01 GDL Yuniswindy 21 1 Yuniswi I PDF
01 GDL Yuniswindy 21 1 Yuniswi I PDF
SG1P0A0
UMUR 26 TAHUN UMUR KEHAMILAN39 MINGGU
LEBIH 6 HARIDENGAN PRESENTASIBOKONG
DI RS DKT SALATIGA
Disusun Oleh :
YUNIS WINDYARTI
NIM. B09.015
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
HALAMAN PERSETUJUAN
Disusun Oleh :
YUNIS WINDYARTI
NIM. B09.015
Pembimbing
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
HALAMAN PENGESAHAN
Disusun oleh :
YUNIS WINDYARTI
NIM. B09.015
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
KATA PENGANTAR
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
6. Ny. S yang telah bersedia menjadi responden dalam pengambilan kasus Karya
Tulis Ilmiah ini.
7. Perpustakaan Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang
telah menyediakan literature yang penulis perlukan.
8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
Penulis menyadari Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan,
dengan demikian saran dan kritik yang sangat membantu penulis harapkan dan
penulis terima dengan senang hati. Penulis berharap semoga Karya Tulis ini
bermanfat bagi para pembaca pada umumnya dan tenaga kesehatan lain pada
khususnya.
Surakarta,
September 2012
Penulis
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
PERSEMBAHAN
Karya
Tulis
Ilmiah
ini penulis
persembahkan untuk:
1. Bapak dan ibuku yang selama ini
telah memberikan kasih sayang,
serta mendidikku hingga saat ini.
2. Adikku dan keluarga besarku
yang telah memberikan semangat
kepada
penulis
dalam
yang
selama
ini
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
CURRICULUM VITAE
BIODATA
Nama
: Yunis Windyarti
Agama
: Islam
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
PENDIDIKAN
1. SDN Mojorejo II
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..............................................................................
ii
iii
iv
INTISARI................................................................................................
vi
vii
CURRICULUM VITAE.........................................................................
viii
ix
xi
BAB
BAB
I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................
1. Persalinan ................................................................
2. Presentasi Bokong.....................................................
13
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
19
36
D. Informed Consent..............................................................
37
38
38
38
38
39
39
42
44
B. Pembahasan ......................................................................
63
BAB V. PENUTUP
A. Kesimpulan.......................................................................
69
B. Saran.................................................................................
71
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Lampiran 2.
Lampiran 3.
Lampiran 4.
Lampiran 5.
Lampiran 6.
Informed Consent
Lampiran 7.
Lampiran 8.
Lembar Observasi
Lampiran 9.
Lembar Konsultasi
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dewasa ini Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi
(AKB) di Indonesia masih tinggi dibandingkan dengan negara ASEAN
lainnya. Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007,
AKI di Indonesia adalah 228 per 100.000 kelahiran hidup, AKB 34 per 1.000
menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI). Selain itu,
kesepakatan Global Millennium Development Goals (MDGs) menargetkan
AKI di Indonesia dapat diturunkan menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup
pada tahun 2015 (Depkes RI, 2009). Seandainya seorang ibu hanya
mempunyai anak 3 orang saja maka AKI dapat diturunkan menjadi 300.000
orang, sedangkan AKP menjadi 5.600.000 orang dalam persalinan hidup
(Manuaba, 2008).
Angka kematian bayi pada persalinan presentasi bokong lebih tinggi
bila dibandingkan dengan letak kepala. Angka kematian prenatal dengan
persalinan presentasi bokong mempunyai prosentase 16,8 38,5% di
Indonesia. Penyebab kematian perinatal yang terpenting ialah prematuritas dan
penanganan persalinan yang kurang sempurna yang mengakibatkan hipoksia
dan perdarahan dalam tengkorak.Penanganan pada persalinan dengan letak
bokong harus dilakukan dengan penuh kehati-hatian dan sesuai dengan
prosedur tetap yang berlaku (Wiknjosastro, 2005).
1
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
Medan
4,4%
dan
RS
Hasan
Sadikin
Bandung
4,6%
(Wiknjosastro, 2005).
Dalam menurunkan angka kematian maternal dan neonatal pemerintah
mencanangkan Making Pregnancy Saferyang pada dasarnya melaksanakan
penyediaan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal dan pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan, penanganan komplikasi obstetri dan
neonatal serta pencegahan kehamilan neonatal serta pencegahan kehamilan
yang tidak diinginkan (Saifuddin, 2002).
Berdasarkan data yang tercatat di RS DKT Salatiga terdapat jumlah
366 jiwa angka kejadian ibu bersalin, kasus ibu bersalin patologis 191 orang
(52,2%), ibu hamil normal sebanyak 175 orang (47,8%), kasus ibu bersalin
dengan KPD52 orang (27,2%), kasus ibu bersalin dengan presentasi bokong
48 orang (25,1%), kasus ibu bersalin dengan Kala I lama 35 orang (18,3%),
kasus ibu bersalin dengan serotinus 30 orang (15,7%) dan kasus ibu bersalin
dengan Kala II lama 26 orang (13,6%). Hal ini dapat disimpulkan bahwa
persalinan dengan presentasi bokong presentasenya relatif sedang namun perlu
mendapatkan penanganan yang serius.
Sehubungan dengan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk
melaksanakan penelitian dengan judul Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin pada
Ny. S G1P0A0 Umur26 Tahun Umur Kehamilan 39 Minggu Lebih 6
Haridengan Presentasi Bokong di Rumah Sakit DKT Salatiga.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan dapat diambil
rumusan masalah yaitu Bagaimana asuhan kebidanan ibu bersalin pada Ny.S
G1P0A0 umur26 tahun umur kehamilan 39 minggu lebih 6 hari dengan
presentasi bokong di Rumah Sakit DKT Salatiga?
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
meningkatkan
pengetahuan
dan
wawasan
penulis
dalam
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
3. Bagi Institusi
a. Rumah Sakit
Dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan tertutama pelayanan
kebidanan pada ibu bersalin dengan presentasi bokong.
b. Pendidikan
Dapat digunakan sebagai sumber bacaan atau referensi untuk
meningkatkan kualitas pendidikan.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
F. Sistematika Penulisan
Untuk mengetahui secara menyeluruh dari penulisan Karya Tulis Ilmiah
ini dibuat sistematika penulisan yang terdiri dari 5 BAB, meliputi :
BAB I
PENDAHULUAN
Berisi tentang pendahuluan yang meliputi latar belakang masalah,
perumusan masalah, manfaat dan tujuan, keaslian dan sistematika
penulisan, sehingga pembaca dapat memperoleh informasi secara
singkat isi karya tulis ini.
BAB II
TINJAUAN TEORI
Tinjauan teori ini berisi tentang landasan teori yang meliputi
pengertian
persalinan,
sebab-sebab
persalinan,
tanda-tanda
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
METODOLOGI
Berisi tentang jenis studi kasus, lokasi subyek studi kasus, waktu
studi kasus, instrumen studi kasus, teknik pengumpulan data, terdiri
dari data primer dan data sekunder dan alat-alat yang dibutuhkan.
BAB IV
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
BAB V
PENUTUP
Bab penutup berisi tentang kesimpulan dan saran, kesimpulan
merupakan jawaban dari tujuan dan merupakan inti dari
pembahasan kasus ibu bersalin dengan presentasi bokong,
sedangkan saran merupakan alternatif pemecahan masalah dan
tanggapan dari kesimpulan.
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Teori Medis
1. Persalinan
a. Pengertian
1) Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang
dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar
(Winkjosastro, 2002).
2) Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang
telah cukup bulan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain,
dengan bantuan atau tanpa bantuan (Manuaba, 2007).
3) Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban
keluar dari uterus ibu, terjadi pada usia kehamilan cukup bulan
(setelah
37
minggu)
tanpa
disertai
adanya
penyulit
(JNPK-KR, 2007).
b. Sebab-sebab yang menimbulkan persalinan
Menurut Winkjosastro (2002), sebab terjadinya persalinan
sampai kini masih merupakan teori-teori yang kompleks. Faktor-faktor
humoral, pengaruh prostaglandin, struktur uterus, sirkulasi uterus,
pengaruh saraf dan nutrisi disebut sebagai faktor-faktor yang
mengakibatkan persalinan mulai.
9
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
10
1) Faktor hormonal
Perubahan-perubahan dalam biokimia dan biofisika telah
banyak mengungkapkan mulai dan berlangsungnya partus, antara
lain penurunan kadar hormon estrogen dan progesteron.
Seperti diketahui progesteron merupakan penenang bagi
otot-otot uterus. Menurunnya kedua hormon ini terjadi kira-kira 1
2 minggu sebelum partus dimulai.
2) Pengaruh prostaglandin
Kadar prostaglandin dalam kehamilan dari minggu ke 15
hingga aterm meningkat, lebih-lebih sewaktu partus.Seperti telah
dikemukakan plasenta menjadi tua dengan tuanya kehamilan. Villi
koriales mengalami perubahan, sehingga kadar estrogen dan
progesteron menurun.
3) Struktur uterus
Keadaan uterus yang terus membesar dan menjadi tegang
mengakibatkan
iskemia
otot-otot
uterus.Hal
ini
mungkin
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
11
Manuaba
(2007), tanda
permulaan
persalinan
meliputi:
1) Leghtening (pengosongan)
Dapat dirasakan oleh ibu sebagai perataan perut bagian atas dan
peningkatan tonjolan pada perut bagian bawah.
2) Persalinan palsu
Selama 4 sampai 8 minggu terakhir masa kehamilan, rahim
menjalani kontraksi tak teratur yang biasanya tidak nyeri.
3) Pembukaan serviks
Serviks sering dirasakan melunak sebagai akibat peningkatan
kandungan air dan lisis kolagen.
d. Tanda-tanda in-partu
Tanda in-partu menurut Manuaba (2008), yaitu :
1) Rasa sakit karena adanya his yang datang lebih kuat, sering dan
teratur.
2) Keluar bercampur darah yang lebih banyak karena robekanrobekan kecil pada serviks.
3) Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.
4) Pada pemeriksaan dalam terdapat perubahan serviks yaitu :
pelunakan serviks, pendataran serviks dan terjadinya pembukaan
serviks.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
12
e. Tahapan Persalinan
Partus dibagi menjadi 4 tahap menurut Winkjosastro (2002),
yaitu :
1) Kala I
Kala I dinamakan pula kala pembukaan.Pada kala I serviks
membuka sampai terjadi pembukaan 10 cm. Kala I berlangsung
kira-kira 13 jam.
Kala I dibagi menjadi 2 fase yaitu :
a) Fase laten : berlangsung selama 8 jam, pembukaan terjadi
sangat lambat sampai mencapai ukuran diameter 3 cm.
b) Fase aktif : dibagi dalam 3 fase lagi, yakni :
(1) Fase akselerasi : dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm tadi
menjadi 4 cm.
(2) Fase dilatasi maksimal : dalam waktu 2 jam pembukaan
berlangsung sangat cepat, dari 4 cm menjadi 9 cm.
(3) Fase deselerasi : pembukaan menjadi lambat kembali,
dalam waktu 2 jam pembukaan dari 9 cm menjadi lengkap.
2) Kala II
Kala II disebut pula kala pengeluaran, oleh karena berkat
kekuatan his dan kekuatan mengedan janin didorong keluar sampai
lahir. Kala II his menjadi lebih kuat dan lebih cepat, kira-kira 2
sampai
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
13
3) Kala III
Dalam kala III atau kala uri plasenta terlepas dari dinding
uterus dan dilahirkan.Setelah bayi lahir, uterus teraba keras dengan
fundus uteri agak diatas pusat.Beberapa menit kemudian uterus
berkontraksi lagi untuk melepaskan plasenta dari dindingnya.
Biasanya plasenta lepas dalam 6 sampai 15 menit setelah bayi lahir
dan keluar spontan atau dengan tekanan pada fundus uteri.
4) Kala IV
Kala IV mulai dari lahirnya plasenta dan lamanya 2 jam.
Pada satu jam pertama, observasi dilakukan setiap 15 menit
sedangkan pada jam ke 2 observasi dilakukan setiap 30 menit.
f. Faktor-faktor yang berperan dalam persalinan
Menurut Wiknjosastro (2002), faktor yang berperan dalam
persalina yaitu :
1) Kekuatan-kekuatan yang ada pada ibu seperti kekuatan his dan
kekuatan mengedan.
2) Keadaan jalan lahir
3) Janinnya sendiri
2. Presentasi Bokong
a. Pengertian
Presentasi bokong merupakan keadaan dimana janin terletak
memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian
bawah kavum uteri (Wiknjosastro, 2005).
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
14
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
15
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
16
kali
dapat
mementukan
atau
memberi
petunjuk
(Wiknjosastro, 2005).
2) Data Obyektif
a) Pemeriksaan Abdomen
Palpasi menurut Wiknjosastro (2005), yaitu :
Dengan perasat Leopold didapatkan :
Leopold I
: Untuk
dengan
tua
kehamilan
dapat
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
17
Leopold II
membujur
dari
atas
ke
bawah
Leopold IV
f. Penatalaksanaan
Menurut Prawirohardjo (2010) Pertolongan persalinan letak
sungsang
memerlukan
perhatian
karena
dapat
menimbulkan
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
18
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
19
b) Umur
c) Agama
: Untuk
memberikan
motivasi
pasien
untuk
mengetahui
tingkat
intelektual.
f) Pekerjaan
g) Alamat
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
20
2) Keluhan Utama
Untuk mengetahui keluhan yang dirasakan pasien waktu masuk
(Estiwidani, 2008).Pada kasus ibu bersalin dengan presbo keluhan
yang dirasakan yaitu merasa kenceng-kenceng dan keinginan untuk
mengejan (Saifuddin, 2006).
3) Riwayat Menstruasi
Dikaji untuk mengetahui kapan mulainya mentruasi, siklus,
banyaknya, lamanya, sifat darah, amenore ada atau tidak
(Estiwidani, 2008).
4) Riwayat
kehamilan
sekarang,
yang
dibandingkan
menurut
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
21
f) ANC
Untuk mengetahui keteraturan memeriksakan kehamilan.
g) Penyuluhan yang pernah didapat
Untuk mengetahui penyuluhan apa saja yang diperoleh
h) Imunisasi TT
Untuk mengetahui berapa kali mendapat imunisasi.
i) Kekhawatiran khusus
Untuk mengetahui kekhawatiran khusus yang dirasakan ibu.
5) Riwayat Penyakit
Riwayat penyakit sekarang, dahulu maupun penyakit keluarga
seperti jantung, ginjal, asma, TBC, hepatitis, DM, hipertensi,
epilepsi, serta riwayat keturunan kembar dan riwayat operasi
(Kusmiyati, 2008).
6) Riwayat Perkawinan
Untuk mengetahui berapa lama dan berapa kali kawin dan riwayat
fertilisasi (Estiwidani, 2008).
7) Riwayat Keluarga Berencana
Untuk mengetahui apakah ibu sebelum hamil pernah menggunakan
KB atau belum, jika pernah lamanya berapa tahun, dan jenis KB
yang digunakan (Estiwidani, 2008).
8) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Untuk mengetahui jumlah kehamilan sebelumnya dan hasil
akhirnya (abortus, lahir mati, lahir hidup, apakah anak masih hidup
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
22
kaitannya
dengan
obstipasi
atau
tidak
(Kusmiyati, 2008).
c) Istirahat
Dikaji untuk mengetahui pola istirahat dan tidur adalah berapa
jam klien tidur dalam sehari dan apakah ada gangguan. Dalam
satu hari waktu tidur ideal adalah 8 jam (Kusmiyati, 2008).
d) Hubungan Seksual
Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu melakukan hubungan
seksual dalam seminggu dan ibu mengatakan sesak nafas
setelah berhubungan seksual (Kusmiyati, 2008).
e) Perokok dan Pemakai obat-obatan
Dikaji apakah ibu perokok dan pemakai obat-obatan selama
hamil atau tidak (Kusmiyati, 2008).
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
23
f) Personal Hygiene
Personal hygiene perlu sekali untuk diketahui terutama pada
daerah genital, mandi, ganti baju, gosok gigi, dan keramas, hal
ini dapat membantu mengetahui apakah terjadi infeksi pada alat
genetalia pasien (Kusmiyati, 2008).
g) Aktivitas
Perlu dikaji untuk mengetahui aktivitas yang dilakukan ibu
sahar-hari karena aktivitas fisik secara berlebihan (Kusmiyati,
2008).
h) Data Psikososial
Perlu dikaji untuk mengetahui tingkat pemahaman pasien
tentang presentasi bokong dan untuk mengetahui kekhawatiran
pasien. Sehingga petugas kesehatan dalam memberikan
pelayanan
dapat
disesuaikan
dengan
kondisi
pasien
(Kusmiyati, 2008).
b. Data Obyektif
Data obyektif adalah data yang dapat diobservasi dan diukur
(Estiwidani, 2008).
1) Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan Umum
Keadaan umum adalah untuk mengetahui keadaan umum ibu
yaitu baik, sedang, buruk.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
24
b) Kesadaran
Kesadaran adalah untuk mengetahu tingkat kesadaran pada ibu
yaitu composmentis, somnolen.
c) Tekanan Darah
: Menurut
(Monica,
2005)
untuk
: Menurut
(Perry,
2005)
untuk
cepat
(Ambarwati,
2008).
: Menurut
mengetahui
(Perry,2005)
frekuensi
untuk
pernafasan
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
25
g) BB
: Menurut
(Perry,2005)
untuk
pasien
selama
hamil,
: Menurut
(Manuaba,
mengetahui
tinggi
2008)
badan
untuk
pasien
i) LILA
2) Pemeriksaan Sistematik
Pemeriksaan sistematis dilakukan dengan cara :
a) Inspeksi, menurut Wiknjosastro (2002), meliputi :
Kepala
(1) Rambut
Untuk
mengetahui
kebersihan
rambut,
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
26
(4) Hidung
(5) Mulut
(6) Telinga
(7) Leher
(8) Dada
Kesimetrisan, massa, lesi jaringan perut, pada struktur dan
dinding dada (Varney, 2007).
(9) Mammae
Ada pembesaran apa tidak, tumor simetris, areola
hiperpigmentasi apa tidak, puting susu menonjol apa tidak,
kolostrom keluar atau belum (Nursalam, 2009).
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
27
(10) Abdomen
Perlu dilakukan untuk mengetahui apakah ada luka bekas
operasi atau tidak, striae gravidarum, linea nigra, apakah
bagian-bagian
janin
menggunakan
leanek
sudah
teraba
atau
DJJ
sudah
dapat
belum.Bila
didengar
(Kusmiyati, 2008).
(11) Genetalia
Adakah luka, varices oedema, condiloma atau kelainan
yang lainnya, perineum elastis atau tidak, anus hemoroid
atau tidak (Nursalam, 2007).
(12) Panggul
Untuk mengetahui kesan panggul distantia spinarum,
distantia kristarum, conjungtiva eksterna dan lingkar
panggul (Ambarwati & Wulandari, 2009).
(13) Anus
Ada haemoroid atau tidak, ada keluhan lain atau tidak
(Ambarwati & Wulandari, 2009).
(14) Ekstremitas
Apakah terdapat oedema atau tidak, adakah varices, reflek
patella atau tidak, betis merah atau lembek atau keras
(Prawirohardjo, 2002).
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
28
b) Palpasi
(1) Leher
Adakah pembesaran pada kelenjar gondok, kelenjar getah
bening atau tidak, tumor atau tidak (Nursalam, 2009).
(2) Payudara dan Axilla
a) Mammae
Ada pembesaran atau tidak, simetris tidak, areola
hiperpigmentasi tidak, puting susu menonjol apa tidak,
kolostrum sudah keluar atau belum (Nursalam, 2009).
b) Axilla
Adakah tumor apa tidak, adakah nyeri tekan apa tidak.
c) Abdomen
Menggunakan teknik leopold (Kusmiyati, 2008).
(1) Leopold I
Untuk
mengukur
TFU
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
29
(4) Leopold IV
(3) Perkusi
Untuk mengetahui reflek patella positif atau negatif
(Nursalam, 2009)
(4) Auskultasi
Auskultasi
adalah
pemeriksaan
dengan
jalan
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
30
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
31
b) Tensi
c) Nadi
d) Respirasi
e) DJJ
: Untuk
mendengar
detak
jantung
janin
Leopold II
membujur
dari
atas
ke
bawah
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
32
Leopold IV
b. Masalah
Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan pengalaman
klien yang ditemukan dari hasil pengkajian (Nursalam, 2009). Masalah
yang sering muncul dalam kasus ini menurut Wiknjosastro (20050,
adalah :
1) Ibu merasa nyeri dibagian atas perut di bawah px dan sesak nafas
2) Ibu merasa cemas menghadapi persalinannya.
c. Kebutuhan
Kebutuhan adalah hal-hal yang dibutuhkan oleh klien dan
belum teridentifikasi dalam diagnosa dan masalah yang didapatkan
dengan melakukan analisa data (Nursalam, 2009).
Kebutuhan pada presentasi bokong menurut Manuaba (2008),
yaitu :
1) Informasi tentang kemajuan persalinan.
2) Penerimaan sikap dan tingkah laku
3) Relaksasi saat ada his
4) Dukungan moril
5) Nutrisi yang adekuat.
3. Langkah III : Merumuskan Diagnosa atau masalah potensial
Mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial lain berdasarkan
seperangkat masalah dan diagnosa terbaru adalah suatu hal untuk
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
33
langkah
ketiga
ini
bidan
dituntut
untuk
mampu
menggambarkan sifat
berkelanjutan dari
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
34
usaha memperoleh bagian tambahan dari data apapun yang hilang atau
perlu untuk keperluan penyusunan database (Varney, 2004).
Rencana asuhan yang akan diberikan (Notoatmodjo, 2010), yaitu :
a. Beri informasi tentang proses persalinan dan kemajuan persalinan.
b. Beri dukungan moril.
c. Siapkan sampel darah dan beritahu keluarga untuk menyiapkan darah
dengan memberi blangko permintaan darah.
d. Observasi his dan DJJ tiap 30 menit.
e. Ajarkan ibu tehnik relaksasi dan nafas panjang saat ada kontraksi.
f. Siapkan partus set, obat dan alat-alat yang digunakan dalam persalinan.
g. Bimbing ibu meneran saat pembukaan lengkap dan ada kontraksi.
6. Langkah VI : Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang
telah diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara efisien dan aman.
Yang bidan dilaksanakan oleh semua bidan atau sebagian lagi oleh klien
atau anggota tim kesehatan lainnya (Varney, 2004). Pelaksanaan
dikerjakan sesuai dengan rencana asuhan yang telah dibuat.
7. Langkah VII : Evaluasi menurut (Varney, 2004)
Rencana dianggap efektif jika hal di atas terlaksana dan tidak
efektif jika hal di atas tidak terlaksana. Menerima manajemen proses
sebagai sesuatu yang terus berlanjut, maka perlu untuk mendaur ulang tiap
perawatan
yang
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
35
mengidentifikasi
mengapa
hal tersebut
tidak
efektif dan
untuk
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
36
C. Landasan Hukum
Bidan dalam melakukan penanganan pada ibu bersalin dengan
presentasi bokong harus melakukan kolaborasi karena menurut peran fungsi
dan kompetensi bidan menyebutkan bahwa dalam memberikan asuhan
kebidanan pada ibu bersalin dengan resiko tinggi dan pertolongan pertama
pada kegawatan memerlukan kolaborasi. Sesuai dengan Kepmenkes
No. 1464/2010 tentang penyelenggaraan praktek bidan dalam menjalankan
praktik, berwenang untuk memberikan pelayanan yang meliputi pelayanan
kesehatan ibu, pelayanan kesehatan anak dan pelayanan kesehatan reproduksi
perempuan dan keluarga berencana.Pelayanan kesehatan ibu meliputi
pelayanan konseling pada masa pra hamil, pelayanan antenatal pada
kehamilan normal, pelayanan persalinan normal, pelayanan ibu nifas,
pelayanan ibu menyusui dan pelayanan konseling pada masa antara dua
kehamilan (Kepmenkes, 2010).
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
37
D. Informed Concent
Informed consent adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau
walinya yang berhak terhadap bidan untuk melaksanakan sesuatu tindakan
kebidanan terhadap pasien sesudah memperoleh informasi lengkap dan yang
dipahaminya mengenai tindakan itu.
Informed concent merupakan butir yang paling penting dalam
pencegahan konflik etik yang sangat besar. Walaupun demikian bukan berarti
informed concent dapat mengatasi permasalahan karena kita melihat yang
terjadi selanjutnya di luar dugaan, oleh karena itu bidan selalu dituntut untuk
berbuat yang terbaik untuk pasiennya sesuai kondisi (IBI, 2006).
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
BAB III
METODOLOGI
39
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
40
adalah
mendengarkan suara
yang
pemeriksaan
dengan
jalan
adalah
sesuatu
pemeriksaan
dengan
jalan
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
41
c. Observasi
Observasi yaitu suatu prosedur yang berencana antara lain
meliputi : melihat, mencatat jumlah dan taraf aktivitas tertentu yang
ada hubungannya dengan masalah yang diamati (Notoatmodjo, 2010).
Pada kasus ini observasi yang dilakukan berupa pemeriksaan umum
meliputi Keadaan Umum, Tanda-Tanda Vital, Tensi, Nadi, Suhu,
Respirasi, perdarahan, vagina toucher dan kontraksi uterus.
2. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh selain dari pemeriksaan
atau
terapi
diperoleh
dari
keterangan
keluarga,
lingkungannya,
informasi
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
42
Refleks hammer
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
43
c. Jarum jahit
d. Benang jahit hand scoon
e. Klem
f. Kom isi betadine
g. Gunting tali pusat
h. Gunting benang
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. TINJAUAN KASUS
1. Pengkajian
Tanggal 06 September
a. Data Subjektif
1) Identitas Pasien
Identitas Suami
Nama
: Ny. S
Nama
: Tn. S
Umur
: 26 tahun
Umur
: 28 tahun
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: IRT
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
2) Keluhan Utama
Ibu mengatakan datang ke rumah sakit bersama bidan mengeluh
merasa kenceng-kenceng serta nyeri pada pinggang dan baru saja
mengeluarkan cairan ketuban saat tiba di rumah sakit.Ibu
merupakan pasien rujukan dari bidan.
3) Riwayat Menstruasi
a) Menarche
b) Siklus
44
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
c) Banyaknya
f) Sifat darah
g) Dismenorhoe
: 30 November 2011.
b) HPL
: 07 September 2012.
c) Umur kehamilan
d) Gerakan janin
Ada, aktif dan teratur.Pertama kali dirasakan pada umur
kehamilan 20 minggu. Pergerakan 24 jam 20 kali.
e) Obat-obatan
Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat lain kecuali obat dari
bidan.
f) Keluhan-keluhan pada
Trimeste I
Trimester II
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
g) ANC
Trimester I
Trimester II
b) Ginjal
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
e) DM
f) Hipertensi
g) Epilepsi
h) Lain-lain
6) Riwayat perkawinan
Ibu mengatakan status perkawinannya syah, kawin 1 kali pada umur
25 tahun dengan suami umur 27 tahun, lamanya perkawinan 1 tahun
dan belum mempunyai anak.
7) Riwayat keluarga berencana
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis
apapun.
8) Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan baik dari pihak dirinya maupun dari pihak
suaminya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit menurun
seperti hipertensi, DM dan jantung serta riwayat penyakit menular
seperti TBC dan hepatitis.
9) Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan baik dari pihak dirinya maupun dari pihak
suaminya tidak ada yang mempunyai keturunan kembar.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
Tgl/th
Partus
Tempat
Partus
Umur
Hamil
Jenis
Partus
Penolong
Jenis
Anak
BB
PB
Nifas
Keadaan Laktasi
Keadaan
anak
sekarang
HAMIL SEKARANG
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
c) Pola Eliminasi
Selama hamil : Ibu mengatakan BAB 1x/hari, konsistensi
lunak, warna kuning, bau khas feses dan BAK
6 8 x/hari, warna kuning jernih, bau khas
urine.
Selama bersalin: Ibu mengatakan belum BAB dan BAK.
d) Istirahat
Selama hamil : Ibu mengatakan istirahat terakhir tidur siang +
1 jam dan tidur malam 8 jam.
Selama bersalin: Ibu
mengatakan
belum
istirahat
sejak
: Nyeri pinggang
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
f) Pantangan makan
Ibu mengatakan tidak ada pantangan makan.
g) Kebiasaan adat istiadat dalam kehamilan
Ibu mengatakan ada acara mitoni pada kehamilan usia 7 bulan.
b. Data Obyektif
1) Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum
: Baik
b) Kesadaran
: Composmentis
c) Tanda vital
TD
: 110/70 mmHg
: 20 x/menit
: 80 x/menit
: 37o C
: 75 kg
: 65 kg
f) Tinggi badan
: 150 cm
: 26 cm
2) Pemeriksaan sistematis
a) Kepala dan muka
(1) Rambut
(2) Muka
(3) Mata
Oedema
: Tidak ada.
Conjungtiva
Sklera
: Putih.
(4) Hidung
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
(5) Telinga
(2) Tumor
: Normal.
(2) Mammae
Mebesar
: Normal.
Tumor
Simetris
Areola
: Bersih, hiperpigmentasi.
Puting susu
: Menonjol.
Kolostrum
(3) Axilla
Benjolan
Nyeri
d) Abdomen
(1) Pembesaran perut
: Membesar
normal
sesuai
umur
kehamilan.
(2) Bentuk perut
: Memanjang.
: Linea nigra.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
e) Palpasi
(1) Leopold I
(2) Leopold II
(4) Leopold IV
(5) Kontraksi
(6) DJJ
: 31 cm
(8) TBJ
f) Ekstremitas
(1) Tangan
(2) Varices
(3) Oedema
: Tidak ada.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
: Tidak ada.
Varises
: Tidak ada.
Luka
: Tidak ada.
Kemerahan
: Tidak ada.
Nyeri
: Tidak ada.
Perineum
h) Pemeriksaan dalam
(1) Vulva
Varices
Luka
Kemerehan
Nyeri
Pembukaan
: 10 cm.
Penurunan
: Hodge IV
Posisi
: Teraba sakrum
(2) Perineum
Bekas luka
Lain-lain
: Tidak ada.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
3) Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium
: Hb 12 gr%
Golongan darah
:B
2. Interpretasi Data
a. Diagnosa kebidanan
Ny. S G1P0A0umur 26 tahun hamil 39 minggu lebih 6 hari, janin
tunggal hidup, intrauteri, letak memanjang, puka, presbo, bagian
terendah janin sudah masuk panggul 0/5 bagian, inpartu kala I fase
aktif.
Dasar :
Data Subjektif :
1) Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama.
2) Ibu mengatakan belum pernah keguguran.
3) Ibu mengatakan perutnya mules.
4) Ibu mengatakan kenceng-kenceng.
5) Ibu mengatakan mengeluarkan lendir darah.
6) Ibu mengatakan terasa nyeri pada punggung.
7) Ibu mengatakan HPHT 30-11-2011
Data Objektif
1) KU
: Baik.
2) TTV
3) HPL
R: 20 x/mnt
S: 37o C
: 06 September 2012
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
4) Pemeriksaan leopold
Kontraksi
Leopold I
: 140x/mnt
5) Pemeriksaan dalam
Pembukaan
: 10 cm.
Penurunan
: Hodge IV
Ketuban
: Teraba sakrum
b. Masalah
Ibu mengatakan nyeri saat kontraksi
c. Kebutuhan
1) Informasi tentang kemajuan persalinan
2) Penerimaan sikap dan tingkah laku
3) Relaksasi saat ada his
4) Dukungan moril
5) Nutrisi adekuat
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
3. Diagnosa Potensial
After coming head pada janin dan perdarahan pada ibu.
4. Antisipasi
Kolaborasi dengan dr.SpOG untuk dilakukan tindakan bracht.
5. Perencanaan
Tanggal 6 September 2012
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
2) Menolong persalinan
a) Tanda-tanda persalinan kala II, dorongan kuat untuk meneran,
terlihat tekanan pada ructum dan vagina, perineum menonjol,
vulva dan anus membuka.
b) Memastikan kelengkapan peralatan, bahan, obat-obatan serta
penolong.
c) Menganjurkan ibu memilih posisi meneran yang nyaman.
d) Menganjurkan ibu meneran saat ada kontraksi.
e) Membantu melahirkan kepala, badan dan kaki bayi.
(1) Meletakkan handuk bersih di perut ibu.
(2) Meletakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian di bawah
bokong ibu.
(3) Memakai sarung tangan DTT.
(4) Segera setelah bokong lahir, bokong dicekam secara gracht
(kedua ibu jari penolong sejajar dengan paha, jari-jari yang
lain memegang daerah panggul).
(5) Jangan melakukan interperni ikut saja poros jalan lahir.
(6) Longgarkan tali pusat setelah lahirnya perut dan sebagian
dada.
(7) Lakukan hiperlodosis janin pada saat angulus skapula
interior tampak di bawah sympisis (dengan mengiktui gerak
rotasi anterior yaitu punggung janin didekatkan ke arah
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
: Baik.
Kesadaran
: Composmentis.
TTV
R: 20 x/mnt
S: 37o C
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
DATA PERKEMBANGAN I
Subjektif :
1. Ibu mengatakan lega atas kelahiran anaknya.
2. Ibu mengatakan perutnya terasa mules.
Objektif :
1. Darah menyembur singkat.
2. Tali pusat semakin memanjang.
3. Uterus globuler (bulat).
4. Kontraksi 3x per 10 menit, selama 40 detik.
5. TFU setinggi tali pusat, plasenta belum lahir.
Assesment :
Ny. S G1P0A0usia 26 tahun dalam persalinan kala II dengan presentasi bokong.
Planning:
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
b. Mengeluarkan plasenta.
3) Melakukan penegangan tali pusat terkendali dan dorongan dorso
kranial hingga plasenta terlepas.
4) Saat plasenta terlepas dan muncul 2/3 bagian, lahirkan plasenta
dengan kedua tangan dengan cara memutar searah jarum jam, putar
hingga selaput ketuban terpilin dan lahir, memeriksa kelengkapan
plasenta mulai dari kotiledon, diameter dan panjang tali pusat
kemudian tempatkan plasenta pada wadah yang telah tersedia.
5. Mengajari ibu untuk memasase fundus uteri.
6. Mengobservasi jalan lahir (laserai jalan lahir).
7. Mengobservasi pedarahan kala III.
Evaluasi Tanggal 6 September 2012
1. Janin tunggal.
2. Telah dilakukan injeksi oksitosin 10 IU di paha atas bagian luar.
3. Telah lahir plasenta secara spontan pukul 06.20 WIB, ukuran 500 gram,
panjang tali pusat 50 cm, insersi tali pusat sentralis dan kotiledon
jumlah 20.
4. TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi 3x/10 menit selama 30 detik.
5. Laserasi derajat III, sudah dilakukan penjepitan
6. Hasil observasi perdarahan kala III 100 cc.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
DATA PERKEMBANGAN II
Subjektif :
1. Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules.
2. Ibu mengatakan badannya masih lemas.
Objektif :
1. KU
: baik
2. Kesadaran
: composmentis
3. TTV
R: 20 x/mnt
S: 37o C
4. TFU
5. Perineum
: Rubra.
8. Perdarahan
: 100 cc
Assesment :
Ny. S P1A0usia26 tahun dalam persalinan kala IV dengan presentasi bokong.
Planning
1. Mengobservasi KU.
2. Mengobservasi kontraksi, perdarahan, TFU setiap 15 menit pada 1 jam
pertama dan 30 menit pada 1 jam kedua.
3. Mengobservasi TTV setiap 1 jam sekali.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
1. KU
: baik
Kesadaran
: composmentis
TTV
R: 22 x/mnt
S: 36,5o C
2. Ibu sudah bisa mobilisasi dini seperti miring kanan, miring kiri, duduk dan
berjalan.
3. Ibu sudah makan dan minum.
4. Ibu bersedia menjaga kebersihan diri.
5. Pemantauan kala IV selama 2 jam post partum terlampir di partograf.
6. Keadaan bayi baik dan sudah minum susu formula 30 ml.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
B. PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan menguraikan mengenai proses asuhan
kebidanan ibu bersalin pada Ny. S G1 P0 A0 dengan presentasi bokong di RS
DKT Salatiga dengan menggunakan pendekatan managemen kebidanan
menurut Varney yang terdiri dari 7 langkah, mulai dari pengkajian sampai
evaluasi dengan ada tidaknya kesenjangan antara teori dan praktek yang
penulis alami dilapangan.
1. Pengkajian
Langkah ini dimulai dengan pengumpulan data dasar dan diakhiri
dengan evaluasi. Ketujuh langkah ini mewakili seluruh lingkup kerja yang
tidak dapat diaplikasikan dalam seluruh situasi. Tiap langkah dapat
dipecah-pecah ke dalam tugas-tugas tertentu dan hal ini bervariasi
tergantung pada kondisi pasien (Varney, 2004).
Data subjektif didapatkan keluhan utama yaitu untuk mengetahui
keluhan yang dirasakan pasien waktu masuk (Estiwidani, 2008).Keluhan
yang dirasakan yaitu merasa kenceng-kenceng dan keinginan untuk
mengejan (Saifuddin, 2006).Data objektif adalah data yang dapat
diobservasi dan diukur (Estiwidani, 2008), meliputi pemeriksaan umum
(tekanan darah, suhu, nadi, respirasi, BB, TB, LLA), pemeriksaan
sistematis (Wiknjosastro, 2002).
Pada kasus didapatkan data subjektif dengan keluhan utama yaitu
Ibu datang ke rumah sakit bersama bidan mengeluh merasa kencengkenceng dan baru saja mengeluarkan cairan ketuban saat tiba di rumah
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
cemas
menghadapi
persalinannya
(Wiknjosastro,
2005).
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
presbo, puka, bokong sudah masuk panggul, inpartu kala II awal dengan
masalah nyeri saat kontraksi dan kebutuhan yang diberikan yaitu informasi
tentang kemajuan persalinan, penerimaan sikap dan tingkah laku, relaksasi
saat ada his, dukungan moril, nutrisi adekuat.
Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan
antara teori dan kasus yang ada dilahan praktek.
3. Diagnosa Potensial
Pada
langkah
ketiga
ini
bidan
dituntut
untuk
mampu
menggambarkan sifat
berkelanjutan dari
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
6. Pelaksanaan
Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang
telah diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara efisien dan aman.
Yang bidan dilaksanakan oleh semua bidan atau sebagian lagi oleh klien
atau anggota tim kesehatan lainnya (Varney, 2004). Pelaksanaan
dikerjakan sesuai dengan rencana asuhan yang telah dibuat. Pada langkah
ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori dan praktek.
7. Evaluasi
Rencana dianggap efektif jika hal di atas terlaksana dan tidak
efektif jika hal di atas tidak terlaksana. Menerima manajemen proses
sebagai sesuatu yang terus berlanjut, maka perlu untuk mendaur ulang tiap
perawatan
yang
mengidentifikasi
tidak
efektif
mengapa
hal
melalui
tersebut
tidak
efektif dan
untuk
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
posisi yang digunakan dan sudah mengetahui cara meneran yang baik,
bayi lahir selamat pukul 04.30 WIB, keadaan bayi baik dan sudah minum
susu formula 30 ml.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Berdasarkan apa yang penulis dapatkan dalam studi kasus dan
pembahasan pada asuhan kebidanan ibu bersalin pada Ny. S dengan presentasi
bokong di RS DKT Salatiga maka penulis mengambil kesimpulan sebagai
berikut :
1. Pengkajian
Pada pengkajian didapatkan data subjektif dengan keluhan utama
yaitu ibu mengatakan merasa kenceng-kenceng, ingin mengedan seperti
ingin BAB, perut terasa mulas semakin kuat dan sering. Data objektif
keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tanda vital : TD : 110/70
mmHg, nadi : 80 x/menit, respirasi : 20 x/menit, suhu : 37oC, kontraksi :
4x/10 menit, intensitas kuat, durasi 50 detik, DJJ : 144 x/menit, teratur,
TFU Mac Donald : 31 cm, TBJ : 3100 gram.
2. Interpretasi Data
Didapatkan diagnosa kebidanan Ny. S umur 26 tahun, G1P0A0 hamil
39 minggu, janin tunggal hidup, intrauteri, presbo, puka, bokong sudah
masuk panggul, inpartu kala II awal dengan masalah nyeri saat kontraksi
dan kebutuhan yang diberikan yaitu informasi tentang kemajuan persalinan,
penerimaan sikap dan tingkah laku, relaksasi saat ada his, dukungan moril,
nutrisi adekuat.
69
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
3. Diagnosa Potensial
Pada kasus ibu bersalin dengan presentasi bokong diagnosa
potensial tidak ditemukan, dikarenakan adanya kesigapan dari tenaga
kesehatan dalam menangani kasus ini.
4. Tindakan Segera / Antisipasi
Pada kasus ini antisipasi yang dilakukan kolaborasi dengan dokter
SpOG untuk dilakukan tindakan bracht.
5. Rencanan Tindakan
Rencana asuhan yang diberikan berupa lakukan informed consent,
siapkan alat partus set, anjurkan ibu posisi litotomi, tolong persalinan
dengan metode bracht, beri support mental.
6. Pelaksanaan
Pada langkah pelaksanaan ini dilakukan sesuai dengan rencana
yang telah dibuat.
7. Evaluasi
Pada kasus ini didapatkan evaluasi yaitu KU baik, kesadaran
composmentis, TTV: TD: 110/70 mmHg, N: 80 x/mnt, S: 37o C, R: 20
x/menit, partus set siap digunakan, posisi ibu sudah litotomi, persalinan
ditolong dengan metode bracht, informed consent sudah dilakukan, ibu
bersedia makan dan minum untuk kekuatan mengejan, ibu sudah memilih
posisi yang digunakan dan sudah mengetahui cara meneran yang baik,
bayi lahir selamat pukul 04.30 WIB, keadaan bayi baik dan sudah minum
susu formula 30 ml.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
B. SARAN
Berdasarkan kesimpulan diatas maka penulis akan menyampaikan
saran yang mungkin bermanfaat yaitu :
1. Bagi Penulis
Diharapkan bagi penulis agar dapat meningkatkan pengetahuan dan
pengalaman nyata dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu bersalin
dengan presentasi bokong.
2. Bagi Profesi
Diharapkan bidan lebih mampu mengkaji masalah yang timbul,
melakukan antisipasi atau tindakan segera dan merencanakan asuhan
kebidanan pada ibu bersalin dengan presentasi bokong.
3. Bagi Instansi Rumah Sakit
Agar lebih meningkatkan pelayanan pada masyarakat dengan kasus
persalinan patologis, baik dari segi sarana prasarana maupun tenaga
kesehatan yang ada di Rumah Sakit.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer