PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS SELEMADEG BARAT

Jln.Raya Denpasar-Gilimanuk Br.Dinas Suraberata
Desa lalanglinggah Kec.Selemadeg Barat Kode Pos.82162
Telp/Fax.0361-815181, E-mail:puskesmas_selbar@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
NOMOR : /
/PUSK.SELBAR/ /SK/2016
TENTANG
TATA CARA PENULISAN REKAM MEDIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS SELEMADEG BARAT

Menimbang

: a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja, UPTD Puskesmas

SELEMADEG BARAT dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan
yang bermutu;
b. bahwa untuk menjamin terselenggaranya pelayanan klinis di UPTD
Puskesmas SELEMADEG BARAT yang bermutu, aman dan sesuai
standar, maka dipandang perlu menetapkan tata cara penulisan rekam
medis melalui Keputusan Kepala UPTD Puskesmas SELEMADEG
BARAT.

Mengingat

: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 08 Tahun 1999

tentang Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1999 Nomor 42);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 296 Tahun 2008
tentang Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014
Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama dan Tempat Praktek Mandiri.

MEMUTUSKAN
Menetapkan

: KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERAMBITAN II

TENTANG TATA CARA PENULISAN REKAM MEDIS.

Kesatu

: Pelayanan klinis yang diberikan oleh dokter kepada pasien

harus efektif dan efisien dengan menulis secara lengkap dan
menghindari terjadinya pengulangan yang tidak perlu dalam
pelaksanaan pelayanan klinis;

Kedua

: Pengulangan yang tidak perlu sebagaimana dimaksud pada

dictum kesatu meliputi pengulangan dalam pemeriksaan
laboratorium, tindakan ataupun pemberian obat-obatan;

Ketiga

: Perawat maupun petugas kesehatan lainnya wajib mengingat

dokter jika terjadi penulisan yang tidak lengkap dan pengulangan
yang tidak perlu;

Keempat

: Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari ada kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di

Tabanan

Pada tanggal

SEPTEMBER 2016

KEPALA UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SELEMADEG
BARAT

IGK.HADI SURYANTO