Anda di halaman 1dari 3

DATA POSYANDU

FORMAT 5

PENJELASAN FORMAT 5
PENGISIAN DATA POSYANDU

KOLOM

PENJELASAN

Nomor Urut

Diisi Bulan saat posyandu terrsebut melaksanakan kegiatan

Diisi jumlah bayi umur 0 12 bulan yang datang ke Posyandu saat itu

Diisi jumlah balita umur 1 5 tahun yang datang ke Posyandu saat itu

Diisi jumlah WUS yang datang mendapatkan Pelayanan di Posyandu

Diisi jumlah PUS yang hadir mendapatkan pelayanan di Posyandu

Diisi jumlah ibu hamil yang datang mendapatkan pelayanan di Posyandu

Diisi jumlah ibu menyusui yang ada dalam wilayah kerja Posyandu tersebut

Diisi jumlah bayi yang lahir saat pertama kali Posyandu dibuka (bulan tertentu)

10

Diisi jumlah bayi yang meninggal saat itu

11

Diisi jumlah ibu hamil melahirkan, nifas yang meninggal saat itu

12

Diisi jumlah kader PKK yang hadir saat itu

13

Diisi jumlah PLKB yang hadir saat itu

14

Diisi jumlah tenaga medis dan paramedic yang hadir saat itu

15

Diisi penjelasan-penjelasan yang belum tertampung dalam kolom yang ada

FORMAT 5 DATA POSYANDU


POSYANDU

DESA / KELURAHAN

KECAMATAN

KAB / KODYA

:
JUMLAH PENGUNJUNG

JUMLAH BAYI

JML

JUMLAH PETUGAS HADIR

KETERANGAN

KEMATIAN
BAYI
N
O

1
1
2
3
4
5
6
7
8

BULAN

2
JANUARI
PEBRUARI
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBE

9
10

R
OKTOBER
NOPEMBE

11
12

R
DESEMBER
JUMLAH

BALIT

IBU HAMIL

IBU

0-12

A 1-5

WU

BULA

TAHU

PU

HAMI

MENYUS

S
6

L
7

UI
8

LAHI

MENINGGA

MELAHIRKAN
/ NIFAS

KADER
PKK
POSYAND

MEDIS
PLKB

U
9

10

11

12

DAN
PARA
MEDIS

13

14

15