RESPONDEN

KEPALA MADRASAH SWASTA

INSTRUMEN PEMANTAUAN
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)
PADA MADRASAH SWASTA
TAHUN ANGGARAN 2016
SEMESTER I (TAHAP I dan II / JANUARI-JUNI 2016)

RESPONDEN

Nama

: ..................................................................................

Jabatan

: ..................................................................................

Madrasah

: ..................................................................................

Alamat

: ..................................................................................

Kecamatan : ..................................................................................
Kabupaten : Pasuruan
No. Telp.

: ..................................................................................

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PASURUAN
Jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 5 Kota Pasuruan Kode Pos 67126
Telepon (0343) 421947, Faksimili (0343) 421947
Website : http://kabpasuruan.kemenag.go.id

INSTRUMEN PEMANTAUAN
PELAKSANAAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)
PADA MADRASAH SWASTA TAHUN ANGGARAN 2016
TAHAP I dan II (JANUARI JUNI 2016)

PETUNJUK PENGISIAN :
Pemantauan ini bertujuan untuk menjaring informasi dari Bapak/Ibu/Saudara
tentang pelaksanaan BOS.
Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai bahan masukan bagi kebijakan
pelaksanaan BOS di masa mendatang
Lingkarilah dan isilah pertanyaan atau pernyataan berikut ini dengan jawaban
yang benar.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

A. Tahap Persiapan
1. Apakah Saudara sudah memahami Juknis BOS 2016 edisi Perubahan ?
a. Sudah
b. Belum
Apakah Saudara sudah mengetahui dan memahami perubahan penyaluran dana
BOS 2016 dari mekanisme akun 57 (belanja bantuan sosial) menjadi akun 52
(belanja barang dan jasa) ?
a. Sudah
b. Belum
Jika sudah memahami Revisi Juknis BOS 2016, apakah pengelola BOS di madrasah
Saudara masih mengalami kesulitan ?
a. Tidak
b. Ya,karena ..................
Apakah madrasah Saudara sudah mengikuti sosialisasi BOS 2016 ?
a. Sudah
b. Belum
Apakah Saudara sudah menyerahkan Laporan Pertanggungan jawab (LPJ)
penggunaan dana BOS Tahun anggaran 2016 tahap pertama (Januari Maret 2016)
dan tahap kedua (April Juni 2016) ?
a. Sudah
b. Belum
Apakah Saudara telah memenuhi persyaratan untuk menerima dana BOS 2016
tahap berikutnya (Juli Desember 2016) ?
a. Sudah
b. Belum
Siapa yang menyusun Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM) ?
a. Kepala Madrasah
b. Kepala Madrasah dan Wakil Kepala Madrasah

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

c. Kepala Madrasah dan Komite Madrasah

d. Kepala Madrasah, Wakil Kepala Madrasah dan Komite Madrasah
Apakah Saudara mengalami kesulitan dalam penyusunan Rencana Kegiatan dan
Anggaran Madrasah (RKAM) ?
a. Tidak
b. Ya, karena .................
......................
Apakah Saudara menyerahkan usulan guru dan tenaga kependidikan honorer
kepada Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota untuk menerima
honorarium dari dana BOS tahap berikutnya ?
a. Sudah
b. Belum, karena .................
Apakah Saudara menyerahkan usulan panitia kegiatan madrasah kepada Kepala
Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota untuk menerima honorarium dari dana
BOS tahap berikutnya ?
a. Sudah
b. Belum, karena .................
Berapa lama kesanggupan Saudara dalam menggunakan dana BOS 2016 yang
tertuang dalam Surat Perjanjian Penerimaan Bantuan (SPPB)
a. 1 bulan
b. 2 bulan
c. 3 bulan
Dari mana saja sumber dana dalam untuk membiaya operasional pendidikan pada
madrasah Saudara ?
a. Hanya dari BOS
b. BOS dan sumber lain dari .........................................................................
Apakah guru dan pegawai pada madrasah Saudara menerima gaji bulanan?
a. Ya
b. Tidak
Jika ya, dari mana sumber dana untuk membayar gaji dan pegawai pada
madrasah Saudara?
a. Dari BOS
b. Dari Komite/Yayasan
Berapa jumlah siswa tahun pelajaran 2015/2016 dan tahun pelajaran 2016/2017 di
madrasah Saudara?
Jumlah Siswa
Kelas*
Rombel
2015/2016
2016/2017
I
II
III
IV
V
VI
Jumlah

*Untuk MTs : Kelas I (7), II (8), dan III (9)

*Untuk MA : Kelas I (10), II (11), dan III (12)
16. Berapa jumlah guru dan pegawai pada madrasah Saudara ?
Sebanyak .. guru dan pegawai

B. Tahap penerimaan dan Penggunaan

17. Apakah penyaluran dana BOS Tahap I dan II mengalami keterlambatan?
a. Tidak,
b. Terlambat, kami baru menerima pada tanggal
18. Berapa besar honor yang diterima guru honorarium setiap satu jam pelajaran yang
bersumber dari BOS?
Sebesar Rp. /JPL/guru
19. Penerimaan dana BOS dari Kankemenag, apakah secara tunai atau masuk rekening
Bank
a. Tunai
b. Rekening Bank
20. Jika menggunakan rekening Bank, atas siapa rekening penampung dana BOS
a. Atas nama Kepala Madrasah/Bendahara Madrasah
b. Atas nama Madrasah
c. Atas nama Yayasan
21. Realisasi Penggunaan dana BOS Tahap 1 dan 2 untuk apa saja ? (Isi FORMULIR
BOS K-7 dan FORMULIR BOS K-8 terlampir)
22. Apakah mengalami kesulitan dalam membelanjakan dana BOS ?
a. Tidak
b. Sulit, karena ...............................................................................................

C. Pelaporan
23. Apakah madrasah mengumumkan penggunaan dana BOS di papan pengumuman?
a. Ya, (Petugas membuktikan dengan melihat papan pengumuman)
b. Tidak.
24. Apakah Saudara dalam mengelola keuangan dan administrasi BOS terpisah dari
pengelolaan keuangan umum Madrasah?
a. Ya,
b. Tidak, tapi .................................................................................................
25. Apakah Saudara sudah menyampaikan laporan penggunaan dana BOS Tahap 1
(Januari-Maret 2016) dan Tahap 2 (April-Juni 2016)
a. Sudah
b. Belum
26. Dalam pelaporan penggunaan dana yang bersumber dari BOS apa sudah
menggunakan format DRPP (Daftar Rincian Permintaan Pembayaran) ?
a. Sudah (tunjukan file/arsip laporannya)
b. Belum
27. Apakah ada kendala dan hambatan dalam menyusun laporan pertanggungjawaban
pengggunaan dana BOS Tahun Anggaran 2016 pada madrasah Saudara?
a. Tidak,
b. Ada, yaitu....................................................................................................
....................................................................................................................
..................................................................................................................
28. Apakah dana BOS yang diterima mencukupi untuk membiayai operasional
madrasah selama satu tahun?
a. Mencukupi,
b. Tidak, hanya mencukupi %
29. Tulislah beberapa masalah yang dianggap penting dalam proses pelaksanaan
program BOS pada madrasah yang terkait dengan:

a. Pencairan dana BOS :

....................................................................................................................
....................................................................................................................
b. Pemanfaatan dana BOS :
....................................................................................................................
....................................................................................................................
c. Laporan Pertanggungjawaban penggunaan dana BOS :
....................................................................................................................
....................................................................................................................

Pasuruan, .........................
.
Kepala Madrasah

Petugas Pemantauan

..............................................

..........................................

RESPONDEN
KOMITE MADRASAH

INSTRUMEN PEMANTAUAN
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)
PADA MADRASAH SWASTA
TAHUN ANGGARAN 2016
SEMESTER I (TAHAP I dan II / JANUARI-JUNI 2016)

RESPONDEN

Nama

: ..................................................................................

Jabatan

: ..................................................................................

Madrasah

: ..................................................................................

Alamat

: ..................................................................................

Kecamatan : ..................................................................................
Kabupaten : Pasuruan
No. Telp.

: ..................................................................................

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PASURUAN
Jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 5 Kota Pasuruan Kode Pos 67126
Telepon (0343) 421947, Faksimili (0343) 421947
Website : http://kabpasuruan.kemenag.go.id

INSTRUMEN PEMANTAUAN
PELAKSANAAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)
PADA MADRASAH SWASTA TAHUN ANGGARAN 2016
TAHAP I dan II (JANUARI JUNI 2016)

PETUNJUK PENGISIAN :
Pemantauan ini bertujuan untuk menjaring informasi dari Bapak/Ibu/Saudara
tentang pelaksanaan BOS.
Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai bahan masukan bagi kebijakan
pelaksanaan BOS di masa mendatang
Lingkarilah dan isilah pertanyaan atau pernyataan berikut ini dengan jawaban
yang benar.

1. Apakah Komite Madrasah sudah mengetahui adanya perubahan pengelolaan

BOS dari akun 57 atau belanja bantuan sosial menjadi akun 52 atau belanja
barang dan jasa ?
a. Sudah
b. Belum
2. Apakah Komite Madrasah sudah memahami mekanisme penyaluran BOS dengan
Revisi Juknis BOS 2016 ?
a. Sudah
b. Belum
3. Jika sudah memahami Revisi Juknis BOS 2016, apakah pengelola BOS di
madrasah Saudara masih mengalami kesulitan ?
a. Tidak
b. Ya, karena ..................
4. Apakah Komite Madrasah sudah menerima laporan penggunaan BOS 2016
tahap 1 dan 2 (Januari Juni 2016) ?
a. Sudah
b. Belum
5. Apakah Komite Madrasah dilibatkan dalam penyusunan Rencana Kegiatan dan
Anggaran Madrasah ?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah madrasah mempublikasikan penerimaan dan penggunaan dana BOS
2016 ?
a. Ya
b. Tidak
7. Bagaimana cara madrasah mempublikasikan dana BOS ?
a. Ditempel di papan pengumuman madrasah
b. Disampaikan pada saat ada pertemuan dengan orang tua
c. Disampaikan melalui surat
8. Bagaimana madrasah dalam pemanfaatan dana BOS ?
a. Hasil musyawarah antara Kepala Madrasah, Bendahara, Dewan guru, dan
Komite Madrasah
b. Hasil musyawarah antara Kepala Madrasah, Bendahara dan dewan guru
c. Kesepakatan Kepala Madrasah dengan Bendahara
d. Keputusan Kepala Madrasah saja
9. Apakah komite mempunyai sumber lain untuk membiaya operasional
madrasahnya?
a. Tidak ada
b. Ada, yaitu dari ........................................
10.Apakah Komite madrasah membayar gaji guru dan pegawai madrasah yang
diangkat yayasan ?
a. Ya
b. Tidak
11.Jika Komite madrasah membayar gaji guru dan pegawai madrasah yang diangkat
yayasan, bersumber dari manakah anggarannya? Jelaskan !
............
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
12.Apakah madrasah memungut iuran bulanan dari siswa ?
a. Ya
b. Tidak

13.Jika ya, bagaimana mekanisme pungutan iuran bulanan ?

a. Seragam untuk semua siswa
b. Seragam untuk sebagian siswa
c. Berbeda-beda sesuai kemampuan siswa
14.Apakah madrasah menerapkan kebijakan pendidikan gratis ?
a. Semua siswa tanpa kecuali
b. Semuan siswa miskin
c. Sebagian siswa miskin
d. Tidak
Minta dokumen nama-nama siswa miskin yang digratiskan dari segala jenis
pungutan dan tuliskan berapa jumlahnya dalam form 1
15.Apakah ada pungutan lain selain biaya iuran bulanan dari siswa ?
a. Tidak pernah
b. Kadang-kadang
c. Setiap kegiatan yang belum teralokasikan dananya dari komponen BOS
16.Jika ada pungutan, apa dasar penetapan besarnya pungutannya ?
a. Kesepakatan antara Kepala Madrasah, Dewan Guru dan Komite/orang tua
b. Kesepakatan Kepala Madrasah dan dewan guru saja
c. Kebijakan Kepala Madrasah sendiri
17.Apakah madrasah membuat laporan penggunaan dana BOS ?
a. Secara periodik pada tiap triwulan
b. Setahun dua kali/persemester
c. Setahun sekali
d. tidak pernah
18.Pertanggungjawaban penggunaan dana BOS disampaikan kepada
a. Dewan Guru, Komite, dan orangtua siswa
b. Dewan Guru dan Komite
c. Hanya didokumentasi saja
19.Tulislah beberapa masalah yang dianggap penting dalam proses pelaksanaan
program BOS pada madrasah yang terkait dengan:
a. Pencairan dana
BOS : ..............................................................................................................
........................................................................................................................
..........
b. Pemanfaatan dana
BOS : ..............................................................................................................
........................................................................................................................
..........
c. Pertanggungjawaban penggunaan dana BOS :
........................................................................................................................
........................................................................................................................

Pasuruan, .........................
.
Komite Madrasah

Petugas Pemantauan

..............................................

..........................................