Halaman 1

Suplemen vitamin C untuk mencegah pecah dini yang

membran chorioamniotic: uji coba secara acak
1-3
Esther Casanueva, Carmina Ripoll, Maricruz Tolentino, Rosa Maria Morales, Frania Pfeffer,
Pablo Vilchis, dan
Felipe Vadillo-Ortega
ABSTRAK
Latar Belakang: Vitamin C terlibat dalam sintesis dan degradasi
tion kolagen dan penting untuk pemeliharaan chorioam- yang
membran niotic. Ketersediaan yang tidak memadai asam askorbat selama
kehamilan telah diusulkan sebagai faktor risiko untuk pecah dini
dari membran chorioamniotic (PROM).
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efektifitas yang
ness 100 mg vitamin C / d dalam mencegah PROM.
Desain: Sebuah percobaan double-blind terkontrol dilakukan. Hamil
perempuan (n
126) di minggu ke-20 kehamilan mereka diundang; 120
diterima dan secara acak ditugaskan untuk 2 kelompok (100 mg vitamin
C / d atau plasebo). Setiap 4 minggu, plasma dan leukosit vitamin C concentrations diukur, dan masing-masing subjek dievaluasi untuk cerinfeksi vicovaginal. Insiden PROM tercatat untuk
masing-masing kelompok sebagai indikator efek perlindungan dari vitamin C
suplementasi.
Hasil: Seratus sembilan pasien selesai studi. Berarti plasma
konsentrasi vitamin C menurun secara signifikan di seluruh
kehamilan pada kedua kelompok (P 0,001), dan tidak ada yang signifikan
perbedaan antara kelompok. Antara minggu 20 dan 36, berarti leukonsentrasi vitamin C kocyte menurun 17,5-15,23 g /
10
8
sel pada kelompok plasebo dan meningkat 17,26-22,17
g / 10
8
sel pada kelompok suplementasi (within- dan antara kelompok
Perbedaan: P
0,001). Insiden PROM adalah 14 per 57
kehamilan (24,5%) pada kelompok plasebo dan 4 per 52 kehamilan
(7.69%) pada kelompok suplementasi (risiko relatif: 0,26; 95% CI:
0,078, 0,837).
Kesimpulan: suplementasi harian dengan 100 mg vitamin C setelah 20
wk kehamilan secara efektif mengurangi kejadian PROM.
Pagi
J Clin Nutr 2005; 81: 859-63.
KATA KUNCI
Vitamin C, asam askorbat, kehamilan, premamendatang pecahnya membran chorioamniotic, persalinan prematur, diintake referensi etary, DRIs, Meksiko
PENGANTAR
Ketuban pecah dini dari membran chorioamniotic (PROM)

adalah komplikasi yang mempengaruhi 10-20% dari seluruh kehamilan. PROM adalah
penyebab utama yang dikenal dari kelahiran prematur dan berhubungan
di seluruh dunia dengan tingkat peningkatan neonatal dan maternal matian
morbiditas dan mortalitas (1). Dengan demikian, penting untuk mengembangkan masyarakat
strategi kesehatan untuk mencegah PROM. Telah diusulkan bahwa
mempertahankan status vitamin C yang memadai, dipastikan atas dasar
vitamin C konsentrasi di leukosit, bisa membantu mengurangi
theincidenceofPROM (2,3) .Inapreviousreport, kita (3) menunjukkan
PROM yang dapat digunakan sebagai uji fungsional dari status vitamin C
selama kehamilan. Temuan kami berasal dari peran
vitamin C dalam metabolisme kolagen dan kolagen di mainyang memuat kekuatan mekanik dari gota chorioamniotic
brane seluruh kehamilan (4, 5).
Vitamin C diakui sebagai
cofactorforcollagenposttranscriptionalmodifications (6) ANDAs
down-regulator dari transkripsi gen dari 72-kDa tipe IV
kolagenase, matrixmetalloproteinase (MMP-2), inamnioncells
(7); itu juga mengontrol katabolisme kolagen.
The recommended dietary allowance saat vitamin C
tidak cukup memperhitungkan penyesuaian metabolik
yang terjadi selama kehamilan. Pola diubah kolagen sindrom
tesis dan konsentrasi berkurang vitamin C pada minggu 28 dari
kehamilan telah dikaitkan dengan terjadinya berikutnya
PROM (3, 4). Telah mendalilkan bahwa konsentrasi rendah
plasma dan asam askorbat leukosit mungkin akibat dari dilusi sebuah
akibat yang disebabkan oleh penyesuaian hemodinamik volume darah
selama trimester ketiga kehamilan (3).
Leukosit dapat bertindak
sebagai penyimpan vitamin C dan dapat memberikan indikator yang lebih handal
status gizi vitamin C (8) dari bisa asam askorbat
konsentrasi dalam plasma atau serum, yang lebih khusus ulang
flects konsumsi baru-baru vitamin C. Kami baru-baru conmenyalurkan percobaan klinis mengukur dosis kejenuhan vitamin C
di Meksiko ibu hamil (9) dan menemukan bahwa 100 mg vitamin
C / d ditambahkan ke diet biasa adalah cukup untuk mempertahankan sebuah leukosit
konsentrasi askorbat 18 g (102 nmol) / 10
8
sel, dan ini
Konsentrasi melindungi terhadap PROM (3).
Otherconditionscommonlypresentduringpregnancy, suchas
Infeksi servikovaginal atau intrauterin (yang sendiri
faktor risiko untuk PROM), juga dapat mempengaruhi status gizi
vitamin C (10). Induksi dari respon inflamasi, yang
involvestherespiratoryburstinleukocytes, causestheconsumption antioksidan seperti vitamin C (11). Insiden
1
Dari Kesehatan Masyarakat Cabang Penelitian (EC, CR, MT, RMM, dan FP),
Departemen Obstetri dan Ginekologi (PV), dan Arah
Penelitian (FV-O), National Institute of Perinatologi, Mexico City, Meksiko.

2
Didukung oleh hibah tidak ada. 783-P dari Consejo Nacional de Ciencia y
Tecnologia, Meksiko.
3
Permintaan alamat cetak ulang ke E Casanueva, Penelitian Kesehatan Masyarakat
Cabang, Instituto Nacional de Perinatologia, Torre de Investigacion, 2o Piso,
Montes Urales 800, Lomas de Virreyes, DF 11000 Meksiko. E-mail:
casanuev@servidor.unam.mx.
Menerima 9 Juni 2004.
Diterima untuk publikasi 6 Desember 2004.
859
Am J Clin Nutr 2005; 81: 859-63. Dicetak di Amerika Serikat. 2005 American Society for
Clinical Nutrition
oleh tamu pada November 29, 2015
ajcn.nutrition.org
Download dari
Halaman 2
PROM juga dapat mencerminkan potensiasi kronis atau berulang
infeksi atau efek sinergis mereka selama kehamilan dan
Kehadiran toko rendah vitamin C (12). Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengevaluasi efektivitas 100 mg vitamin C / d di pra
ventilasi PROM.
SUBYEK DAN METODE
Studi double-blind ini dilakukan dari September 2002
toAugust2003attheInstitutoNacionaldePerinatologia (INPer)
di Mexico City. Seratus dua puluh enam perempuan menghadiri
klinik prenatal diidentifikasi sebagai peserta yang memenuhi syarat. Penyertaan
Kriteria didefinisikan sebagai berikut: wanita hamil tanpa akut
atau penyakit kronis, 20 minggu usia kehamilan, kehamilan tunggal,
tidak ada konsumsi suplemen vitamin, dan penyediaan tertulis
teninformedconsent.Exclusioncriteriaweretheneedforuterine
cerclage atau adanya indikasi obstetri untuk sesar
pengiriman.
Perempuan dialokasikan untuk 1 dari 2 kelompok dengan nomor acak
meja; satu kelompok menerima 100 mg vitamin C / d, dan lainnya
kelompok menerima plasebo dengan ukuran dan bentuk yang sama (baik
disediakan oleh Roche Pharmaceuticals, Mexico City). -Prinsip yang
cipal penyidik dihasilkan tabel acak, menyiapkan semua
tablet, dan memastikan bahwa anggota staf buta mengenai
pengelompokan kode. Vitamin C atau plasebo dikirim ke masing-masing
peserta langsung dari apotek penelitian, yang conmelawan hukum disembunyikan tugas perawatan dari para peneliti. Itu
perempuan diperintahkan untuk menelan satu tablet dengan air sebelum
sarapan setiap hari.
Ukuran sampel dihitung dari kejadian keseluruhan
PROM di INPer (18,5%), terlepas dari usia kehamilan, dan
atas dasar hipotesis kami bahwa intervensi dengan vitamin C
wouldreducetheincidenceofPROMby20% .Thiswouldensure
tipe I error keseluruhan 5% dan power-to-test pengurangan 80%

intheincidenceofPROM.Accordingtotheseestimationsandin
antisipasi kerugian dari 10% selama penelitian, kami perlu untuk
mempelajari 60 kasus per kelompok.
Informed consent tertulis diperoleh dari semua mata pelajaran. Jika
wanita hamil adalah 18 y tua, con informasi yang ditulis
mengirim orang tua atau wali diperoleh. Protokol adalah
dan disetujui oleh Penelitian dan Etika Dewan
institusi (pendaftaran protokol tidak ada. 212250-49.311).
Protokol penelitian
Selama studi, wanita dievaluasi menurut-standar
dardizedproceduresbytrainednutritionistsandfacultymembers
Departemen Obstetri dan Ginekologi. Pada for- pertama
uation, data umum setiap wanita, ginekologi dan obstetri
sejarah, dan antropometri data, termasuk yang dilaporkan sendiri
berat badan sebelum hamil, dicatat. Informasi tentang sosial ekonomi
status sosial sesuai dengan skala yang Asociacin Mexicana
de Agencias de Estudios de Mercado (Meksiko Asosiasi
Pemasaran dan Opinion Research) juga disertakan; skala ini
Tindakan daya beli dan berisi 6 kategori mulai
dari yang tertinggi sampai daya beli terendah (13). Setiap
subjek menyelesaikan kuesioner frekuensi makanan, yang considered asupan kebiasaan tahun sebelumnya dan yang
sebelumnya divalidasi pada wanita Meksiko (14). Untuk mendapatkan masi
mation pada asupan kebiasaan vitamin C, asupan yang cor
rected kerugian memasak dengan faktor 50% untuk direbus atau digoreng
makanan dan dengan faktor 25% untuk makanan kukus (15).
Dari minggu 20-36, perempuan dievaluasi setiap 4 minggu. Di
setiap evaluasi, pemeriksaan eksplorasi vagina adalah perdibentuk, dan swab vagina diambil untuk pewarnaan Gram dan
studi mikrobiologis. Mikroorganisme yang menarik termasuk
Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Grup B streptococcus, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, dan Ureaplasma
urealyticum. Infeksi servikovaginal didiagnosis oleh klinis
manifestasi dan hasil positif dari noda dan budaya Gram.
Jika infeksi didiagnosis, wanita itu menerima pengobatan dengan
antibiotik sesuai dengan protokol klinis didirikan.
Subyek asimtomatik dengan budaya yang positif tidak menerima
pengobatan (16). Untuk mengevaluasi kepatuhan terhadap pengobatan,
perempuan diperintahkan untuk mempertahankan catatan pribadi untuk mendaftar
konsumsi harian tablet; tablet yang tersisa adalah
dihitung oleh staf riset di setiap kunjungan.
Pada akhir kehamilan, kejadian PROM adalah nal
tered sebagai hasil utama. PROM didefinisikan sesuai
withtheAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologistsas
kebocoran cairan ketuban pecah melalui chorioamniotic
membran yang terjadi 2 jam sebelum awal persalinan dan setelah
Minggu 20 kehamilan (17). Diagnosis kebocoran ketuban
cairan didirikan klinis dengan pemeriksaan fisik yang
mengidentifikasi kebocoran cairan ketuban melalui serviks dan
dikonfirmasi oleh kristalisasi dan tes nitrazin. Sebuah klinik

Evaluasi dilakukan pada persalinan dengan menggunakan metode

Capurro et al (18) untuk memverifikasi usia kehamilan seperti yang diperkirakan dari
periode menstruasi terakhir dilaporkan oleh subjek. Perbedaan dari
1 minggu antara 2 evaluasi diterima; ketika-beda
ference adalah 1 minggu, kasus itu dikeluarkan dari penelitian.
Pretermlaborwasestablishedwhenthedeliveryoccurredbefore
37 minggu kehamilan.
Tes laboratorium
Selama kunjungan evaluasi, sampel 15-mL darah adalah
dikumpulkan ke tabung berlapis EDTA untuk mengukur plasma dan leukonsentrasi vitamin C kocyte. Pada hari pengambilan sampel darah,
perempuan telah berpuasa selama 10-12 jam dan tidak mengkonsumsi
suplemen atau tablet plasebo. Dalam waktu 30 menit setelah mendapat
sampel darah, plasma dipisahkan dengan sentrifugasi pada
1800
g selama 10 menit, dan leukosit diisolasi dengan menggunakan
Dekstran T500 (Sigma, St Louis, MO) (19). Leukosit yang
dihitung dengan counter sel otomatis (Coulter Kontra T890,
Versi 3D; Beckman Coulter, Miami, FL). Setelah penambahan
Asam methaphosphoric (Sigma) untuk mencegah oksidasi vitamin C,
plasma dan leukosit pelet dibekukan pada 70 C Semua
sampel diuji dalam rangkap dengan menggunakan HPLC dengan Pemilu
detektor trochemical (Perkin Elmer Hidup dan Analytic Sciences,
Shelton, CT; 20). Interassay dan CV intraassay adalah 5% untuk
semua prosedur. Pegawai laboratorium buta untuk pasien
Alokasi kelompok.
Analisis data
Kami menggunakan analisis ukuran berulang varians dengan ataukontras polinomial thogonal, disesuaikan untuk beberapa compari
anak, dalam model linier umum Program (GLM) di SPSS
software (versi 11.0; SPSS Inc, Chicago IL) dengan Tukey
koreksi untuk mengevaluasi perubahan konsentrasi vitamin C di
plasma dan leukosit pada kunjungan kembali. Perbandingan
karakteristik ibu, infeksi, dan kejadian PROM
dalam 2 kelompok dilakukan dengan uji chi-square. Risiko relatif
(RR) dengan CI 95% dihitung.
860
CASANUEVA ET AL
oleh tamu pada November 29, 2015
ajcn.nutrition.org
Download dari
Halaman 3
HASIL
Dari 126 wanita yang berpartisipasi, 109 (91%) selesai penelitian: 52
perempuan dalam kelompok vitamin C-ditambah dan 57 di
kelompok plasebo (Gambar 1). Kelompok-kelompok tidak berbeda dalam setiap
baselinevariablesuchasage, numberofgestations, ornutritional
status. Tak satu pun dari wanita dilaporkan merokok selama
kehamilan. Menurut skala status sosial ekonomi, yang

kelas participantsbelongedtothelowermiddle, andthe2groups

tidak berbeda secara signifikan dalam status sosial ekonomi. Sejarah
PROM dilaporkan oleh 10,6%. The variabel umum dan hasil
ables dari 2 kelompok disajikan pada Tabel 1.
Infeksi servikovaginal pada evaluasi pertama pada 20 minggu dari
kehamilan hadir di 32 (29%) dari 109 pasien; 14 (25%)
dari 57 wanita pada kelompok plasebo dan 18 (35%) dari 52
perempuan dalam kelompok vitamin C (P 0,5). Pada minggu 28, hanya 10
(18%) dari 57 dan 7 (14%) dari 52 perempuan memiliki servikovaginal
Infeksi (P 0,05). Pada minggu 36, hanya 10 wanita memiliki infeksi
(6 pada kelompok plasebo dan 4 pada kelompok vitamin C; P 0,05).
Tidak ada perbedaan antara kelompok dalam kejadian
infeksi, dan hanya satu wanita mengalami infeksi berulang. Itu
mikroorganisme yang paling sering diisolasi adalah C. albicans
(10,5% dari kasus) dan G. vaginalis (5,3% dari kasus).
Menurut kuesioner frekuensi makanan, mean
asupan vitamin C harian adalah 63 dan 68 mg dalam plasebo dan
kelompok vitamin C, masing-masing. Pada kelompok plasebo, tanggal 25
dan 75
th
intake persentil yang 38 dan 135 mg / d, masing-masing;
nilai yang sesuai untuk kelompok vitamin C adalah 45 dan 118
mg / d. Tidak ada perbedaan asupan vitamin C diet
antara kelompok. Buah jeruk, tomat, dan cabai (cabai)
werethemostimportantdietarysourcesofvitaminC.According
dengan catatan pribadi yang disimpan oleh subyek, 80% melaporkan
kepatuhan terhadap protokol suplementasi (83% di plasebo
kelompok dan 85% pada kelompok vitamin C).
Konsentrasi vitamin C plasma rata-rata keseluruhan pada minggu 20
kehamilan adalah 0,76
0,28 mg / dL (43,15
15,9 mol / L).
PlasmavitaminCconcentrationsdecreasedsimilarlythroughout
kehamilan pada kedua kelompok (antara-subyek perbedaan: P
0,001), dan mereka mengikuti (P 0,001) trend linear yang signifikan
dengan waktu (Tabel 2).
Mean leukosit konsentrasi vitamin C dalam kelompok
menyimpang sebagai kehamilan berkembang (antara-subyek perbedaan:
P 0,001). Konsentrasi meningkat secara signifikan antara
minggu 20 dan 36 pada kelompok vitamin C-dilengkapi, tetapi
menurun dibandingkan periode yang sama pada kelompok plasebo (antarasubyek perbedaan: P 0,001; Tabel 2).
Insiden PROM adalah 4 (8%) dari 52 perempuan di
vitaminC-supplementedgroupand14 (25%) of57womeninthe
GAMBAR 1. Arus grafik untuk percobaan vitamin C secara acak.
TABEL 1
Karakteristik dan variabel hasil
1
Placebo
kelompok

(N
57)
Vitamin C
kelompok
(N
52)
Karakteristik ibu
Umur (y)
27.4
7.7
2
27,5
7.4
Jumlah kehamilan (n)
2.3
1.2
2.4
1.2
Tinggi (cm)
155,4
6.7
155,0
6.9
Pregestational BMI (kg / m
2
)
23,8
3.86
24.2
4.2
Sekolah (y)
11.0
3.1
10.3
2.7
Menikah [n (%)]
35 (61)
33 (63)
Karakteristik janin
Persentase berat badan yang diharapkan untuk
tinggi dan usia kehamilan pada minggu
20 (%)
109
24
104
12
Usia kehamilan di perawatan prenatal (wk)
20
3
20

5
Hasil Hasil
Berat badan lahir (g)
3015
629
3015
513
Usia kehamilan saat lahir (wk)
38.0
3.1
38,5
2.0
Kelahiran prematur [n (%)]
14 (24)
7 (13,4)
PROM [n (%)]
14 (24)
4 (7.6)
3
1
PROM, pecah dini membran chorioamniotic.
2
x
SD (semua nilai tersebut).
3
Signifikan berbeda dari kelompok plasebo, P
0,018 (chi-square
menguji).
PENCEGAHAN ketuban pecah dini
861
oleh tamu pada November 29, 2015
ajcn.nutrition.org
Download dari
Halaman 4
kelompok plasebo (P
0,018). Suplemen vitamin C appearedtohaveaprotectiveeffectof74% andanRRof0.26 (95%
CI: 0,078, 0,837).
Insiden keseluruhan persalinan prematur adalah 21 (19%) di 109,
tapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok (24% di
kelompok plasebo dan 13% pada kelompok vitamin C; P
0,142).
Persalinan prematur terjadi di 9 dari 18 kehamilan rumit dengan
PROM dan di 12 dari 91 kehamilan tidak rumit dengan PROM
(RR: 6,58; 95% CI: 2,17, 19,89).
DISKUSI
Meskipun pecah prematur membran dapat memiliki multiplecauses, themechanismthattriggersthefinaldamageaffects
theintegrityoftheamniochorionconnectivetissuebydecreasing

isi tissular kolagen dan menyebabkan hilangnya tiba-tiba

kekuatan mekanik (1, 4). Kami berhipotesis bahwa vitamin C dukungan
plementation selama kehamilan dapat mencegah PROM oleh modulating metabolisme kolagen dan mendukung deposito di tis- janin
menggugat, termasuk membran amniochorion.
Banyak faktor yang dapat mengubah ketersediaan vitamin C selama
kehamilan, dan, undersomecircumstances, itmightbenecessary
untuk menyesuaikan recommended dietary allowance harian saat. Kami
menilai status vitamin C dengan mengukur konsentrasi di
plasmaandleukocytesin2groupsofpregnantwomen; onegroup
ingested100mgvitaminC / dandtheotheringestedplacebo.The
konsentrasi plasma vitamin C tidak berbeda secara signifikan
antara kelompok. Sebuah penjelasan yang mungkin untuk fakta ini adalah bahwa
berbagai vitamin C diet asupan sangat kecil (40-230 mg
vitamin C / d), dan penulis yang mendokumentasikan langsung dan
hubungan yang signifikan antara asupan vitamin C dan plasma
Konsentrasi dieksplorasi asupan vitamin C berkisar 0-2500
mg / d (8, 21, 22) Sebaliknya, konsentrasi leukosit meningkat
dalam kelompok vitamin C tetapi menurun pada kelompok plasebo, dan
konsentrasi leukosit dianggap sebagai indikator yang tersimpan
jumlah vitamin (13, 23). Kami mengukur vitamin C plasma
konsentrasi dalam pelajaran berpuasa karena konsentrasinya dalam
plasma coregulated dengan glukosa darah oleh insulin (24).
Kadar vitamin C plasma menurun secara progresif during kehamilan tanpa suplementasi. Penurunan ini sebagian besar
mungkin mencerminkan efek hemodilusi (3, 25) dan aktif
transportasi vitamin C ke janin, yang meningkatkan seluruh
kehamilan (26) .LeukocytevitaminCconcentrationdifferedsignificantly antara kelompok. Karena 2 kelompok tidak berbeda dalam
theirdietaryintakeofvitaminC, thesechangesmostlikelyreflect
pengaruh suplementasi, yang menunjukkan bahwa vi- tambahan
Tamin C diambil oleh kompartemen leukosit. Demikian,
leukocytevitaminCconcentrationmightserveasadirectmarker
kepatuhan.
Jumlah vitamin C yang terkandung dalam tablet suplemen
(100 mg / d) kurang dari batas asupan tertinggi 2.000 mg / d
didirikan oleh Institute of Medicine (27); ini menjelaskan
kurangnya efek samping dari suplemen dalam penelitian kami. Sebuah harian
doseof100mgascorbateincombinationwiththeaveragedietary
asupan 65 mg vitamin C tampaknya cukup untuk mempertahankan
leukosit konsentrasi asam askorbat dari 18 g (102 nmol) /
10
8
sel, yang telah terbukti untuk mencegah PROM (3). Dalam kami
studi, kejadian PROM pada kelompok plasebo adalah 3 kali
bahwa pada kelompok ditambah, yang merupakan 76% perlindungan
tive efek suplementasi vitamin C. Untuk pengetahuan kita, ini
isthefirstexampleofabeneficialeffectofvitaminCinlowering
kejadian PROM.
Ourdataareconsistentwithapreviousstudyof2000women

yang menemukan hubungan terbalik antara asupan vitamin C dan

kejadian PROM (28), meskipun hanya diet dan servikal klinis
Infeksi covaginal dievaluasi. Percobaan lain baru-baru ini vitasuplementasi min C selama kehamilan gagal menunjukkan
efek menguntungkan pada kejadian persalinan prematur (29). Bagaimanapernah, studi terakhir digunakan persalinan prematur sebagai hasil utama
dan tidak mengevaluasi efek dari suplementasi pada insidens yang
dence dari PROM. Selain itu, dosis vitamin C jauh
lebih tinggi (500 mg / d) dibandingkan dalam penelitian kami, dan metode
mengevaluasi konsentrasi vitamin C adalah uji kolorimetri.
Dosis besar vitamin C dapat menyebabkan reaksi yang merugikan, seperti
yang terkait dengan stres oksidatif (30). Oksigen reaktif
spesies dapat meningkatkan degradasi kolagen di chorioamniotic
membran (31), whichcaninterferewiththeprotectiveeffecton
ekspresi gen metaloproteinase (misalnya, MMP-2) dan bisa
menyebabkan peningkatan degradasi kolagen, kondisi dianggap
mekanisme penting dalam usul PROM (32-34). Ini
potensial, efek yang tidak diinginkan harus diperhitungkan ketika
membangun dosis suplemen vitamin C. Kami mengusulkan bahwa
vitaminCstatuscouldbeusedasafunctionalindicatoroftherisk
dari PROM dan bahwa konsentrasi leukosit vitamin C 18 g
(102nmol) / 10
8
cellsisanindicatorofadequatebioavailabilityof
vitamin (35).
Kami tidak menemukan hubungan antara infeksi dan PROM, meskipun
38% dari perempuan memiliki infeksi servikovaginal oleh minggu 20 dari
kehamilan. Kami diperlakukan infeksi ini dan menemukan tidak ada infeksi
kambuh dalam wanita.
Kesimpulannya, data kami mendukung konsep bahwa vitamin C
pada dosis diet (100 mg / d) dapat mencegah PROM. Karena
PROM dapat memicu 40% dari semua persalinan prematur, suplementasi
tion bisa menjadi alat yang berharga dalam mempertahankan kehamilan untuk jangka.
TABEL 2
Konsentrasi vitamin C dalam plasma dan leukosit
1
Minggu kehamilan
Placebo
kelompok
(N
57)
Vitamin C
kelompok
(N
52)
P
2
Plasma (g / dL)
3
20

0.78
0.28
0.74
0.28
24
0,73
0,27
0.74
0.25
28
0.72
0.26
0.72
0.29
32
0.63
0.24
0.68
0.26
36
0,55
0.25
0.58
0.21
Leukosit (g / 10
8
sel)
4
20
17.50
6.15
17,26
6.05
0,835
24
17.28
5.79
18.98
6.30
0,145
28
17,23
6.50
21,29
8.22
0,005
32
15,79
6.47
21,56

7.47
0,001
36
15,23
6.12
22,17
8.73
0,001
1
Semua nilai-nilai x
SD.
2
Perbandingan antara kelompok-kelompok untuk setiap minggu kehamilan.
3
1 g / dL
56,8 mol / L. Plasma konsentrasi vitamin C: withinPerbedaan subjek (waktu), P 0,001; antara subjek-perbedaan, P 0,760;
tidak ada waktu yang signifikan
interaksi pengobatan.
4
1 g / 10
8
Sel
5,7 nmol / 10
8
sel. Leukosit vitamin C konsentrasi
tion: dalam subyek perbedaan, P 0,01; antara subjek-perbedaan, P
0,001. P untuk interaksi
0,001; P untuk waktu
0,001; untuk P untuk pengobatan
0,001. Dua faktor ANOVA dengan koreksi Tukey untuk mengukur diulang
(gestational minggu 20-36).
862
CASANUEVA ET AL
oleh tamu pada November 29, 2015
ajcn.nutrition.org
Download dari
Halaman 5
Tantangan berikutnya adalah untuk merancang program-program pendidikan untuk prointake memadai mote vitamin C melalui konsumsi
buah dan sayuran dan tidak melalui pengambilan suplementasi
KASIH selama kehamilan.
Kami berterima kasih kepada wanita relawan untuk partisipasi mereka yang berharga.
EC dibantu dengan pengembangan protokol penelitian, koordinasi
yang ditunjuk penelitian, melakukan analisis statistik, menafsirkan data, dan
tookthemajorresponsibilityforwritingthemanuscript.CRassistedwiththe
rekrutmen dan studi tentang subyek dan data yang dikumpulkan. MC dan RMM
melakukan percobaan laboratorium dan mengumpulkan data. FP dibantu dengan
koordinasi penelitian dan dengan menulis naskah. PV dibantu dengan

evaluasi obstetrik mata pelajaran. FVO dibantu dalam pengembangan

protokol penelitian, tinjauan literatur, interpretasi data, dan
revisionofthemanuscript.Noneoftheauthorshadapersonalorprofessional
konflik kepentingan.
REFERENSI
1. Parry S, Strauss JF. Ketuban pecah dini selaput janin. N Engl
J Med 1998; 338: 663-8.
2. Woods JR Jr, Plessinger MA, Miller RK. Vitamin C dan E: hilang
link dalam mencegah prematur ketuban pecah dini? Am J
Obstet Gynecol 2001; 185: 5-10.
3. Casanueva E, Vadillo-Ortega F, F Pfeffer, Tejero E. Vitamin C dan
ketuban pecah dini chorioamniotic. Res Nutr 1998; 18:
241-5.
4. Bryant-Greenwood GD. Matriks ekstraselular dari janin manusia
membran: struktur dan fungsi. Plasenta 1998; 19: 1-11.
5. Tejero E, Perichart O, F Pfeffer, Casanueva E. Vadillo-Ortega F. col
sintesis kolagen selama kehamilan, ketersediaan vitamin C dan risiko
ketuban pecah dini janin. Int J Gynecol Obstet 2003; 81:
29-34.
6. konsep Levine M. Baru di biologi dan biokimia dari askorbat
AC id. N Engl J Med 1986; 314: 892-902.
7. Pfeffer F, Casanueva E, KAMAR J, Guerra A, Perichart O, Vadillo-Ortega
F. Modulasi 72-kilodalton tipe IV kolagenase (matriks
metaloproteinase-2) oleh asam askorbat dalam amnion- manusia berbudaya
sel berasal. Biol Reprod 1998; 59: 326-9.
8. Levine M, Wang Y, Padayatty SJ, Morrow J. A baru yang direkomendasikan
kecukupan gizi vitamin C bagi perempuan muda yang sehat. Proc Natl
Acad Sci USA 2001; 98: 9842-6.
9. Casanueva E, Angulo ME, Goldberg S, Pfeffer F, Meza-Camacho C,
Vadillo-Ortega F. Basis para estimar las necesidades de Vitamina C en
la gestacin. [Dasar rekomendasi untuk vitamin C dalam kehamilan yang
nancy.] GAC Med Mex (di media) (di Spanyol).
10. GomezR, RomeroR, EdwinSS, DavidC.Pathogenesisofpretermlabor
dan prematur ketuban pecah dini berhubungan dengan intraaminfeksi niotic. Menginfeksi Dis Clin Utara Am 1997; 11: 135-76.
11. Frei B. spesies oksigen reaktif dan vitamin antioksidan: mekanisme
aksi. Am J Med 1994; 97: 5S-13S.
12. Casanueva E, Reyes L, Luna A, Tejero E, F Pfeffer, Meza C. Vitamin C
dan infeksi servikovaginal pada wanita hamil. Res Nutr 1998; 18:
939-44.
13. Asociacin de Agencias de Estudios de Mercado y Opinin 2003 (meksiko
ican Asosiasi Pemasaran dan Opinion Research). Sosial ekonomi
skala status. Internet: www.amai.org (diakses 30 Mei 2003).
14. Romieu saya, Parra S, Hernandez JF, Madrigal H, Willet W, M. Hernandez
Kuesioner penilaian antioksidan dan asupan retina di Meksiko
wanita. Arch Med Res 1999; 30: 224-39.
15. Sauberlich HE. Tes laboratorium untuk penilaian status gizi.
Ed 2. Boca Raton, FL: CRC Press, 1999: 11-28.
16. CareyJC, KlebanoffMA.Whathavewelearnedaboutvaginalinfections
dan kelahiran prematur? Semin Perinatol 2003; 27: 212-6.

17. ketuban pecah dini. Pedoman manajemen klinis untuk

dokter kandungan-gynecologists.ACOGPracticeBulletin.IntJGynaecolObstet 1998; 63: 75-84.
18. Capurro J, Konichezky S, D Fonseca, Caldeyro-Barcia R. A disederhanakan
Metode untuk diagnosis usia kehamilan pada bayi baru lahir. J Pediatr
1978; 93: 120-2.
19. Omaye ST, Schaus EE, Kutnink MA, Hawkees WC. Pengukuran
vitamin C dalam komponen darah dengan kinerja tinggi chromatog- cair
raphy. Ann NY Acad Sci 1987; 498: 398-402.
20. Lee W, Hamernyik P, Hutchinson M, Raisuys VA, Labbe RF. Askorbat
acidinlymphocytes: cellpreparationandliquid-chromatographicassay.
Clin Chem 1982; 10: 2165-9.
21. Bejarano L, Pfeffer F, Tejero E, C Meza, Casanueva E. Concentraciones
plasmticas y leucocitarias de Vitamina C en la gestacin. [Vitamin C
konsentrasi dalam plasma dan leukosit selama kehamilan.] Perinatol
Reprod Hum 1994; 8217-21 (di Spanyol).
22. Jacob RA. Vitamin C.: shills ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds.
Nutrisi modern dalam kesehatan dan penyakit. 9 ed. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins, 1999: 467-83.
23. Rumsey SC, Kwon O, Xu GW, Burant CF, Simpson saya, Levine M. Glucose diangkut isoform GLUT1 dan transportasi GLUT3 dehydroascorasam bic. J Biol Chem 1997; 272: 18982-9.
24. Morse EH, Clark RP, Keyser DE, Merrow SB, Bee DE. Perbandingan
status gizi remaja hamil dengan dewasa hamil
perempuan. Temuan I. Biokimia Am J Clin Nutr 1975; 28: 1000-1013.
25. Choi JL, Rose RC. Transportasi dan metabolisme asam askorbat pada manusia
plasenta. Am J Physiol 1989; 257: 110-3.
26. Makanan dan Gizi Dewan, Institute of Medicine. Referensi di- diet
Dibutuhkan untuk vitamin C, vitamin E, selenium dan karotenoid. Washington,
DC: National Academy Press, 2000: 95-185.
27. Siega-Riz AM, Promislow JH, Savitz DA, Throp JM Jr, McDonald T.
Asupan vitamin C dan risiko kelahiran prematur. Am J Obstet Gynecol
2003; 189: 519-25.
28. Steyn PS, Odendaal HJ, Schoeman J, Stander C, Fanie N, Grove D.
acak percobaan terkontrol plasebo double-blind, asam askorbat dukungan
plementation untuk pencegahan persalinan prematur. J Obstet Gynaecol
2003; 23: 150-5.
29. Naidu KA. Vitamin C dalam kesehatan manusia dan penyakit masih menjadi misteri?
Sebuah
ikhtisar. Nutr J 2003; 2: 7-16.
30. Woods JR Jr. spesies oksigen reaktif dan pecah prematur dini
membran-review. Plasenta 2001; 22: 38s-44s.
31. Vadillo-Ortega F, Hernndez MA, Gonzlez-Avila G, Bermejo L, Iwata
K, Strauss J. Peningkatan aktivitas metaloproteinase matriks dan mengurangi
inhibitor jaringan metalloproteinase-1 tingkat di cairan ketuban dari
kehamilan dengan komplikasi ketuban pecah dini. Am J
Obstet Gynecol 1996; 174: 1371-6.
32. Maymon E, R Romero, Pacora P, et al. Bukti untuk partisipasi
kolagenase interstitial (matriks metaloproteinase 1) di prematur premamendatang pecah ketuban. Am J Obstet Gynecol 2000; 183: 914-20.

33. Fortunato SJ, Menon R. peristiwa molekuler Berbeda menyarankan berbeda

jalur untuk persalinan prematur dan ketuban pecah dini. Am J
Obstet Gynecol 2001; 184: 1399-405.
34. Casanueva E, Magan~a L, Pfeffer F, Bez A. Insiden dini
pecah ketuban pada ibu hamil dengan tingkat leukosit rendah
vitamin C. Eur J Clin Nutr 1991; 45: 401-5.
35. Arroyo P. Casanueva E, Reynoso M. Peso esperado para la talla y Edad
gestacional.Tablasdereferencia. [Weightforheightandgestationalage.
Tabel referensi] Ginecol Obstet Mex 1985; 53:. 227-31 (di Spanyol).
PENCEGAHAN ketuban pecah dini
863
oleh tamu pada November 29, 2015
ajcn.nutrition.org
Download dari
Original English text:

Esther Casanueva, Carmina Ripoll, Maricruz Tolentino, Rosa Maria Morales, Frania Pfeffer,
Pablo Vilchis, and
Contribute a better translation