan berat badan sekitar 3 kg tidak berpengaruh pada tingkat
rasa sakit dan fungsi mata pelajaran. Dalam penelitian kami, peserta diminta untuk
tidak menggunakan setiap latihan dan diet untuk menurunkan berat badan selama 3
bulan pertama pengobatan, tapi setelah 3 bulan mereka diizinkan. Karena stabilitas
berat badan pada peserta (kecuali untuk 1 yang dikeluarkan untuk alasan ini), nyeri
berkurang dan meningkatkan fungsi dapat dikaitkan dengan latihan otot lutut. Di
sisi lain, meskipun peserta diizinkan untuk menggunakan metode apapun untuk
menurunkan berat badan, tidak ada penurunan berat badan yang signifikan diamati
setelah satu tahun masa tindak lanjut.
Dalam sebuah studi oleh Durmus di Turki ( 23 ), ditemukan bahwa menggunakan
glucosamine - chondroitin dibandingkan dengan latihan terapi tidak berdampak
terhadap keterlambatan dalam proses radiologi OA lutut. Dalam penelitian kami,
kami menemukan bahwa menambahkan latihan untuk glucosamine - chondroitin
bisa menghilangkan rasa sakit dan gejala dan meningkatkan tes fungsional seperti
langkah mendaki, duduk dan berjalan waktu.

Menurut beberapa penelitian ( 24 - 25 ), menambahkan akupunktur untuk latihan

terapi jauh lebih efektif dalam pengobatan gejala OA lutut. Dalam 2010 review
sistematis ( 26 ), RCT menyelidiki dampak akupunktur dengan plasebo dalam
mengontrol rasa sakit dan fungsi pada pasien dengan OA lutut dalam waktu
singkat, ditemukan peningkatan fungsi dan mengurangi rasa sakit, tetapi perbedaan
dalam 6 bulan follow-up tidak signifikan. Kami menemukan bahwa terapi latihan
dalam kombinasi dengan akupunktur dapat meningkatkan efek positif.
Menurut Brakke di el ( 27 ) dan Schencking et al ( 28 ) mempelajari dampak dari
TENS modalitas untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi pada
pasien dengan OA lutut adalah sepele dibandingkan dengan latihan penguatan dan
hidroterapi. Hasil kami benar-benar konsisten dengan studi ini dan lutut otot
latihan memiliki efek tambahan atas Panas, AS, dan TENS modalitas.
Evaluasi pasien pada satu tahun tindak lanjut menunjukkan bahwa nyeri saat
istirahat (VAS) dan nyeri selama gerakan lutut (item sakit di Koos kuesioner) pada
pasien yang melakukan latihan kurang dari kelompok lain, dan kemampuan
mereka untuk melakukan kegiatan sehari-hari seperti jalan kaki dan mandi juga
baik. Meskipun demikian, gejala-gejala pasien, seperti kemampuan untuk
melakukan fleksi dan ekstensi, kekakuan lutut dan kualitas hidup tidak
berbeda. Namun, dengan penurunan bertahap dari rasa sakit, melanjutkan
kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari dan kegiatan olahraga status
akan lebih baik dalam jangka panjang.
Alasan lain mungkin sesuai dengan unimprovement kualitas hidup (QOL) di
jangka panjang mungkin terkait dengan keabsahan pertanyaan tentang kualitas
hidup dalam kuesioner Koos. Dianjurkan untuk menyelidiki skor QOL dengan
kuesioner kuat. Hal ini dapat dianggap sebagai keterbatasan penelitian kami.
Menurut penelitian Campbell ( 29 ), diamati bahwa ada hubungan langsung antara
tingkat kepatuhan dan pengawasan pasien. Hasil kami juga menunjukkan bahwa
selama orang dalam kaitannya dengan terapis dan diamati secara teratur, kepatuhan
mereka untuk latihan sangat tinggi. Tapi jika tidak ada observasi, pengingat atau
penekanan oleh terapis, kepatuhan mengurangi secara signifikan dari 67,73% di
3 rd bulan untuk 14,2% di bulan ke-12. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa
jika orang berkala diamati selama 12 bulan, hasil yang lebih baik akan diperoleh
untuk efek latihan.
Pada bulan 12 th tindak lanjut, pasien diminta tentang kurangnya pelatihan
berkelanjutan. Mereka menjawab bahwa mereka tidak punya cukup waktu untuk

melakukan latihan dan beberapa orang lain juga menyatakan bahwa mereka lupa
bahwa mereka perlu latihan. Karena kenyataan bahwa sekitar 65% dari subyek
dalam penelitian ini adalah ibu rumah tangga atau pensiun dan melakukan protokol
latihan ini berlangsung sekitar 30 sampai 40 menit sehari, kita bisa mengusulkan
bahwa mereka tidak memiliki motivasi yang cukup. Oleh karena itu, penelitian
lebih lanjut tentang efek motivasi melakukan latihan dan olahraga pengawasan
terus menerus oleh terapis yang dianjurkan.
Go to:

Kesimpulan
Dalam penelitian kami ditemukan bahwa menambahkan latihan untuk metode noninvasif lain yang secara rutin digunakan untuk OA lutut telah meningkatkan efek
dalam mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi lutut. Menurut uji coba ini,
terapi kombinasi memiliki efek paling pada OA lutut. terapi latihan dapat
direkomendasikan untuk pasien dengan bahkan arthritis yang parah sebagai metode
yang efektif dikombinasikan dengan metode paliatif lainnya di OA lutut.
Go to:

Lampiran
Lampiran 1

kriteria diagnostik dari ACR (American College of Rheumatology) untuk OA lutut

(1986)
nyeri -knee + 5 dari 9
1- Umur> 50 6- pembesaran tulang
2- Kekakuan <30 menit 7- ESR <40 mmol / jam
3- Krepitus 8- RF <1/40
4- nyeri Bony 9- tanda-tanda cairan sinovial dari osteoarthritis
5- Tidak ada kehangatan teraba
Lampiran 2

skala Kellgren Lawrence:

Grade I: normal, kelas II: tidak pasti ruang sendi, mungkin osteofit, kelas III:
Penurunan ruang sendi tertentu, ringan sclerosis, osteofit tertentu, kelas III:

pengurangan signifikan dalam ruang sendi, sclerosis moderat, osteofit moderat,

kista mungkin, mungkin cacat, kelas IV: Jumlah pengurangan ruang sendi,
sclerosis parah, osteofit besar, deformitas tertentu
Lampiran 3

Angka latihan menurut pamflet lutut

Angka latihan menurut pamflet lutut

Go to:

Catatan
Mengutip artikel ini sebagai: Nejati P, Farzinmehr A, Moradi-Lakeh M. Pengaruh
terapi latihan pada osteoarthritis lutut: percobaan klinis acak-terwujud. Med J
Islam Repub Iran 2015 (25 Februari). Vol. 29: 186.
Go to:

Referensi
1. Maurer BT, Stern AG, Kinossian B, Masak KD, Schumacher HR Jr.
Osteoarthritis lutut: quadriceps isokinetic latihan versus intervensi
pendidikan Archives of rehabilitasi 1999; 80 (10):.. 1293-1299[. PubMed ]

2. Felson DT Felson DT, Naimark A, Anderson J, Kazis L, Castelli W, Meenan

RF. Epidemiologi osteoarthritis lutut: hasil dari Framingham Osteoarthritis
Study. Dalam Seminar di arthritis dan rematik. 1990: Elsevier.
3. Felson DT, Naimark A, Anderson J, Kazis L, Castelli W, Meenan RF. Prevalensi
osteoartritis lutut pada orang tua yang Framingham Osteoarthritis Studi Arthritis &
Rheumatism 2005; 30 (8):.. 914-918[. PubMed ]
4. RINGDAHL E, S S. Pengobatan osteoarthritis lutut Amerika Pandit Family
Physician 2011; 83 (11):...1287 [ PubMed ]
5. Badley E, Tennant A. Cacat terkait dengan gangguan rematik pada populasi
Inggris: masalah dengan aktivitas hidup sehari-hari dan tingkat
dukungan Rheumatology 1993; 32 (7):.. 601-608 [. PubMed ]
6. Puett D. W dan Griffin MR Diterbitkan uji coba terapi nonmedicinal dan noninvasif untuk pinggul dan osteoarthritis lutut Ann Intern Med 1994; 121 (2):... 13340 [ PubMed ]
7. Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J. et
al. American College of Rheumatology 2012 rekomendasi untuk penggunaan
terapi nonfarmakologis dan farmakologis di osteoarthritis tangan, pinggul, dan
lutut Arthritis Care & Research 2012; 64 (4):.. 465-474 [. PubMed ]
Rehabilitasi berdasarkan 8. Kolen A PA Bukti di artherosis lutut Z Dokazi Podprta
Rehabilitacija.
9. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N. et
al. Rekomendasi OARSI untuk pengelolaan pinggul dan osteoarthritis lutut: bagian
III: Perubahan bukti berikut pembaruan kumulatif sistematis penelitian yang
dipublikasikan melalui Januari 2009. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18 (4):. 47699[. PubMed ]
10. Thomson Jr R, Oegema T Jr, dan Lewis J. osteoarthritic perubahan setelah
beban transarticular akut J Tulang Joint Surg Am 1991; 73:.. 990-1001 [. PubMed ]
11. Salavati M, Mazaheri M, Negahban H, Sohani SM, Ebrahimian MR, Ebrahimi
I. et al. Validasi dari Persianversion cedera lutut dan Osteoarthritis Hasil Skor
(Koos) di Iran dengan cedera lutut Osteoarthritis dan
Cartilage 2008; 16 (10):... 1178-1182 [ PubMed ]
12. Bruce-Merek RA, Walls RJ, Ong JC, Emerson B NS, O'Byrneand JM, Moyna
N M. et al. Efek latihan ketahanan rumahan dan stimulasi listrik neuromuskuler

pada osteoartritis lutut.. Uji coba terkontrol secara acak BMC Musculoskeletal
Disorders 2012; 13 (1): 118 [. PMC gratis artikel ] [ PubMed ]
13. Iwamoto J, Takeda T, dan Sato Y. Pengaruh latihan penguatan otot pada
kekuatan otot pada pasien dengan osteoarthritis lutut Lutut
2007; 14 (3):.. 224 [. PubMed ]
14. Carvalho, Nada, Simoni Teixeira B, Flvia R, Souza P, Mnica F, Robson
Roberto S., Manual untuk latihan rumah dipandu untuk osteoartritis
lutut Klinik 2010; 65 (8):... 775-780 [ PMC artikel bebas ][ PubMed ]
15. Shakoor N, Furmanov S, Nelson DE, Li Y, Blok JA. Nyeri dan hubungannya
dengan kekuatan otot dan proprioception di OA lutut: hasil studi latihan di rumah
percontohan 8 minggu J Musculoskelet neuron Interact 2008; 8 (1):... 3542 [ PubMed ]
16. Doi T, Akai M, Fujino K, Iwaya T, Kurosawa H, Hayashi K. et al. Pengaruh
latihan di rumah dari paha depan di osteoarthritis lutut dibandingkan dengan
nonsteroidal obat iinflammatory ant:.. Uji coba terkontrol secara acak American
Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 2008; 87 (4): 258-269 [. PubMed ]
17. Schilke JM, Johnson GO, Housh TJ, O'Dell JR. Pengaruh pelatihan ototkekuatan pada status fungsional pasien dengan osteoarthritis dari sendi
lutut penelitian Keperawatan 1996; 45 (2):... 68-72 [ PubMed ]
18. Vincent KR, Vincent H K. Perlawanan Latihan untuk Knee Osteoarthritis PM
& R. 2012; 4 (5):.. S45-S52 [ PMC gratis artikel ] [ PubMed ]
19. Wluka AE, Lombard CB, Cicuttini F M. Mengatasi obesitas pada osteoarthritis
lutut. Ulasan Nature Rheumatology. 2012
20. Messier S P. Diet dan olahraga untuk obeseadults dengan osteoarthritis
lutut Klinik di Geriatricmedicine2010; 26 (3):.. 461 [. PMC gratis artikel ] [ PubMed ]
21. Messier SP, Legault C, Loeser RF, Van Arsdale SJ, Davis C, Ettinger WH. et
al. Apakah penurunan berat badan yang tinggi pada orang dewasa yang lebih tua
dengan osteoarthritis lutut mempengaruhi beban sendi tulang-onbone dan pasukan
otot selama berjalan Osteoarthritis dan Cartilage 2011; 19 (3):?. 272-280[. PMC
gratis artikel ] [ PubMed ]
22. Jenkinson CM, Doherty M, Anthony J, Baca A, Moira A, Tracey H. et
al. Pengaruh intervensi diet dan quadriceps memperkuat latihan pada nyeri dan

fungsi pada orang yang kelebihan berat badan dengan nyeri lutut: acak
terkontrol BMJ 2009; 339:... B3170 [ PMC gratis artikel ] [ PubMed ]
23. Durmus D, Alayli G, Bayrak IK, Canturk F. et al. Penilaian efek glukosamin
sulfat dan latihan pada tulang rawan lutut menggunakan pencitraan resonansi
magnetik pada pasien dengan osteoarthritis lutut: Sebuah acak terkontrol uji
klinis Journal of kembali dan rehabilitasi muskuloskeletal 2012; 25 (4):... 275284[ PubMed ]
24. Whitehurst DG, Bryan S, Hay EM, Thomas E, Young J, Foster NE. Efektivitas
biaya perawatan akupunktur sebagai tambahan untuk berolahraga berbasis terapi
fisik untuk osteoartritis lutut Terapi fisik2011; 91 (5):... 630-641 [ PubMed ]
25. Hurley MV, Walsh N E. Efektivitas dan penerapan klinis program rehabilitasi
terpadu untuk osteoartritis lutut opini sekarang dalam
reumatologi 2009; 21 (2):.. 171-176 [. PubMed ]
26. Manheimer E, Cheng K, Linde K, Lao L, Yoo J, Wieland S. et al. Akupunktur
untuk osteoarthritis sendi perifer. The Cochrane Library. 2010 [ PMC gratis
artikel ] [ PubMed ]
27. Brakke R, Singh J, dan Sullivan W. Terapi Fisik di Penyandang
Osteoarthritis PM & R. 2012; 4 (5):. S53-S58 [. PubMed ]
28. Schencking M, Wilm S, Redaelli M. Perbandingan Kneipp hidroterapi dengan
fisioterapi konvensional dalam pengobatan osteoarthritis dari pinggul
atau lutut.. Protocol dari uji klinis prospektif acak terkontrolBMC Musculoskeletal
Disorders 2009; 10 (1): 104. [ PMC gratis artikel ] [ PubMed ]
29. Campbell R, Evans M, Tucker M, Quilty B, Dieppe P, Donovan JL. Mengapa
pasien tidak melakukan latihan mereka? Memahami non-kepatuhan dengan
fisioterapi pada pasien dengan osteoarthritis lutut Journal epidemiologi dan
kesehatan masyarakat 2001; 55 (2):.. 132-138 [. PMC gratis artikel ] [ PubMed ]