Sebelum menghubungi dokter :

1) Kaji kondisi pasien.

2) Kumpulkan data-data yang diperlukan
yang berhubungan dengan kondisi pasien
yang akan dilaporkan.
3) Pastikan diagnosa.
4) Baca dan pahami catatan perkembangan
terkini dan hasil pengkajian perawat shift
sebelumnya.
5) Siapkan : medical record pasien, riwayat
alergi, obat-obatan/ cairan infus yang
digunakan saat ini.

S - Situation : Apa yang terjadi dengan

S - Situation : Apa yang terjadi dengan
pasien?
pasien?
B Background : Hal-hal apa yang
B Background : Hal-hal apa yang
melatarbelakangi kondisi klinis pasien ?
melatarbelakangi kondisi klinis pasien ?
A Asessment : Saya pikir apakah
A Asessment : Saya pikir apakah
problemnya ?
problemnya ?
R Recommendation : Apa yang akan
R Recommendation : Apa yang akan
saya lakukan untuk memperbaiki kondisi itu
saya lakukan untuk memperbaiki kondisi itu
?
?

SITUATION
Sebutkan nama anda dan nama
unit kerja.
Sebutkan nama pasien, umur,
dan diagnosa medis, dan
tanggal masuk.
Jelaskan secara singkat
masalah kesehatan pasien
atau keluhan utama
termasuk pain score.

BACKGROUND
Sebutkan riwayat alergi dan
obat-obatan termasuk cairan
infus yang digunakan.
Jelaskan hasil pemeriksaan
yang mendukung dan
pemeriksaan laboratorium.
Jelaskan informasi lain yang
mendukung

ASSASSMENT
Jelaskan secara lengkap
hasil pengkajian
pasienterkini seperti vital
sign, status mental, status
emosional, kondisi kulit,
saturasi oksiegen, dll.
Nyatakan kemungkinan
masalah, seperti gangguan
neurologi, gangguan
perfusi.

RECOMMENDATION
Mengusulkan dokter untuk
datang melihat pasien
Pastikan jam kedatangan
dokter
Tanyakan pada dokter
langkah selanjutnya yang
akan dilakukan.