PRESENTASI KASUS STATUS EPILEPTIKUS DD/ MENINGITIS

IDENTITAS
Nama = Nn. W
Usia = 17 thn
Tempat tinggal = Jakarta
Lama perawatan = 10/6/2016 17/6/2016
10/06/2016
Pasien ditemukan sudah tdk sadarkan diri dgn mulut berbusa dan kelojotan di kamar. Sejak 4hari sebelumnya
pasien sakit tenggorokan, demam(+) sakit kepala (+) hilang timbul dan dibawa berobat ke dr umum dikatakan
faringitis. Mendapat obat: metilprednisolon 3x4mg, cefixim 2x200mg, mertigo 3x1, bd gard 1x1, dan obat
racikan obat batuk. Saat sblm ditemukan ibu pasien sdh meninggalkan pasien +/- 1jam. Riw kejang
sebelumnya(-), riw OAE(-). kejang terus selama perjalanan-sampai rs dan selama di IGD. bentuk kejang
kepala dan mata ke atas serta kelojotan ke 4 anggota gerak. Pasien mendapatkan inj diazepam dan loading
phenitoin di igd, kejang tdk teratasi dan akhirnya knockdown
Objective
Kes:terintubasi
TD: 88/62 mmHg (awal masuk 170/80),
HR: 127x/mnt,
RR: 30 dgn NRM 15 lt/mnt,
S:36,9
RM: KK-, br 1-IV negatif
SO: rf cahaya +/+, isokor 3mm
GBM:dolls eyes +/+, roving eyes +/+
N.VII dgn rngsng nyeri simetris
MO: lateralisasi (-), hipertonus
RF +/+, RP +/+
lab: Leukosit: 26,8
segmen 32,9
trombosit: 525,
limfosit 56,9
eritrosit 6,2
AGD: asidosis respiratorik
laktat: 12,5
PCT: <5
Albumin: 4,4
K: 3,5
Assesment Obs kejang dgn penurunan kesadaran ec metabolik dd/ struktural
Planning Informed consent keluarga kondisi pasien
rawat ICU
Phenitoin loading 900mg habis dalam 30 menit
masih kejang: lanjut 450mg dlm 20 menit. selanjutnya maintenance Phenitoin inj 3x1amp
Cek ca, Mg
Manitol (4x125cc): bila ureum normal

Pasien masuk ICU

Planning
On ventilator simv volume 16 peep 5 fio2 45%
IVFD Asering 500cc/24 jam
Clinimix 500cc/24 jam
Diabetasol 5x150 cc
meropenem 3x 1 gram habis 1 jam
cernevit 1 x 1 dalam piggy bag habis 3 jam
pranza 2x 40 mg iv
midazolam 5 mg/ jam
fentanil 300mg dalam 25 cc jalan 3 cc/jam
ecron STOP pagi ini
Manitol 4x 125cc IV
Phenitoin inj 3x 1amp
Rencana CT brain kontras jm 10 (ps puasa dari jam 18)