Kemungkinan SKA adalah dengan gejala dan tanda:

1. Nyeri dada yang sesuai dengan kriteria angina ekuivalen atau tidak seluruhnya tipikal pada
saat evaluasi di ruang gawat-darurat.
2. EKG normal atau nondiagnostik, dan
3. Marka jantung normal
Definitif SKA adalah dengan gejala dan tanda:
1. Angina tipikal.
2. EKG dengan gambaran elevasi yang diagnostik untuk STEMI, depresi ST atau inversi T yang
diagnostik sebagai keadaan iskemia miokard, atau LBBB baru/persangkaan baru.
3. Peningkatan marka jantung

6. TINDAKAN UMUM DAN LANGKAH AWAL (MONA)

1.
2.
3.
4.

Tirah baring
O2 pada semua pasien ska
Aspirin 160-320 mg Aspilet 1x80mg
ADP receptor inhibitor
Clopidogrel awal 300 mg pemeliharaan 75mg/hari
Ticagelor awal 180 mg pemeliharaan 2x90mg/hari
5. nitrogliserin atau ISDN
6. Morfin jika NTG tidak reaktif

Brilixta

Obat-obatan yang diperlukan dalam menangani SKA adalah:

1. ANTI ISKEMIA
a. B blocker
> menurunkan konsumsi 02 miokard
Bisoprolol 10 mg/hari
> 2,5mg/hari??
b. Nitrat
> efek dilatasi vena > preload turun > volume akhir diastolik
turun> konsumsi 02 turun
ISDN oral 15 - 80 mg/hari dibagi 2/3 dosis
c. CCB
> dilatasi vena koroner. sangat direkomendasikan untuk angina
vasospastik
Verapamil 180-240 mg/hari dibagi 2-3 dosis
Diltiazem 120-360 mg/hari dibagi 3-4 dosis
Nifedipine GITS (long acting) 30-90 mg/hari
Amlodipine 5-10 mg/hari

2. ANTI PLATELET
a. Aspirin
> untuk semua pasien, tanpa memandang strategi pengobatan yg
ditentukan.. dosis loading 150-300 mg/hari pemeliharaan 75-100 mg/hari jangka
panjang
b. ADP inhibitor> resiko kejadian iskemik sedang -tinggi > troponi tinggi
Tricagrelor
> 180, 2x90mg/hari >>>> BRILINTA
Clopidogrel > 300 mg, 75mg/hari
3. Penghambat Reseptor Glikoprotein IIb/IIIa
4. Antikogulan.
a. Antikoagulan Dosis
b. Fondaparinuks
2,5 mg subkutan
c. Enoksaparin
1mg/kg, dua kali sehari
d. Heparin tidak
Bolus i.v. 60 U/g, dosis
terfraksi
maksimal 4000 U.
Infus i.v. 12 U/kg selama
24-48 jam dengan dosis maksimal 1000 U/jam
target aPTT 11/2-2x kontrol
5. Inhibitor ACE dan Penghambat Reseptor Angiotensin
> mengurangi remodelling jantung
Ramipril 2,5-10 mg/hari dalam 1 atau 2 dosis
6. STATIN
> tanpa mmelihat nilai awal LDL harus diberikan pd semua
pasien UAP/NSTEMI . dosis tinggi diberikan saat os keluar RS, dengan
target LDL<100