ASUHAN GIZI

No. Dokumen :

Tanggal Pembuatan :

Tanggal Revisi :

PUSKESMAS
DOMPU KOTA
STANDAR

Kepala UPTD Puskesmas Dompu Kota

OPERASIONAL

Tanggal Berlaku :

PROSEDUR

1 Mei 2015
=Nasrullah, SKM=
NIP. 197910202005011009

Pengertian

Adalah serangkaian kegiatan yang terorganisir/terstruktur yang

memungkinkan untuk indentifikasi kebutuhan gizi dan penyediaan
asuhan untuk memenuhi kebutuhan tersebut.

Tujuan

Agar setiap pasien dapat dipenuhi kebutuhan zat gizinya secara

optimal.

Kebijakan

Strategis status gizi dalam upaya pembangunan manusia Indonesia,

sehingga ditetapkan sebagai salah satu sasaran dan target Rencana
Pembangunan Jangka menengah Nasional(RPJJMN) bidang Kesehatan
2015-2019.

Referensi
Prosedur

Buku saku asuhan gizi di Puskesmas.

NUTRITION CARE PROSESS (NCP)
A. Nutrition Assesment
Antropometri
BB : 10,2 kg
TB : 70 cm
Biokimia
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Biokimia
Pemeriksaan

Hasil

Satuan

Nilai
Normal

Keterangan

DR

g/dl

Feses

Sumber : Data laboratorium Pasien

Data fisik klinis
Tabel 4. Hasil Pemeriksaan Fisik Klinis
Pemeriksaan

Hasil
Pemeriksaan

Satuan

Nilai
Normal

Tekanan Darah

mmHg

120/80

Nadi

Kali/menit

80-100

Suhu

36-37

Pernapasan

Kali/ menit

20-24

Keluhan Umum
Sumber : Data Rekamedik Pasien
4. Obat
Tabel 5. Jenis Obat yang Di Konsumsi
Jenis Obat

Fungsi

5. Diet (riwayat makan)

a. Riwayat makan dahulu
b. Asupan makan sebelum masuk RS
Tabel 6. Perhitungan Asupan Recall dengan
Recall

Energi

Protein

(kkal)

(g)

Lemak (g)

Asupan
AKG
% Asupan
Keterangan
Sumber : data primer terolah
B. Nutrition Diagnosis
Diagnosis Medis
:
Diagnosis Gizi
:
Nutrition Intervention
Perencanaan Kebutuhan Gizi (planning)
a. Terapi Diet
- Jenis diet
:
- Bentuk makanan :
- Cara pemberian :
b. Tujuan Diet
c. Prinsip Diet :
- Energi
- Protein
- Lemak
- Karbohidrat
d. Syarat Diet
- Energi
- Protein
- Lemak
- Karbohidrat
e. Perhitungan Kebutuhan Energi Dan Zat Gizi
f. Rencana Monitoring
1) Antropometri
:
2) Biokimia
:
3) Fisik dan klinis :
g. Dietary
:
h. Rencana Konsultasi Gizi
Masalah gizi

KH (g)

Sasaran
:
Waktu pelaksanaan : + 10-15 menit
Tempat
:
Media
:
Tujuan
:
Materi Konseling gizi
:
D. Nutrition Monitoring dan Evaluasi
1. Asupan Makan
2. Fisik
3.
Klinis
Evaluasi/ Hasil Perkembangan Terapi Diit
Evaluasi Konsultasi Gizi

Unit Terkait

Poliklinik Rawat inap

Pelaksana

Petugas Gizi