1.

Pengertian

.KB kondom adalah kontrasepsi yang merupakan selubung karet yang

PELAYANAN KB KONDOM

dapat terbuat dari berbagai bahan diantaranya lateks (karet), plastic (vinil)
Dokumen
:
atau bahanNo.alami
(produksi
hewani) yang dipasang pada penis saat

2.Tujuan

Puskesmas
3.Kebijakan
Rampal
Celaket

SO
hubungan seksual
Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah penatalaksanaan KB
P
kondom dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja di Puskesmas
No. Revisi

: 00

Tanggal Terbit

: 10 mei 2016

Halaman

: 1 dari 2

Rampal Celaket
SK Kepala puskesmas No /
Puskesmas Rampal Celaket

Drg Muhammad

/2016 Tentang Jenis

jenis Pelayanan di
Zamroni
NIP. 19690521 200212

4.Referensi

1 005
a. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi Tahun 2014
b. Pedoman manajemen pelayanan keluarga berencana oleh kemenkes tahun
2014

5.Prosedur

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Klien datang dan mengambil nomor antrian

Klien mendaftar diloket
Petugas loket membawa K/IV/KB di ruang KIA/KB
Petugas ruang KIA/KB memanggil klien sesuai urutan
Petugas mencocokkan identitas klien di ruang KIA/KB dengan K/IV/KB
Petugas ruang KIA/KB melakukan anamnesa pada klien
Petugas memberi konseling kepada klien untuk memilih pelayanan KB
yang dikehendaki. Jika klien setuju maka dilakukan klien mengisi
informed consent.Jika klien tidak setuju maka dilakukan konseling ulang.

Jika kondisi klien tidak memungkinkan segera lakukan rujukan.

h. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan penunjang (jika diperlukan).
i. Petugas menyerahkan kondom kepada klien.
j. Petugas memberi nasehat tentang cara penggunaan kondom dan jika ada
alergi dalam pemakaian kondom segera ke petugas kesehatan.
k. Memasukkan data klien ke register kohort KB dan rekam medik.
6.Diagram Alir
MULAI

Peserta Datang

Pendaftaran

Anamnesa

Konseling

Tidak
Set
uju

Rujukan

Konseling Ulang

Ya
Informed consent

Pemeriksaan fisik dan penunjang

(jika diperlukan)

Dilakukan pelayanan KB

Pemantauan medis & pemberian

nasehat pasca tindakan
Pencatatan di register
kohort KB dan K/IV/KB
Selesai

Rekaman Historis Perubahan

NO

YANG DIRUBAH

ISI PERUBAHAN

TGL MULAI
DIBERLAKUKAN