PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

RSU WISATA UIT
MAKASSAR
2015
1

INSULIN DEPENDENT DIABETES MELITUS (ICD 10 : E10)

NON INSULIN DEPENDENT DIABETES MELITUS (ICD 10 : E11)
Pengertian(Definis Gangguan metabolik yang ditandai oleh hyperglikemia akibat defek pada kerja
i)
insulin (Resistensi Insulin) dan seleresi insulin atau keduanya.
1 Polifagi, poliuria, polidipsi
2 Faktor resiko
a) BB lebih dan obesitas (IMT > 25 kg/m)
b) Riwayat penyakit DM di keluarga
c) Riwayat Hypertensi ( TD 140/90 mmHg atau sedang dalam terapi
hypertensi
Anamnesis
d) Pernah di diagnosis penyakit jantung atau strok (kardiovaskular)
e) Kolesterol HDL < 35 mg/dl dan atau TG > 750 mg/dl atau sedang dalam
pengobatan dyslipidemia
f) Riwayat melahirkan bayi dengan BBL> 4000 gr atau pernah di diagnosis DM
gestasional
g) Aktifitas fisik yang kurang
Pemeriksaan Fisik Penurunan berat badan yang tidak jelas penyebabnya
1 Gejala klasik DM (3p), glukosa plasma sewaktu 126 mg/dl
2 Gejala klasik DM (3p) + kadar glukosa plasma puasa 126 mg/dl
3 Kadar glukosa plasma 2 jam pada tes toleransi glukosa terganggu (TTGO)
Kriteria Diagnosis
200 mg/dl
4 HBAIC 6,5 %
1 Gejala Klasik (3p)
2 GDP 126 mg/dl
Diagnosis Kerja
3 GDS 200 mg /dl
4 GD2PP 200 mg/dl
5 HBAIC 6,5 %
1 DM Tipe 1
2 DM Gestasional
Diagnosis Banding
3 Diabetic ketoasidosis
4 Pankreatitis
1 Urinalisis
2 Fundoskopi
3 Ureum kreatinin
Pemeriksaan
4 Lipid profil
Penunjang
5 Tes fungsi hati
6 EKG
7 Foto thorax

Terapi

1
2
3
4
5
6

Sulfonilurea 15-30 menit sebelum makan

Repaslinid, nateglinid sesaat sebelum makan
Metformin
Penghambat glukosidase (acarbose)
Tiazolidindion
DPP-IV inhibitor

Edukasi

10 Prognosis
11 Tingkat Evidens
12 Tingkat
Rekomendasi
13 Penalaah Kritis
14 Indicator Medis
15 Kepustakaan

1
2
3
4

Pemahaman tentang penyakit DM dan penyulitnya

Perencanaan makan (terjadwal)
Makna dan perlunya pengendalian, serta pemantauan DM
Pemberian obat jangka panjang dengan control teratur setiap 2
minggu/bulan
5 Latihan jasmani (3-4x/minggu selama 30 menit)
6 Perawatan kaki
Ad Vitam
: Dubia ad bonam
Ad sanationam : Dubia ad malam
Ad Fungsionam : Dubia ad malam
IV
A
1
2
3
4

Dr. Rusman, Sp.Pd

Dr. Zakaria Mustafa, Sp.Pd
Dr. Arianti Ulfa, Sp.Pd
Dr. Nur Muallina Sp.Pd

Gejala 3p (polidipsi, poliuria, polifagi) + dengan kadar gula darah > 200 mg/dl
1
2
3

FK UI buku ajar ilmu penyakit dalam, jilid 1, edisi 3,1996

Hirlan, theo soehardjono, ilmu penyakit dalam jilid 1, cetak ulang UI Jakarta
1996
Isselbacher, Harrison, prinsip penyakit dalam volume 4 EGC, Jakarta 2000.