2.

VAKSIN
2.1 PENGERTIAN
Vaksin adalah bahan antigenik yang digunakan untuk menghasilkan kekebalan aktif
terhadap suatu penyakit sehingga dapat mencegah atau mengurangi pengaruh infeksi oleh
organisme alami atau "liar".
Vaksin dapat berupa galur virus atau bakteri yang telah dilemahkan sehingga tidak
menimbulkan penyakit. Vaksin dapat juga berupa organisme mati atau hasil-hasil
pemurniannya (protein, peptida, partikel serupa virus, dsb.). Vaksin akan mempersiapkan
sistem kekebalan manusia atau hewan untuk bertahan terhadap serangan patogen tertentu,
terutama bakteri, virus, atau toksin. Vaksin juga bisa membantu sistem kekebalan untuk
melawan sel-sel degeneratif (kanker).

2.2 MACAM MACAM VAKSIN

2.2.1 Hidup, dilemahkan vaksin
2.2.2 Vaksin yang dilemahkan
2.2.3 Subunit vaksin
2.2.4 Vaksin toksoid
2.2.5 Konjugat vaksin
2.2.6 Vaksin DNA
2.2.7 Rekombinan vektor vaksin
2.2.1

Hidup, dilemahkan Vaksin

Hidup, vaksin dilemahkan berisi versi dari mikroba hidup yang telah melemah di
laboratorium sehingga tidak dapat menyebabkan penyakit. Karena vaksin, hidup dilemahkan
adalah hal yang paling dekat dengan infeksi alami, vaksin ini baik "guru" dari sistem
kekebalan tubuh: Mereka mendapatkan tanggapan seluler dan antibodi yang kuat dan sering
memberikan kekebalan seumur hidup dengan hanya satu atau dua dosis.
Meskipun keuntungan dari hidup, vaksin dilemahkan, ada beberapa kelemahan. Ini
adalah sifat dari makhluk hidup untuk mengubah, atau bermutasi, dan organisme yang
digunakan dalam hidup, vaksin dilemahkan tidak berbeda. Kemungkinan jarak jauh ada
bahwa mikroba dilemahkan dalam vaksin bisa kembali ke bentuk virulen dan menyebabkan
penyakit. Juga, tidak semua orang dapat menerima hidup aman, vaksin dilemahkan. Untuk
perlindungan mereka sendiri, orang-orang yang telah rusak atau melemah sistem kekebalan
tubuh-karena mereka telah menjalani kemoterapi atau memiliki HIV, misalnya-tidak dapat
diberikan vaksin hidup.
Keterbatasan lain adalah bahwa hidup, vaksin dilemahkan biasanya perlu didinginkan
untuk tetap kuat. Jika vaksin harus dikirim ke luar negeri dan disimpan oleh pekerja
perawatan kesehatan di negara berkembang yang kekurangan pendingin luas, vaksin hidup
mungkin bukan pilihan terbaik.
Hidup, vaksin dilemahkan relatif mudah untuk membuat untuk virus tertentu. Vaksin
campak, gondok, dan cacar air, misalnya, dibuat dengan metode ini. Virus mikroba sederhana
yang berisi sejumlah kecil gen, dan ilmuwan karena itu dapat lebih mudah mengontrol

karakteristik mereka. Virus sering dilemahkan melalui metode generasi yang tumbuh dari
mereka dalam sel di mana mereka tidak mereproduksi sangat baik. Lingkungan yang tidak
bersahabat ini mengambil bertarung habis virus: Ketika mereka berevolusi untuk beradaptasi
dengan lingkungan baru, mereka menjadi lemah sehubungan dengan tuan alami mereka,
manusia.
Hidup, vaksin dilemahkan lebih sulit untuk membuat untuk bakteri. Bakteri memiliki
ribuan gen dan dengan demikian jauh lebih sulit untuk mengendalikan. Para ilmuwan bekerja
pada sebuah vaksin hidup untuk bakteri, bagaimanapun, mungkin bisa menggunakan
teknologi DNA rekombinan untuk menghapus gen beberapa kunci. Pendekatan ini telah
digunakan untuk membuat vaksin melawan bakteri yang menyebabkan kolera, Vibrio
cholerae, meskipun vaksin kolera hidup belum berlisensi di Amerika Serikat.
2.2.2

Vaksin yang dilemahkan

Para ilmuwan memproduksi vaksin dilemahkan dengan membunuh mikroba penyebab
penyakit dengan bahan kimia, panas radiasi, atau. Vaksin tersebut lebih stabil dan lebih aman
dari vaksin hidup: Para mikroba mati tidak dapat bermutasi kembali ke penyebab penyakit
negara mereka. Vaksin dilemahkan biasanya tidak memerlukan pendinginan, dan mereka
dapat dengan mudah disimpan dan diangkut dalam bentuk beku-kering, yang membuat
mereka dapat diakses oleh orang di negara berkembang.
Kebanyakan vaksin tidak aktif, bagaimanapun, merangsang respon sistem kekebalan
yang lebih lemah dibandingkan vaksin hidup. Jadi kemungkinan akan mengambil dosis
beberapa tambahan, atau suntikan booster, untuk mempertahankan kekebalan seseorang. Hal
ini bisa menjadi kelemahan di daerah di mana orang tidak memiliki akses ke perawatan
kesehatan rutin dan tidak bisa mendapatkan tembakan pendorong tepat waktu.
2.2.3 Vaksin subunit
Alih-alih seluruh mikroba, vaksin subunit hanya mencakup antigen yang paling
merangsang sistem kekebalan tubuh. Dalam beberapa kasus, vaksin ini menggunakan epitopbagian yang sangat spesifik antigen yang antibodi atau sel T mengenali dan mengikat. Karena
vaksin subunit hanya berisi antigen penting dan tidak semua molekul lain yang membentuk
mikroba, kemungkinan reaksi negatif terhadap vaksin lebih rendah.
Vaksin subunit dapat berisi mana saja dari 1 sampai 20 atau lebih antigen. Tentu saja,
mengidentifikasi antigen yang terbaik merangsang sistem kekebalan tubuh adalah, rumit
proses memakan waktu. Setelah para ilmuwan itu, bagaimanapun, mereka dapat membuat
vaksin subunit dalam salah satu dari dua cara:

Mereka bisa tumbuh mikroba di laboratorium dan kemudian menggunakan bahan kimia
untuk istirahat itu terpisah dan mengumpulkan antigen penting.
Mereka dapat memproduksi molekul antigen dari mikroba menggunakan teknologi DNA
rekombinan. Vaksin diproduksi dengan cara ini disebut "vaksin subunit rekombinan."
Sebuah vaksin subunit rekombinan telah dibuat untuk virus hepatitis B. Para ilmuwan
dimasukkan hepatitis B gen yang kode untuk antigen penting ke ragi roti yang umum itu.
Ragi kemudian menghasilkan antigen, yang para ilmuwan dikumpulkan dan dimurnikan
untuk digunakan dalam vaksin. Penelitian melanjutkan vaksin subunit rekombinan terhadap
virus hepatitis C.
2.2.4

Vaksin toksoid

Untuk bakteri yang mengeluarkan racun, atau bahan kimia berbahaya, vaksin toksoid
mungkin jawabannya. Vaksin ini digunakan ketika sebuah toksin bakteri adalah penyebab
utama penyakit. Para ilmuwan telah menemukan bahwa mereka dapat menonaktifkan racun
dengan memperlakukan mereka dengan formalin solusi, formaldehida dan air steril. Seperti
"didetoksifikasi" racun, yang disebut toxoid, aman untuk digunakan dalam vaksin.
Ketika sistem kekebalan tubuh menerima vaksin yang mengandung toksoid tidak
berbahaya, ia belajar bagaimana untuk melawan toksin alami. Sistem kekebalan tubuh
menghasilkan antibodi yang mengunci ke dan blok toksin. Vaksin terhadap difteri dan tetanus
adalah contoh dari vaksin toksoid.
2.2.5

Vaksin Konjugat
Jika bakteri memiliki lapisan luar dari molekul gula yang disebut polisakarida, seperti
bakteri berbahaya banyak, para peneliti dapat mencoba membuat vaksin konjugasi untuk
itu.Coating antigen polisakarida bakteri menyamar sehingga sistem kekebalan yang belum
matang bayi dan anak-anak muda tidak dapat mengenali atau menanggapi mereka. Konjugat
vaksin, tipe khusus vaksin subunit, mendapatkan sekitar masalah ini.
Ketika membuat vaksin konjugasi, para ilmuwan menghubungkan toxoid antigen atau
dari mikroba bahwa sistem kekebalan bayi bisa mengenali dengan polisakarida. Hubungan
yang membantu sistem kekebalan tubuh yang belum matang bereaksi terhadap lapisan
polisakarida dan membela terhadap bakteri penyebab penyakit.
Vaksin yang melindungi terhadap Haemophilus influenzae tipe B (Hib) adalah vaksin
konjugasi.

2.2.6

Vaksin DNA
Setelah gen dari mikroba telah dianalisis, para ilmuwan bisa mencoba untuk membuat
vaksin DNA terhadap itu.
Masih dalam tahap percobaan, vaksin ini menunjukkan janji besar, dan beberapa jenis
sedang diuji pada manusia. Vaksin DNA mengambil imunisasi ke tingkat teknologi baru.
Vaksin ini mengeluarkan dengan baik organisme keseluruhan dan bagian-bagiannya dan
mendapatkan hak ke penting: materi genetik mikroba. Secara khusus, vaksin DNA
menggunakan gen yang kode untuk mereka semua-penting antigen.
Para peneliti telah menemukan bahwa ketika gen untuk antigen mikroba adalah
diperkenalkan ke dalam tubuh, beberapa sel akan mengambil DNA yang. DNA kemudian
memerintahkan sel-sel untuk membuat molekul antigen. Sel-sel mensekresikan antigen dan
menampilkan mereka di permukaan mereka. Dengan kata lain, sel-sel tubuh sendiri menjadi
vaksin-membuat pabrik, menciptakan antigen yang diperlukan untuk merangsang sistem
kekebalan tubuh.
Sebuah vaksin DNA terhadap mikroba akan membangkitkan respon antibodi yang
kuat terhadap antigen yang mengambang bebas disekresikan oleh sel, dan vaksin juga akan
merangsang respon seluler yang kuat terhadap antigen mikroba yang ditampilkan pada
permukaan sel. Vaksin DNA tidak dapat menyebabkan penyakit karena tidak akan
mengandung mikroba, hanya salinan dari beberapa gen. Selain itu, vaksin DNA relatif mudah
dan murah untuk merancang dan menghasilkan.

Jadi yang disebut vaksin DNA telanjang terdiri dari DNA yang diberikan langsung ke
dalam tubuh. Vaksin ini dapat diberikan dengan jarum suntik atau dengan perangkat jarumkurang yang menggunakan gas bertekanan tinggi untuk menembak partikel emas dilapisi
dengan DNA mikroskopis langsung ke dalam sel. Kadang-kadang, DNA dicampur dengan
molekul yang memfasilitasi penyerapan oleh sel-sel tubuh. Vaksin DNA telanjang yang
sedang diuji pada manusia termasuk yang melawan virus yang menyebabkan influenza dan
herpes.
2.2.7

Vaksin rekombinan vektor

Vaksin rekombinan vektor vaksin eksperimental mirip dengan vaksin DNA, tetapi
mereka menggunakan sebuah virus dilemahkan atau bakteri untuk memperkenalkan DNA
mikroba untuk sel-sel tubuh. "Vector" mengacu pada virus atau bakteri digunakan sebagai
carrier.
Di alam, virus menempel pada sel-sel dan menyuntikkan materi genetik mereka ke
dalamnya. Di laboratorium, para ilmuwan telah mengambil keuntungan dari proses ini.
Mereka telah menemukan cara untuk mengambil genom virus lapang tidak berbahaya atau
dilemahkan tertentu dan memasukkan bagian-bagian dari materi genetik dari mikroba lain ke
dalamnya. Virus pembawa kemudian feri bahwa DNA mikroba untuk sel. Vaksin rekombinan
vektor sangat menyerupai infeksi alam dan karena melakukan pekerjaan dengan baik
merangsang sistem kekebalan tubuh.
Dilemahkan bakteri juga dapat digunakan sebagai vektor. Dalam hal ini, materi
genetik disisipkan menyebabkan bakteri untuk menampilkan antigen dari mikroba lain pada
permukaannya. Akibatnya, bakteri tidak berbahaya meniru mikroba berbahaya, memicu
respon kekebalan tubuh.
Para peneliti sedang bekerja di kedua vaksin bakteri dan virus berbasis vektor
rekombinan untuk HIV, rabies, dan campak.

2.3 CARA KERJA

Bakteri, virus dan kuman penyakit mengancam tubuh setiap harinya. Tetapi bila
penyakit yang disebabkan mikroorganisme yang masuk ke dalam tubuh, maka tubuh kita
akan membentuk suatu sistem kekebalan, membuat protein yang disebut antibodi untuik
melawan mikroorganisme tersebut. Tujuan dari sistem kekebalan tubuh adalah mencegah
penyakit dengan menghancurkan serbuan dari luar atau membuatnya menjadi tidak
berbahaya.
Vaksin merangsang sistem kekebalan tubuh. Untuk memahami bagaimana vaksin
bekerja, maka perlu diketahui juga bagaimana tubuh kita mendapatkan kekebalan.
Memahami kekebalan tubuh
Tubuh kita bisa kebal terhadap bakteri, virus dan kuman dengan dua cara:

Dengan mendapat penyakit (kekebalan alami).

Dengan vaksin (kekebalan yang disebabkan oleh vaksin).

Baik itu kekebalan alami atau dari vaksinasi, sekali anda mendapat kekebalan
terhadap penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme, anda akan lebih terlindungi dari
penyakit tersebut.

Kekebalan Alami
Kekebalan alami berkembang setelah terekspos oleh organisme tertentu. Sistem
kekebalan anda akan bekerja sebagai pertahanan terhadap penyakit yang sama dari virus atau
bakteri tertentu.
Paparan terhadap penyerbu ini akan merangsang pembentukan sel darah putih tertentu
dalam tubuh yang disebut sel B. Sel B memproduksi plasma sel, yang kemudian
memproduksi antibodi yang didesain spesifik untuk melawan kuman. Antibodi ini disirkulasi
ke cairan tubuh. Bila ada kuman yang sama masuk dalam tubuh di lain waktu, antibodi itu
akan mengenali dan akan menghancurkannya. Sekali tubuh kita memproduksi antibodi
tertentu, maka antibodi tersebut akan diproduksi bila diperlukan.
Disamping kerja B sel, sel darah putih lain singgah macrophages menghadapi dan
memusnahkan penyerbu asing. Jika tubuh bertemu dengan kuman yang belum pernah
terekspos sebelumnya, informasi mengenai kuman disampaikan ke sel darah putih yang
disebut sel T pembantu. Sel ini membantu produksi sel yang berjuang melawan infeksi lain.
Satu kali terekspos oleh virus atau bakteri tertentu, waktu berikutnya terekspos,
antibodi dan sel T akan bekerja. Mereka dengan segera bereaksi terhadap organisme,
menyerangnya sebelum penyakit berkembang.
Sistem kekebalan bisa mengenali dan secara efektif bertempur melawan organisme yang
berbeda.
Selama vaksinasi, vaksin yang mengandung virus, bakteri atau organisme lain yang
telah mati atau dilemahkan disuntikkan ke dalam tubuh (kiri). Vaksin kemudian merangsang
sistem kekebalan tubuh untuk memproduksi antibodi untuk melawan organisme tersebut
(tengah). Lain waktu saat organisme tersebut kembali menyerang tubuh, antibodi dari sistem
kekebalan akan menyerang dan akan menghentikan infeksi (kanan).
Hasil kekebalan yang disebabkan oleh vaksin didapat setelah menerima vaksin.
Vaksin memicu kemampuan sistem kekebalan berjuang melawan infeksi dengan tanpa kontak
langsung dengan kuman yang menghasilkan penyakit. Vaksin berisi kuman yang telah
dimatikan atau dilemahkan atau derivatifnya. Kalau diberikan kepada orang sehat, vaksin
memicu respon kekebalan tubuh. Vaksin memaksa tubuh berpikir bahwa sedang diserang
oleh organisme spesifik, dan sistem kekebalan bekerja untuk memusnahkan penyerbu dan
mencegahnya menginfeksi lagi.
Jika terekspos terhadap penyakit saat telah divaksin, kuman yang menyerbu akan
menghadapi antibodi. Kekebalan anda berkembang mengikuti vaksinasi mirip kekebalan
yang diperoleh dari infeksi alami.
2.4 DOSIS, INDIKASI, KONTRAINDIKASI & EFEK SAMPING
2.4.1 VAKSIN HIDUP DI LEMAHKAN
Dosis dan Cara Pemberian vaksin hidup di lemahkan
campak terdiri dari dosis 0,5 ml yang disuntikkan secara SUBKUTAN, lebih baik pada
lengan atas. Pada setiap penyuntikan harus menggunakan jarum dan syringe yang steril.
Vaksin yang telah dilarutkan hanya dapat digunakan pada hari itu juga (maksimum untuk 8
jam) dan itupun berlaku hanya jika vaksin selama waktu tersebut disimpan pada suhu 2O-

8OC serta terlindung dari sinar matahari. Pelarut harus disimpan pada suhu sejuk sebelum
digunakan.
Satu dosis vaksin campak cukup untuk membentuk kekebalan terhadap infeksi.Di
negara-negara dengan angka kejadian dan kematian karena penyakit campak tinggi pada
tahun pertama setelah kelahiran, maka dianjurkan imunisasi terhadap campak dilakukan
sedini mungkin setelah usia 9 bulan (270 hari). Di negara-negara yang kasus campaknya
sedikit, maka imunisasi boleh dilakukan lebih dari usia tersebut. Vaksin campak tetap aman
dan efektif jika diberikan bersamaan dengan vaksin-vaksin DT, Td, TT, BCG, Polio,
(OPV dan IPV), Hepatitis B, dan Yellow Fever.
Efek Samping
Hingga 15 % pasien dapat mengalami demam ringan dan kemerahan selama 3
hari yang dapat terjadi 8 - 12 hari setelah vaksinasi. Terjadinya Encephalitis setelah
vaksinasi pernah dilaporkan yaitu dengan perbandingan 1 kasus per 1 juta dosis yang
diberikan.
Kontraindikasi
Terdapat beberapa kontraindikasi yang berkaitan dengan pemberian vaksin campak.
Walaupun berlawanan penting untuk mengimunisasi anak yang mengalami malnutrisi.
Demam ringan, infeksi ringan pada saluran nafas atau diare, dan beberapa penyakit ringan
lainnya jangan dikategorikan sebagai kontraindikasi. Kontraindikasi terjadi bagi
individu yang diketahui alergi berat terhadap kanamycin dan erithromycin. Karena efek
vaksin virus campak hidup terhadap janin belum diketahui, maka wanita hamil termasuk
kontraindikasi.
2.4.2

VAKSIN MATI
Dosis dan Cara Pemberian
Vaksin polio harus diberikan secara oral sebanyak 2 tetes langsung ke dalam mulut
melalui pipet atau dispenser. Harus dijaga jangan sampai vaksin dalam dropper multi dose
terkontaminasi oleh air liur.
Bayi harus menerima minimal 3 dosis OPV dengan interval minimum 4
minggu.Di daerah non endemi, dosis pertama diberikan mulai usia 6 minggu bersamaan
dengan dosis pertama DTP. Di daerah endemi, diperlukan dosis ekstra yang diberikan segera
setelah bayi dilahirkan.
Efek Samping
Pada umumnya tidak terdapat efek samping. Efek samping berupa paralisis yang
disebabkan oleh vaksin sangat jarang terjadi (kurang dari 0,17 : 1.000.000 ; Bull WHO 66 :
1988)
Kontraindikasi
Vaksin jangan diberikan pada individu yang menderita immune deficiency. Tidak
ada efek yang berbahaya yang timbul akibat pemberian OPV pada anak yang sedang sakit.

Namun jika ada keraguan, misalnya sedang menderita diare, maka dosis ulangan dapat
diberikan setelah sembuh.
2.4.3

TOKSOID
Satu dosis 0,5 ml vaksin mengandung potensi sedikitnya 40 intra unit. Indikasi Untuk
pemberian kekebalan aktif terhadap tetanus.
Kontra indikasi
Gejala-gejala berat karena dosis pertama TT.
Efek samping jarang terjadi dan bersifat ringan. Gejala-gejalanya seperti lemas dan
kemerahan pada lokasi penyuntikan dan bersifat sementara. Terkadang terjadi demam.

2.4.4

Vaksin DNA
Pengobatan herpes simplex: 200 mg (400 mg pada pasien yang memiliki respon imun
yang diperlemah/immunocompromised atau bila ada gangguan absorbsi) 5 kali sehari, selama
5 hari. Untuk anak dibawah 2 tahun diberikan setengah dosis dewasa. Diatas 2 tahun
diberikan dosis dewasa.
Pencegahan herpes simplex kambuhan, 200 mg 4 kali sehari atau 400 mg 2 kali
sehari, dapat diturunkan menjadi 200 mg 2atau 3 kali sehari dan interupsi setiap 6-12 bulan.
Pencegahan herpes simplex pada pasien immunocompromised, 200-400 mg 4 kali sehari.
Anak dibawah 2 tahun setengah dosis dewasa. Diatas 2 tahun dosis sama dengan dosis orang
dewasa.
Efek Samping
Pada sistem saraf pusat dilaporakan terjadi malaise (perasaan tidak nyaman) sekitar
12% dan sakit kepala (2%).pada system pencernaan (gastrointestinal) dilaporkan terjadi mual
(2-5%), muntah (3%) dan diare (2-3%).

2.4.5

Vaksin rekombinan vektor

Dosisi dan Cara Pemberian Vaksin Anti Rabies (VAR)
1. Purified Vero Rabies Vaccine (PVRV)
Kemasan :
Vaksin terdiri dari vaksin kering dalam vial dan pelarut sebanyak 0,5 ml dalam syringe.
Dosis dan cara pemberian sesudah digigit (Post Exposure Treatment)
Cara pemberian :
disuntikkan secara intra muskuler (im) di daerah deltoideus (anakanak di daerah paha)Efek
samping :dapat terjadi reaksi lokal yang tidak berarti,seperti kemerahan,rasa gatal,dan
pembekakkan.
Kontra indikasi :tidak ada kontra indikasi yang sefesifik
Indikasi ; untuk imunisasi rabies pada manusi

BAB III
PENUTUP
KESIMPULAN
Vaksin adalah bahan antigenik yang digunakan untuk menghasilkan kekebalan aktif
terhadap suatu penyakit sehingga dapat mencegah atau mengurangi pengaruh infeksi oleh
organisme alami atau "liar".
Vaksin dapat berupa galur virus atau bakteri yang telah dilemahkan sehingga tidak
menimbulkan penyakit. Vaksin dapat juga berupa organisme mati atau hasil-hasil
pemurniannya (protein, peptida, partikel serupa virus, dsb.). Vaksin akan mempersiapkan
sistem kekebalan manusia atau hewan untuk bertahan terhadap serangan patogen tertentu,
terutama bakteri, virus, atau toksin. Vaksin juga bisa membantu sistem kekebalan untuk
melawan sel-sel degeneratif (kanker).
- See more at: http://richylerian.blogspot.com/2012/10/makalah-farmakologi-tentangvaksin.html#sthash.WNPhQE65.dpuf
Kemoterapi Merupakan bentuk pengobatan kanker dengan menggunakan obat
sitostatika yaitu suatu zat-zat yang dapat menghambat proliferasi sel-sel kanker.Tujuan
pemberian kemoterapi : Pengobatan, Mengurangi massa tumor selain pembedahan atau
radiasi, Meningkatkan kelangsungan hidup dan memperbaiki kualitas hidup, Mengurangi
komplikasi akibat metastase. Kemoterapi dapat diberikan dengan cara Infus, Suntikan
langsung (pada otot, bawah kulit, rongga tubuh) dan cara Diminum (tablet/kapsul).
Efek samping yang bisa timbul adalah antara lain: Lemas, Mual dan Muntah, Gangguan
Pencernaan, Sariawan, Efek Pada Darah, Otot dan Saraf, Kulit dapat menjadi kering dan
berubah warna, dan Produksi Hormon. Dalam beberapa penelitian kemoterapi mampu
menekan jumlah kematian penderita kanker tahap dini, namun bagi penderita kanker tahap
akhir / metastase, tindakan kemoterapi hanya mampu menunda kematian atau
memperpanjang usia hidup pasien untuk sementara waktu. Bagaimanapun manusia hanya
bisa berharap sedangkan kejadian akhir hanyalah Tuhan yang menentukan.

DAFTAR PUSTAKA
Subagian Onkologi Ginekologi, 1998, Penuntun Pelayanan-Pendidikan-Penelitian, Bagian
obstetriginekologi, FKUI, Jakarta.
http://roohit.com/http://ebookfkunsyiah.wordpress.com/2008/09/04/cara-kerja-sitostatika-danefek-sampingnya/
http://roohit.com/http://wwwmelilea.blogspot.com/2009/10/pengetahuan-dasar-tentangkemoterapi.html
http://dr-rizkyp.blogspot.com/2008/05/kemoterapi.html