Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN SAKIT

SURAT KETERANGAN SAKIT

SURAT KETERANGAN SAKIT

Dengan ini menerangkan bahwa :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama
:...............................................
..............

Nama
:...............................................
..............

Nama
:...............................................
..............

Umur
:...............................................
..............

Umur
:...............................................
..............

Umur
:...............................................
..............

Alamat :...............................................
..............

Alamat :...............................................
..............

Alamat :...............................................
..............

...............................................
..............

...............................................
..............

...............................................
..............

Sehubungan dengan sakitnya perlu


istirahat :

Sehubungan dengan sakitnya perlu


istirahat :

Sehubungan dengan sakitnya perlu


istirahat :

Selama : ..............(...........................)
hari

Selama : ..............(...........................)
hari

Selama : ..............(...........................)
hari

Terhitung mulai :

Terhitung mulai :

Terhitung mulai :

Tanggal
:........................s/d...............................
20.....

Tanggal
:........................s/d...............................
20.....

Tanggal
:........................s/d...............................
20.....

Harap yang berkepentingan maklum.

Harap yang berkepentingan maklum.

Harap yang berkepentingan maklum.

Terima kasih.

Terima kasih.

Terima kasih.

Lempuyang
Bandar,..................................20......

Lempuyang
Bandar,..................................20......

Lempuyang
Bandar,..................................20......

Bidan ENDAH S. RAHAYU, Amd.Keb.


NIP : 19690923 198912 2 001

Bidan ENDAH S. RAHAYU, Amd.Keb.


NIP : 19690923 198912 2 001

Bidan ENDAH S. RAHAYU, Amd.Keb.


NIP : 19690923 198912 2 001

Anda mungkin juga menyukai