Gigi Plak Formasi

Semua bakteri yang memulai pembentukan plak datang dalam kontak dengan
permukaan gigi organik dilapisi kebetulan. Ada kekuatan yang cenderung
memungkinkan bakteri untuk menumpuk pada gigi atau untuk menghapusnya.
Pergeseran dalam kekuatan-kekuatan ini menentukan apakah lebih atau kurang
plak menumpuk di lokasi tertentu pada gigi. Banyak faktor yang mempengaruhi
penumpukan plak, 39 mulai dari faktor sederhana, seperti perpindahan mekanik,
stagnasi (yaitu, kolonisasi di lingkungan terlindung atau terganggu), dan
ketersediaan nutrisi, faktor yang kompleks, termasuk interaksi antara mikroba
dan inflamasi host sistem kekebalan tubuh. Bakteri cenderung dihapus dari gigi
selama pengunyahan makanan, oleh lidah, menyikat gigi, dan kegiatan oralhygiene lainnya. Untuk alasan ini, bakteri cenderung menumpuk pada gigi dalam
terlindung, lingkungan terganggu (situs berisiko), seperti celah oklusal,
permukaan apikal ke kontak antara gigi yang berdekatan, dan dalam sulkus
gingiva.
Plak dan Gingivitis
Telah terbukti bahwa menghilangkan plak sekali setiap 48 jam sudah cukup
untuk mengurangi akumulasi plak mikroba yang cukup matang untuk
menginduksi inflamasi gingiva. 6,28 Bagi mereka dengan peradangan yang
sudah ada atau periodontitis, setiap 48 jam tidak sering cukup. 1 Dengan kondisi
tersebut telah menunjukkan bahwa kolonisasi dan pematangan plak terjadi lebih
cepat dengan adanya, daripada dengan tidak adanya peradangan. 4,6,29,30
Frekuensi Removal Plaque
Informasi sebelumnya yang menggambarkan hubungan antara plak dan karies
dan plak dan radang gusi, menunjukkan bahwa frekuensi optimal untuk
menghilangkan plak mekanik tidak diketahui secara tepat. Berdasarkan sebuah
studi menghubungkan karies dengan flossing setiap hari, 17 tampaknya
dianjurkan untuk menghilangkan plak interproksimal setidaknya sekali setiap 24
jam untuk pencegahan karies. Demikian juga, pendekatan berbasis bukti
menunjukkan bahwa mereka yang memiliki gingivitis atau periodontitis yang ada
harus menghilangkan plak interproksimal setiap hari. Namun, mereka dengan
gingiva sehat mungkin dapat berlatih penghapusan plak interproksimal hanya
sekali setiap 48 jam. Oleh karena itu, dengan upaya sehari-hari lebih di
penghapusan plak, itu lebih mungkin bahwa upaya aditif akan memaksimalkan
penghapusan plak. Karena frekuensi ideal penghapusan interproksimal plak
belum terbukti, faktor individu seperti jumlah peradangan, karies kerentanan,
efisiensi removal plak, dan akumulasi dan virulensi plak harus dipertimbangkan
dalam rekomendasi. Menariknya, meskipun 94% dari profesional kesehatan
mulut dan peneliti menghadiri simposium tentang plakat mekanik penghapusan
percaya membersihkan interproksimal adalah komponen penting dari program
perawatan diri melalui mulut sukses, hanya 51% percaya itu diperlukan setiap
hari. Hanya 77% persen merasa bahwa pembersihan interproksimal harus
disarankan untuk seluruh masyarakat bergigi bukan hanya bagi mereka yang
dianggap rentan terhadap penyakit periodontal dan karies. 31 Menentukan

faktor-faktor risiko yang meningkatkan kerentanan seseorang terhadap karies

dan penyakit periodontal bisa mengidentifikasi individu yang membutuhkan
pembersihan interproksimal konsisten, dan berapa frekuensi. Diawasi sesi latihan
perawatan diri melalui mulut mempromosikan pemanfaatan yang tepat dari
perangkat kebersihan mulut dengan memberikan kesempatan untuk memantau
teknik. Penyesuaian teknik dapat memaksimalkan penghapusan plak dan
meminimalkan kerusakan jaringan. Setelah instruksi dan penguatan tersebut,
keberhasilan dalam tindakan kesehatan mulut pada akhirnya terletak pada
individu. Prinsip-prinsip belajar dan motivasi harus diterapkan untuk mendorong
kepatuhan (lihat Bab 16).
Benang gigi
benang gigi paling diindikasikan untuk plak dan pembersihan puing dari Tipe I
embrasures di mana papilla mengisi ruang interproksimal dan gigi berada dalam
kontak. Untuk tipe II dan III embrasures, perangkat selain benang mungkin lebih
efektif dalam menghilangkan plak 32,33 (Gambar 7-2). Efektif menggunakan
benang gigi menyelesaikan tujuan sebagai berikut.
1. Menghilangkan plak dan kotoran yang melekat pada gigi, restorasi, peralatan
ortodontik, 34 protesa tetap dan pontics, 35 gingiva di embrasures
interproksimal, 36 dan sekitar implan. 37,38
2. Bantuan dokter dalam mengidentifikasi keberadaan endapan interproksimal
kalkulus, restorasi yang menjorok, atau lesi karies interproksimal.
3. Bisa menangkap atau mencegah lesi karies interproksimal. 17
4. Mengurangi perdarahan gingiva. 1,39
5. Bisa digunakan sebagai sarana untuk aplikasi polishing atau agen kemoterapi
untuk interproksimal dan daerah subgingiva. 39
Tidak semua daerah kontak interproksimal, apakah dikembalikan alami atau,
memiliki konfigurasi yang sama. Akibatnya, beberapa jenis benang yang tersedia
untuk mengakomodasi perbedaan-perbedaan ini. Ini bervariasi dari varietas
unwaxed tipis, kaset wax lebih tebal dan termasuk variabel ketebalan benang
(Gambar 7-3). Uji klinis telah menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam kemampuan pembersihan antara wax dan unwaxed benang. 1 residu Wax
belum ditemukan pada permukaan gigi dibersihkan dengan benang wax. 40
benang unwaxed sering direkomendasikan karena tipis dan mudah tergelincir
melalui daerah kontak ketat. Namun, benang unwaxed dapat fray dan merobek
bila menghubungi gigi diputar, endapan kalkulus berat, atau restorasi rusak dan
yang menjorok. Sering benang kerusakan dapat mencegah penggunaan lanjutan.
Untuk kondisi ini, wax, ringan wax, atau rusak tahan benang yang
direkomendasikan.
Wax pita gigi, tidak seperti benang gigi bulat, luas dan datar, dan mungkin
efektif dalam ruang interproksimal tanpa titik kontak ketat. jenis tambahan
benang, seperti yang terbuat dari polytetrafluoroethylene (PTFE, teflon seperti),

lebih kuat dan lebih rusak tahan. Mereka telah terbukti disukai oleh mereka yang
memiliki kontak ketat atau permukaan gigi proksimal kasar. 41 varietas lain,
seperti kenaikan berumbai benang diselingi dengan benang standar, dan benang
yang membentang penyisipan alternatif. Beberapa merek benang gigi dan pita
berwarna dan dibumbui. Selain peningkatan daya tarik, warna memberikan
kontras visual untuk plak dan kotoran melalui mulut, sehingga memungkinkan
seseorang untuk melihat apa yang sedang dihapus, mungkin meningkatkan
motivasi untuk benang. Satu studi menunjukkan preferensi pengguna untuk wax
lebih benang unwaxed dan mintflavored benang wax lebih polos flosses floss.42
wax diresapi dengan berbagai agen telah diperkenalkan; contoh di antaranya
benang diobati dengan baking soda, fluoride, ekstrak herbal, agen antimikroba,
atau abrasive untuk whitening. Fluoride-diresapi benang telah dipasarkan tetapi
tidak memiliki data yang khasiat untuk mempengaruhi tingkat karies.
Salah satu jenis benang variabel-ketebalan memiliki akhir kaku untuk
memungkinkan memasukkan benang di bawah bridge, furkasi bawah area
kontak ketat, di bawah pontics, melalui terkena, dan
sekitar kawat ortodonti (Gambar 7-4). benang ini menggabungkan bagian dari
benang unwaxed
dengan luas nilon anyaman tebal untuk membersihkan area permukaan yang
lebih besar. Variabel
benang tebal mungkin disarankan untuk digunakan dalam membersihkan gigi
penyangga implan, daerah dengan kontak terbuka, embrasures lebar, atau situs
di mana izin resesi dan keropos tulang
akses ke furkasi. Hal ini juga dapat digunakan untuk menghilangkan plak dari
aspek distal gigi yang paling distal di semua kuadran. Ketika merekomendasikan
jenis benang, kondisi melalui mulut yang spesifik, keinginan pasien, dan
kemampuan merupakan faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan. Keterbatasan
flossing adalah ketidakmampuan untuk menyesuaikan diri dengan permukaan
interproksimal cekung seperti mesial premolar rahang atas. Perangkat
interproksimal lain akan membersihkan permukaan yang lebih efektif (Gambar 75).