SOP KUNJUNGAN PRA-ANASTESI

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

Kunjungan pra-Anastesi adalah suatu prosedur yang bertujuan

untuk menilai dan mempersiapkan kondisi medis pasien sebelum
setiap tindakan anastesi.
1. Mengusahakan pasien dalam kondisi optimal saat menjalani
tindakan anastesi pembedahan.
2. Mengurangi angka kesakitan dan angka kematian selama
tindakan anastesi dan pembedahan.
1. Sebagai bagian dari standar dasar pengelolaan anastesi dimana
ahli anastesi bertanggung jawab untuk:
a. Menentukan status medis pasien.
b. Membuat rencana pengelolaan anastesi.
c. Memberi informasi kepada pasien dan atau keluarganya.
2. Standar ini berlaku bagi semua pasien yang akan mendapat
pelayanan anastesi atau pemantauan selama tindakan, standar
ini dapat dimodifikasi sesuai kondisi.
3. Pembuatan rencana pengelolaan anastesi meliputi:
a. Mempelajari rekam medis.
b. Melakukan wawancara dan pemeriksaan khusus untuk:
membahas riwayat penyakit, kebiasaan, pengalaman
anastesi sebelumnya dan pengobatan yang sedang dijalani.
c. Menilai aspek kondisi fisik yang mungkin merubah
keputusan dalam hal resiko dan pengelolaan anastesi.
d. Meminta dan mempelajari hasil-hasil pemeriksaan dan
konsultasi yang diperlukanuntuk tindakan anastesi.
e. Penjelasan yang adekuat tentang keadaan pasien kepada
keluarga atau pasien (dewasa) sendiri, meliputi: diagnosis
kerja, rencana tindakan, resiko dan faktor penyulit anastesi
serta kemungkinan kkomplikasi intra maupun pasca
anastesi.
f. Ahli anastesiologi yang bertanggung jawab memeriksa
kembali bahwa hal-hal tersebut diatas sudah dilakukan
secara benar dan dicatat dalam rekam medis pasien.
4. Kunjungan pra-anastesi dapat dilakukan di ruang rawat,
poliklinik anastesi, tempat lain bila kondisi mengharuskan.
5. Persiapan pra-anastesi untuk pasien:
a. Operasi Elektif
1) Puasa minum susu atau makanan padat 8 jam sebelum
operasi.
2) Puasa air putih 6 jam sebelum operasi, kecuali pasien
yang mendapat terapi oral obat dapat diminumkan
sesuai jadwal dengan bantuan maksimal 2 atau 3 sendok
air putih.
b. Operasi Cito
Puasa 6 jam sebelum operasi. Bila puasa kurang dari 6 jam,
pasien harus dipasang NGT.

SOP ANASTESI UMUM

PENGERTIAN

TUJUAN

Anastesi umum adalah suatu prosedur tindakan dalam anastesi untuk

memenuhi keadaan amnesia, analgesia dan penekanan reflek pada
pasien. Anastesi umum dapat dilakukan secara inhalasi, intravena
atau kombinasi keduanya (nastesi balans). Langkah-langkah dalam
anastesi umum meliputi: premedikasi, induksi, pemeliharaan anastesi
dan pengakhiran anastesi.
Yang dimaksud anastesi umum disini adalah anastesi umum untuk
pasien dewasa. Anastesi umum untuk pasien pediatri akan diatur
sesuai protokol anastesi untuk pediatri.
1. Mempertahankan kondisi dan keselamatan pasien selama tindakan
operasi atau tindakan lain yang menyebabkan pasien memerlukan
anastesi umum.
2. Mambantu menciptakan kondisi yang optimal untuk prosedur
yang akan dijalani.
Premedikasi
Diazepam 5-10 mg
po. 1 hari preop
Ringan
Lorazepam 1-2 mg
po. 1 hari preop
Midazolam 1-2 mg
iv, sebelum induksi
Petidin 1-2 mg/KgBB
(saat pasien berada
Fentanil 1-2 g/KgBB
pada ruang persiapan
atau kamar operasi),
Sedang
perlu monitoring
tanda-tanda depresi
nafas.
Morfin 0,1 mg/KgBB
po, 2 jam preop
Diazepam 10 mg
iv, sebelum induksi
Midazolam 5 mg
(saat pasien berada
Petidin 1-2 mg/KgBB
pada ruang persiapan
Berat
Fentanil 1-2 g/KgBB
atau kamar operasi),
Morfin 0,1 mg/KgBB
perlu monitoring
tanda-tanda depresi
nafas.
Preinduksi

Pemberian
obat induksi

Induksi
1. Periksa mesin anastesi, alat penghisap, peralatan
pemeliharaan jalan nafas, obat-obatan.
2. Pasang monitor anastesi dan periksa fungsinya.
3. Berikan O2 100% melalui jackson reise selama
1-3 menit.
4. Dapat diberikan obat-obatan tambahan untuk
sedasi/analgesia jika diperlukan, seperi: Fentanil
1-2 g/KgBB (iv), Midazolam 0,03-0,1
mg/KgBB.
Tiopental/Pentota
3-5 mg/kgBB (iv) / 12,5 mg/kgBB (iv)
Propofol Etomidat
0,2-0,3 mg/kgBB (iv)
Obat

Dosis

Awitan

Lama
Kerja

Suksinil kolin

Prosedur

1-1,5
30-60
4-6 mnt
mg/kgBB (iv)
dtk
Pankuronium 0,08-0,12
3-4 mnt 40-65 mnt
mg/kgBB (iv)
0,1 mg/kgBB
2-3 mnt 25-30 mnt
Pelumpuh
(iv)
otot untuk Vekuronium
0,2 mg/kgBB
< 2 mnt 45-90 mnt
intubasi
(iv)
Atrakurium
0,5 mg/kgBB
1-2 mnt 10-20 mnt
(iv)
Rukoronium
0,6-1,2
60-90
30 mnt
mg/kgBB (iv)
dtk
Pemeliharaan Anastesi
30-100% O2
+ 0,70% N2O
+ Halotan (MAC = 0,75%) titrasi
Anastesi Inhalasi
atau Enfluran (MAC = 1,76%) titrasi
atau Isofluran (MAC = 1,1%) titrasi
atau Sevofluran (MAC = 2,0%) titrasi
atau Desfluran (MAC = 6,0%) titrasi
30-100% O2
+ 0,70% N2O
+ Petidin 0,5-1,5 mg/kgBB/3-4 jam
(bolus intermiten) atau Fentanil 1-10
Anastesi Balans
g/kgBB sesuai kebutuhan
+ Halotan atau anestetik inhalasi
lainnya (titrasi) atau propofol 50-200
g/kgBB/mnt
30-100% O2
+ petidin; bolus awal: 1-2 mg/kgBB
Pemeliharaan: 0,5-1,5 mg/kgBB/3-4
jam (bolus intermiten)
Atau fentanil; bolus awal: 1-2 g/kgBB
Pemeliharaan: 1-10 g/kgBB sesuai
kebutuhan
Anastesi Intravena
Atau propofol; induksi: 1-2,5 mg/kgBB
Total
Pemeliharaan: 50-200 g/kgBB/mnt
(infus dihentikan 5 menit sebelum
operasi selesai)
Atau ketamin; induksi: 1-2 mg/kgBB
Pemeliharaan: 1-2 mg/kgBB/bolus
intermitten tiap 15-20 menit atau sesuai
kebutuhan
Jika diperlukan pelumpuh otot selama operasi maka beberapa
pilihan yang dapat digunakan adalah sebagai berikut:
Kerja singkat
Mivakurium
Bolus 0,1
mg/kgBB/10-20
mnt atau infus 1-15
g/kgBB/mnt
Kerja menengah
Vekuronium
Bolus 0,01-0,025
mg/kgBB/30 mnt
atau infus 1-2

Rokuronium

Atrakurium

Kerja panjang

Pankuronium

Pengakhiran Anastesi

g/kgBB/mnt
Bolus 0,15-0,6
mg/kgBB/30 mnt
atau infus 5-12
g/kgBB/mnt
Bolus 0,1
mg/kgBB/10-20
mnt atau infus 5-10
g/kgBB/mnt
Bolus 0,02
mg/kgBB/60-90
mnt