WARIDI MITRI
Jl. Jongor No. 34 RT.10 / 02 Tegalsari - Tegal
(Seb. Selatan TPI Lama)
Kepada
KepadaYth.
Yth.
Bapak
Bapak//Saudara
Saudara::
................................................
................................................
didi..
DEDE WIRNADI
Anak Ke 4