PENGANTAR

Anemia merupakan salah satu komplikasi yang paling sering berhubungan

dengan kehamilan. Kata menyiratkan penurunan kapasitas pembawa oksigen
darah dan terbaik ditandai dengan penurunan konsentrasi hemoglobin. Ini
mungkin baik relatif atau absolut. Hal ini diketahui bahwa ada peningkatan besar
dalam volume plasma relatif terhadap massa sel darah merah di hampir semua
kehamilan, dan itu menyumbang "anemia fisiologis".
Ada dua kontras filsafat medis meliputi masalah ini. Menurut pertama,
adalah lebih baik untuk mencegah wanita hamil dari mengembangkan konsentrasi
hemoglobin terlalu rendah. Menurut sudut pandang lain yang "anemia fisiologis"
sangat penting untuk pertumbuhan janin normal dan harus pasif diamati. Selain
itu, hubungan antara hasil yang sukses dari kehamilan dan ekspansi yang normal
ini dalam volume plasma ibu telah noted.

LATAR BELAKANG FISIOLOGIS

Volume plasma mulai meningkat pada sekitar 6 minggu kehamilan dalam
woman. 4 sehat Peningkatan ini, yang tidak proporsional lebih besar dari
perubahan yang sesuai pada massa sel darah merah, menyumbang penurunan
fisiologis konsentrasi Hb selama kehamilan.
Peningkatan volume plasma sekitar 1.250 ml di jangka, peningkatan total
sekitar 48% di atas keadaan tidak hamil. Ini adalah hasil dari kenaikan awal yang
cepat, diikuti oleh kenaikan lebih lambat setelah minggu ke-30 kehamilan.
Beberapa studi menunjukkan korelasi positif antara berat bayi baru lahir dan
peningkatan plasma volume.1,5-8 Tampaknya bahwa peningkatan volume plasma
merupakan indikasi dari pertumbuhan normal dari janin dan salah satu
keunggulan dari sukses kehamilan.

PENYEBAB ANEMIA DALAM KEHAMILAN

Karena perubahan fisiologis normal pada kehamilan yang mempengaruhi
hematokrit dan parameter tertentu lainnya, seperti hemoglobin, retikulosit, feritin
plasma, dan tak jenuh kapasitas pengikat besi, mendiagnosis anemia benar, serta
menentukan etiologi anemia, menantang. Penyebab kurang umum lainnya anemia
diperoleh pada kehamilan adalah anemia aplastik dan anemia hemolitik. Selain

itu, anemia seperti talasemia dan penyakit sel sabit dapat berdampak pada
kesehatan ibu dan janin.Seperti yang telah disebutkan di atas, penyebab yang
paling sering dari anemia benar atau mutlak kekurangan nutrisi. Sering,
kekurangan-kekurangan ini beberapa, dan presentasi klinis mungkin rumit oleh
infeksi petugas, gizi umumnya miskin, atau gangguan herediter seperti
hemoglobinopathies.

EFEK IBU DARI ANEMI

Jelas, anemia berat memiliki efek buruk pada ibu dan janin. Ada juga bukti bahwa
anemia kurang parah terkait dengan hasil kehamilan yang buruk. Komplikasi maternal
utama yang berhubungan langsung dengan anemia yang tidak umum pada wanita
dengan tingkat hemoglobin lebih besar dari 6 gr / dl. Namun, tingkat Hb lebih rendah
dapat menyebabkan morbiditas yang signifikan pada wanita hamil, seperti infeksi,
Peningkatan tetap di rumah sakit,dan problems.10 kesehatan umum lainnya
Banyak gejala dan tanda-tanda dapat menyertai keadaan klinis ini, untuk tingkat
variabel. Paling umum dari ini adalah sakit kepala, kelelahan, lesu, paresthesia, dan
tanda-tanda klinis takikardia, takipnea, pucat, glositis, dan cheilitis.
EFEK PADA JANIN
Ada banyak indikasi bahwa anemia ibu berat pada kehamilan dikaitkan dengan
hasil kehamilan yang buruk dan bahwa penyebab asosiasi ini telah belum elucidated.10
Selain itu, apa efek anemia ibu telah pada janin tidak didefinisikan dengan baik;
Namun, beberapa laporan dalam literatur mengasosiasikan penurunan kadar
hemoglobin dengan prematuritas, aborsi spontan, berat badan lahir rendah, dan
kematian janin.
Hal ini penting untuk mengetahui apa efek status besi ibu memiliki status besi
janin untuk kesimpulan yang pasti dan benar tentang manajemen. Ada pendapat yang
kontroversial tentang ini: beberapa peneliti menemukan bahwa kadar zat besi ibu
mengerahkan pengaruh yang kecil pada bahwa neonatus di birth.14 Di sisi lain, studi
kadar zat besi kabel serum darah telah menunjukkan hubungan langsung antara kadar
zat besi ibu dan janin .

Ada beberapa laporan yang berhubungan anemia selama kehamilan dengan

prematuritas dan berat lahir rendah bayi, menunjukkan hubungan langsung antara berat
badan lahir rendah dan Hb level.18-20 ibu rendah Dalam sebuah studi epidemiologi
besar, itu menunjukkan bahwa risiko prematur sebuah pengiriman meningkat sebesar
20% pada kehamilan dengan tingkat Hb antara 10 dan 11 gr / dl dan 60% pada
kehamilan dengan tingkat Hb antara 9 dan 10 gr / dl.

NILAI NORMAL DAN BATAS BAWAH UNTUK TINGKAT

HEMOGLOBIN PADA WANITA HAMIL
Ada pandangan yang saling bertentangan pada konsentrasi Hb optimal selama
kehamilan. Salah satu alasan untuk ini adalah bahwa negara hematologi prahamil
wanita jarang dikenal, dan ini, untuk sebagian besar, menentukan reaksi
hematologi selama kehamilan. Dengan demikian, salah satu parameter penting
adalah pengetahuan tentang variasi Hb hamil normal.
Dalam keadaan tidak hamil, Hb dan Ht nilai yang lebih menunjukkan volume
plasma dari massa sel darah merah pada wanita. Ada kemungkinan bahwa faktor
individu mempengaruhi volume plasma dari tinggi secara konsisten untuk ratarata atau low.4 Ada juga sering transisi bertahap dari toko besi yang normal untuk
anemia defisiensi besi ringan atau sedang di mana gejala yang mencolok. Dua
pertiga atau lebih dari wanita sehat usia reproduksi di beberapa negara telah
ditemukan memiliki minim atau tidak ada stores.

JENIS UMUM ANEMIA DALAM KEHAMILAN

Besi-Anemia Defisiensi Mayoritas semua anemia didiagnosis selama
kehamilan ditandai sebagai anemia irondeficiency. Diperkirakan bahwa sekitar
80% dari wanita hamil aterm yang tidak menggunakan suplemen zat besi
memiliki konsentrasi hemoglobin kurang dari 11 gr / dl. Gejala klinis yang paling
biasa anemia defisiensi besi yang lesu dan kelelahan, meskipun mereka juga
terlihat pada kehamilan normal. Gejala lainnya adalah sakit kepala, paresthesia,
sensasi terbakar lidah, dan pica, yang merupakan konsumsi zat dengan tidak ada
nilai makanan dan muncul dalam kasus yang parah anemia setelah minggu kedua
puluh kehamilan. Glositis, pucat, dan peradangan pada bibir (cheilitis) adalah

tanda-tanda klinis dari kekurangan zat besi, sedangkan koilonikia dan

"menyendok" kuku adalah temuan kurang umum. Dalam kasus anemia berat,
perdarahan retina, konjungtivitis, takipnea atau takikardia, dan splenomegali dapat
disajikan. Namun demikian, tanda-tanda ini jarang terlihat di negara-negara maju
karena kelangkaan tingkat Hb dari 5 atau 6 gr / dl.

HEMOGLOBIN IBU TINGGI DAN JANIN YANG ANEMIA

Secara signifikan tingkat Hb yang lebih tinggi telah ditemukan pada
kehamilan dengan komplikasi retardasi pertumbuhan janin dan distress.47,48
perinatal Sejumlah laporan penting juga telah menunjukkan korelasi antara tingkat
Hb ibu yang tinggi pada trimester pertama dan kedua dengan komplikasi
kehamilan termasuk berat badan lahir rendah, kelahiran prematur, hipertensi
akibat kehamilan, dan kematian intrauterine dari cause. Selain itu, sejumlah studi
telah menunjukkan bahwa tingkat Hb ibu abnormal tinggi mungkin mengganggu
sirkulasi uteroplasenta dengan menaikkan seluruh darah viscosity.50,51 Hal ini
diketahui bahwa komponen utama dari viskositas seluruh darah adalah
konsentrasi Hb / Ht. 52 Garn et al. menemukan bahwa nilai-nilai Hb dari 11 gr / dl
(Ht 34) untuk kulit hitam dan Hb 12 gr / dl (Ht 36) untuk kulit putih adalah nilainilai optimum untuk wanita hamil, sedangkan Hb nilai dari 13 gr / dl (Ht 41)
adalah atas nilai perbatasan untuk optimal outcome.23 kesimpulan praktis adalah
bahwa nilai Hb dari 13 gr / dl atau lebih tinggi pada trimester kedua harus menjadi
perhatian.