SATUAN ACARA PENYULUHAN

(S A P)
Pokok Bahasan

: Chronic Kidney Disease (CKD)

Sub Pokok Bahasan

: a. Menjelaskan fungsi ginjal

b. Menjelaskan pengertian CKD
c. Menjelaskan penyebab CKD
d. Menjelaskan manifestasi klinis CKD
e. Menjelaskan pencegahan CKD
f. Menjelaskan komplikasi CKD
g. Menjelaskan penatalaksanaan CKD

Sasaran

: Pasien dan keluarga di Ruang Unit Hemodialisa

Tempat

: Ruang Unit Hemodialisa

RSUD Dr. SOEDONO MADIUN

Hari/tanggal

Desember 2016

Waktu

: 1 x 45 menit (Pukul: 10.00-10.45 WIB)

A. Tujuan
1. Tujuan Instruksional Umum (TIU)
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan, klien diharapkan dapat mengerti mengenai
pengertian CKD, penyebab CKD, manifestasi klinis CKD, pencegahan CKD,
komplikasi CKD dan penatalaksanaan CKD.
2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah diberikan penyuluhan selama 1 x 45 menit klien dan keluarga diharapkan
mampu :
a. Menjelaskan pengertian CKD
b. Menjelaskan penyebab CKD
c. Menjelaskan manifestasi klinis CKD
d. Menjelaskan pencegahan CKD
e. Menjelaskan komplikasi CKD
f. Menjelaskan penatalaksanaan CKD

B. Materi Penyuluhan
1. Fungsi ginjal
2. Pengertian CKD
3. Penyebab CKD
4. Manifstasi klinis CKD
5. Pencegahan CKD
6. Komplikasi ginjal
7. Penatalaksanaan CKD
Kegiatan penyuluhan:
1. Pembukaan selama 5 menit
a. Mengucapkan salam
b. Memperkenalkan diri
c. Kontrak waktu
d. Mengkondisikan klien di dalam ruangan
2. Kegiatan inti selama 25 menit
a. Menjelaskan fungsi ginjal
b. Menjelaskan pengertian CKD
c. Menjelaskan penyebab CKD
d. Menjelaskan manifestasi klinis CKD
e. Menjelaskan pencegahan CKD
f. Menjelaskan komplikasi CKD
g. Menjelaskan penatalaksanaan CKD
3. Kegiatan penutup selama 15 menit
a. Klien diberikan kesempatan untuk bertanya tentang materi yang dijelaskan.
b. Melakukan evaluasi
c. Salam penutup.
C. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab

D. Media
1. Clipcart
2. Leaflet
E. Evaluasi
1. Prosedur

: Setelah pembelajaran materi

2. Jenis

: Lisan

3. Bentuk

: Uraian singkat

4. Alat evaluasi :
a. Fungsi ginjal
b. Pengertian CKD
c. Penyebab CKD
d. Manifestasi klinis CKD
e. Pencegahan CKD
f. Komplikasi CKD
g. Penatalaksanaan CKD
5. Kunci jawaban sesuai materi
a. Fungsi ginjal
Ginjal mempunyai dua peranan penting yaitu sebagai organ ekresi dan non
ekresi. Sebagai sistem ekresi ginjal bekerja sebagai filtran senyawa yang sudah
tidak dibutuhkan oleh tubuh dalam bentuk urin.
Sebagai sistem non ekresi yaitu sebagai penyeimbang asam basa, cairan dan
elektrolit tubuh serta fungsi hormonal.
b. Pengertian CKD
Chronic kidney disease (CKD) atau sering disebut gagal ginjal kronik adalah
penyakit ginjal tahap akhir, yaitu kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan
metabolisme dan keseimbangan cairan serta elektrolit, menyebabkan uremia yaitu
retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah (Nurarif dan Kusuma, 2015).
c. Penyebab CKD
Secara garis besar penyebab gagal ginjal dapat dikategorikan infeksi yang
berulang dan nefron yang memburuk, obstruksi saluran kemih, destruksi
pembuluh darah akibat diabetes dan hipertensi yang lama, dan trauma langsung
pada ginjal.

d. Manifestasi klinis CKD

1. Gejala dini:
a) Lemah,
b) Sakit kepala,
c) Berat badan menurun tanpa berusaha untuk menurunkan berat badan,
d) Lelah,
e) Nyeri pinggang.
2. Gejala lanjut:
a) Nafsu makan menurun,
b) Mual disertai muntah,
c) Sesak nafas baik di waktu ada kegiatan atau tidak,
d) Bengkak yang disertai lekukan,
e) Gatal-gatal pada kulit, dan
f) Kesadaran menurun
e. Pencegahan CKD
Mencegah terjadinya gagal ginjal kronik:
1. Minum air putih tidak lebih dari 2 liter/hari
2. Jangan menahan kencing
3. Latihan fisik secara rutin
4. Tidak merokok
5. Periksa kadar kolestrol
6. Jaga berat badan
7. Hindari minum alkohol
8. Makan dengan komposisi berimbang
f. Komplikasi CKD
1.
2.
3.
4.
5.

Hiperkalemi
Perikarditis
Hipertensi
Anemia
Penyakit tulang

g. Penatalaksanaan CKD
1. Observasi keseimbangan cairan antara yang masuk dan keluar
2. Batasi cairan yang masuk
3. Cuci darah (hemodialisa)
4. Operasi
a. Pengambilan batu ginjal
b. Transplantasi ginjal (Cangkok Ginjal)
5. Nutrisi
6. Obat-obatan

Rancangan Penyuluhan / Pendidikan Kesehatan

Pokok Bahasan

: Chronic kidney disease (CKD)

Sub Pokok Bahasan

: a. Menjelaskan fungsi ginjal

b. Menjelaskan pengertian CKD
c. Menjelaskan penyebab CKD
d. Menjelaskan manifestasi klinis CKD
e. Menjelaskan pencegahan CKD
f. Menjelaskan komplikasi CKD
g. Menjelaskan penatalaksanaan CKD

Sasaran

: Pasien, keluarga dan pembesuk

Tempat

: Ruang Paviliun Jamsostek RSUD Dr. Soedarso

Hari/tanggal

: Jumat, 18 Desember 2015

Waktu

: 1 x 45 menit (Pukul: 10.00-10.45 WIB)

Tujuan
Instruksional
Umum

Tujuan
Instruksional
Khusus

Setelah
dilakukan
penyuluhan
kesehatan,
klien
diharapkan
dapat mengerti
mengenai
fungsi ginjal,
pengertian
CKD,
penyebab
CKD,
manifestasi
klinis
CKD,
pencegahan
CKD,
komplikasi
CKD,
penatalaksanaa
n CKD.

Setelah
diberikan
penyuluhan
selama
1x45
menit
klien
diharapkan
mampu :
1. Menjelaskan
fungsi ginjal
2. Menjelaskan
pengertian
CKD
3. Menjelaskan
penyebab
CKD
4. Menjelaskan
manifestasi
klinis CKD
5. Menjelaskan
pencegahan
CKD

Kegiatan strategi belajar

mengajar
Penyuluh
Peserta
Terlampir Kegiatan pra
penyuluhan:
a. Mengucap Menjawab
salam.
kan salam
Menyimak
Materi

b. Memperke
nalkan diri Menyimak
c. Kontrak
Menyimak
waktu
d. Mengkondi
sikan
pasien di
Menyimak
ruangan
e. Memperse
psikan
Kegiatan inti:
a. memberikan
penjelasan
materi tentang
CKD
b.Memeberika

Memperhat
ikan

Bertanya

Metode

Media

1. ceramah
2. tanya
jawab

1.Clipcart
2.Leaflet

Rencana
Evaluasi

Terlampir

6. Menjelaskan
komplikasi
CKD
7. Menjelaskan
penatalaksana
an CKD

n kesempatan
klien untuk
bertanya
c. Menjawab
pertanyaan
yang diajukan
oleh klien.
d. memberikan
pertanyaan
pada klien
Kegiatan
penutup:
a.Menyimpulk
an materi
penyuluhan
b.Memberikan
evaluasi secara
lisan
c.memberikan
salam penutup

Memperhat
ikan.
Menjawab

Menyimak
Memperhat
ikan dan
menjawab
Menjawab
salam

MATERI PENYULUHAN

A. Fungsi ginjal
Ginjal adalah organ tubuh yang mempunyai peranan penting dalam sistem organ
tubuh. Kerusakan ginjal akan mempengaruhi kerja orgn lain dan sistem lain dalam tubuh.
Ginjal mempunyai dua peranan penting yaitu sebagai organ ekresi dan non ekresi.
Sebagai sistem ekresi ginjal bekerja sebagai filtran senyawa yang sudah tidak dibutuhkan
lagi oleh tubuh seperti urea, natrium dan lain-lain dalam bentuk urin, maka ginjal juga
berfungsi sebgai pembentuk urin.
Selain sebagai sistem ekresi ginjal juga sebagai sistem non ekresi dan bekerja
sebagai penyeimbang asam basa, cairan dan elektrolit tubuh serta fungsi hormonal.
Ginjal mengekresi hormon renin yang mempunyai peran dalam mengatur tekanan darah
(sistem renin angiotensin aldosteron), pengatur hormon eritropoesis sebagai hormon
pengaktif susm-sum tulang untuk menghasilkan eritrosit. Disamping itu ginjal juga
menyalurkan hormon dihidroksi kolekalsi feron (vitamin D aktif), yang dibutuhkan
dalam absorbsi ion kalsium dalam usus.
B. Pengertian CKD
Gagal ginjal yaitu ginjal kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan
volume dan komposisi cairan tubuh dalam keadaan asupan makanan normal. Gagal
ginjal biasanya dibagi menjadi dua kategori yaitu kronik dan akut.
Chronic kidney disease (CKD) atau sering disebut gagal ginjal kronik adalah
penyakit ginjal tahap akhir, terjadi gangguan fungsi ginjal menahun bersifat progresif
dan irreversible. Kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan serta elektrolit, menyebabkan uremia yaitu retensi urea dan sampah
nitrogen lain dalam darah (Nurarif dan Kusuma, 2015).

Tahapan CKD dapat ditunjukan dari laju filtrasi glomerulus (LFG), adalah sebagai
berikut :
1. Tahap I adalah kerusakan ginjal dengan LFG normal atau meningkat > 90
ml/menit/1,73 m2
2. Tahap II adalah kerusakan ginjal dengan penurunan LFG ringan yaitu 60-89
ml/menit/1,73 m2
3. Tahap III adalah kerusakan ginjal dengan penurunan LFG sedang yaitu 30-59
ml/menit/1,73 m2
4. Tahap VI adalah kerusakan ginjal dengan penurunan LFG berat yaitu 15-29
ml/menit/1,73 m2
5. Tahap V adalah gagal ginjal dengan LFG < 15 ml/menit/1,73 m2
C. Penyebab CKD
Penyebab dari CKD antara lain :
1. Kurang minum
2. Minuman beralkohol
3. Minuman bersoda
4. Mengkonsumsi jamu-jamuan atau obat-obatan secara berlebihan
5. Pola makan dan gaya hidup yang tidak sehat
6. Infeksi saluran kemih (pielonefritis kronis)
7. Penyakit peradangan (glomerulonefritis)
8. Penyakit vaskuler hipertensif (nefrosklerosis, stenosis arteri renalis)
9. Gangguan jaringan penyambung (SLE, poliarteritis nodusa, sklerosis sistemik)
10. Penyakit kongenital dan herediter (penyakit ginjal polikistik, asidosis tubulus ginjal)
11. Penyakit metabolik (DM, gout, hiperparatiroidisme, amiloidosis)
12. Nefropati toksik (penyalahgunaan analgesik)

13. Nefropati obstruktif (batu saluran kemih)

Secara garis besar penyebab gagal ginjal dapat dikategorikan infeksi yang berulang
dan nefron yang memburuk, obstruksi saluran kemih, destruksi pembuluh darah akibat
diabetes dan hipertensi yang lama, dan trauma langsung pada ginjal.
D. Manifestasi klinis CKD
1. Gejala dini:
a. Lemah,
b. Sakit kepala,
c. Berat badan menurun tanpa berusaha untuk menurunkan berat badan,
d. Lelah,
e. Nyeri pinggang.
2. Gejala lanjut:
a. Nafsu makan menurun,
b. Mual disertai muntah,
c. Sesak nafas baik di waktu ada kegiatan atau tidak,
d. Bengkak yang disertai lekukan,
e. Gatal-gatal pada kulit, dan
f. Kesadaran menurun
E. Pencegahan
Mencegah terjadinya gagal ginjal kronik:
1. Minum air putih tidak lebih dari 2 liter/hari
2. Jangan menahan kencing
3. Latihan fisik secara rutin
4. Tidak merokok
5. Periksa kadar kolestrol

6. Jaga berat badan

7. Hindari minum alkohol
8. Makan dengan komposisi berimbang
F. Komplikasi
Seperti penyakit kronis dan lainnya, penderita CKD akan mengalami beberapa
komplikasi. Komplikasi dari CKD menurut Smeltzer dan Bare (2001 serta Suwitra
(2006) antara lain :
1. Hiperkalemi akibat penurunan sekresi asidosis metabolik, katabolisme, dan masukan
diet berlebih.
2. Perikarditis, efusi perikardial, dan temponade jantung akibat retensi produk sampah
uremik dan dialisis yang tidak adekuat
3. Hipertensi akibat retensi cairan dan natrium serta malfungsi sistem renin angiotensin
aldosteron
4. Anemia akibat penurunan eritropoitin
5. Penyakit tulang serta klasifikasi metabolik akibat retensi fosfat, kadar kalsium serum
yang rendah, metabolisme vitamin D yang abnormal dan peningkatan kadar
alumunium akibat peningkatan nitrogen dan ion anorganik
6. Uremia akibat peningkatan kadar uremia dalam tubuh
7. Gagal jantung akibat peningkatan kerja jantung yang berlebihan
8. Manutrisi karena anoreksia, mual dan muntah
9. Hiperparatiroid, hiperkalemia, dan hiperfosfatemia
G. Penatalaksanaan CKD
Penatalaksanaan CKD dapat meliputi:
1. Observasi keseimbangan cairan antara yang masuk dan keluar
2. Batasi cairan yang masuk

3. Cuci darah (hemodialisa)

4. Operasi
a. Pengambilan batu ginjal
b. Transplantasi ginjal (Cangkok Ginjal)
5. Nutrisi
6. Obat-obatan
Pengkajian klinik menentukan penyakit ginjal, adanya penyakit penyerta, derajat
penurunan fungsi ginjal, komplikasi akibat penurunan fungsi ginjal, faktor resiko untuk
penurunan fungsi ginjal, dan faktor resiko untuk penyakit kardiovaskular. Pengelolaan
dapat meliputi :
1. Terapi penyakit ginjal
2. Pengobatan penyakit penyerta
3.

Penghambat penurunan fungsi ginjal

4. Pencegahan dan pengobatan penyakit kardiovaskular

5. Pencegahan dan pengobatan komplikasi akibat penurunan fungsi ginjal
6. Terapi pengganti ginjal dengan dialisis atau transplantasi jika timbul gejala dan tanda
uremia.
Tips lainnya untuk melindungi ginjal dan mencegah penyakit jantung dan stroke :
1. Jangan merokok
2. Makan makanan yang rendah lemak dan kolesterol
3. Dapatkan olahraga teratur
4. Jaga gula darah terkendali
5. Hindari makan garam terlalu banyak atau kalium

Pengobatan lain meliputi :

1. Obat-obat khusus yang disebut pengikat fosfat, untuk membantu mencegah tingkat
fosfor menjadi terlalu tinggi
2. Pengobatan untuk anemia, seperti zat besi tambahan dalam makanan, pil besi,
eritropoietin dan transfusi darah.
3. Ekstra kalsium dan vitamin D.
Tidak ada obat untuk penyakit ginjal kronis. Tidak diobati, biasanya memburuk ke
stadium akhir penyakit ginjal. Pengobatan seumur hidup dapat mengendalikan gejala
penyakit ginjal kronis.
H. Evaluasi
Pasien dan keluarga tampak kooperatif, mereka banyak bertanya mengenai materi
tersebut dan mereka dapat menjawab pertanyaan yang diberikan.