SURAT PERNYATAAN

KEABSAHAN DATA YANG DI BERIKAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
Nim
Tempat/ Tgl.Lahir
Jenis Kelamin
Agama
Alamat
Jurusan/ Semester
Perguruan Tinggi
Alamat Perguruan Tinggi
No. HP

: Ibnu Iqbal
: 1413019
: Pasir Pengaraian, 08 Desember 1995
: Laki-Laki
: Islam
: Jalan Riau Lenggopan, Pasir Pengaraian
: Teknik Sipil / III (Tiga)
: Universitas Pasir Pengaraian
: Jl. Tuanku Tambusai Desa Rambah Kecamatan
Rambah Hilir Kabupaten Rokan Hulu
: 082283855366/082318064424

Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya lampirkan bisa dibuktikan
keabsahannya. Seandainya pernyataan yang saya buat ini tidak benar, Maka saya siap dan
bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat sesuai dengan identitas yang saya lampirkan
di atas, untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Pasir Pengaraian, 15 Februari 2016

Yang membuat pernyataan

(Ibnu Iqbal)
NIM : 1413019