Gambaran Cephalometrik Pola Wajah Pada

Open Bite Skeletal

ABSTRAK
Perbedaan indikator open bite telah dijelaskan pada literatur ilmiah. Namun, untuk
mencapai perawatan yang tepat dan stabil , penting untuk dapat mengidentifikasi etiologi
maloklusi tersebut. Pola wajah secara langsung berhubungan dengan arah pertumbuhan, dan
dan oleh karenasifat vertikal basis tulang. Hal tersebut mewujudkan faktor penting untuk
bentuk ekspresi open bite. Deskripsi dari pola wajah melalui pengukuran cephalometrik
memasok informasi dari struktur tulang yang terlibat , menyediakan sehingga perawatan
menjadi lebih mudah. Tujuan dari penelitian saat ini yaitu , menggunakan bimler facial
formula, untuk mengidentifikasi struktur tulang terlibat dalam kasus openbite.Pola wajah
ditentukan melalui sudut basal atas, sudut basal bawah dan indeks wajah suborbital. Studi ini
meliputi 40 x-ray tengkorak lateral yang diambil dari pasien mengunjungi klinik Ortodonti
diGraduate School, National School of Dentistry, National University of Mexico, pada
periode 2004-2006. Pasien telah menerima diagnosis open bite skeletal. Diagnosis ini
dikeluarkan dengan bantuan indikator openbite cephalometri . Pola wajah dominan dalam
open bite skeletal adalah leptoprosopic. Enam hubungan yang berbeda yang ditemukan di
antara sudut atas dan basal bawah. Hubungan maksimum openbite adalah 27,5% dimana
kedua rahang yang terlibat, diikuti dengan 40% (M / L) dengan keparahan yang lebih sedikit ,
5% (L / L) dengan kompensasi yang lebih besar, 5% (D / M) dan m / ML dengan 2,5%.
Kata Kunci : Open bite, pola wajah, sefalometri, maloklusi.
Pendahuluan
Dalam kasus openbite, disfungsi dapat menjadi primer atau sekunder. Menurut lokasi
disfungsi, openbite dapat anterior atau posterior. Dalam kasus disfungsi primer memiliki
faktor etiologi utama fungsi otot yang abnormal, pola pertumbuhan umumnya menuju arah
tengah atau horizontal. Pada masalah open bite dengan pertumbuhan vertikal, disfungsi
terutama sekunder atau adaptif. Dalam kasus dengan disfungsi primer dan pertumbuhan
medium alat fungsional memiliki kemungkinan besar untuk berhasil.
Masalah yang terkait dengan openbite dentoalveolar anterior dan posterior secara
umum dapat dikaitkan dengan postur dan fungsi lidah yangabnormal. Dalam kasus gigi
campuran, masalah ini biasanya merespon secara baik untuk pengobatan dengan alat
fungsional. Pada kasus openbite skeletal, pola pertumbuhan secara genetik ditentukan dan

sering dikaitkanuntuk antegonial notch yang diucapkan. Jenis kasus ini tidak memberikan
prognosis yang baik bagi perawatan ortodontik. Inklinasidasar dari maksila harus menjadi
pertimbangan dalam masalah open bite. Inklinasi dasar maksila dapat terjadi karena faktor
fungsional seperti kebiasaan.
Pada kasus open bite skeletal, yang

semakin memburuk karena pertumbuhan

vertikal secara jelas, perawatan penyebab tidak mungkin dilakukan. Karena pada kasus ini,
disfungsi lingual dasar morphogenetic dari sekunder ke primer, menuntuk terapi yang lebih
keras. Penggunaan alat fix, sering dengan ekstraksi gigi, memberikan pendekatan korektif
yang lebih efisien. Pada kasus ekstrim, bedah ortognatik adalah satu-satunya alternatif yang
baik setelah selesainya masa pertumbuhan. Pada kasus gigi bercampur, perbaikan parsial
dapat diperoleh melalui eliminasi disfungsi. Meskipun demikian, hal ini tidak mengubah
pola pertumbuhan, yang kemudian akan memerlukan metode terapi lainnya.Pertumbuhan
vertikal sebagian dapat meresponpengencangankekuatan ortopedi atau untuk aktivator yang
dirancang khusus. ortopedi fix dengan daya tarik vertikal yang kuat dapat mengubah arah
pertumbuhan mandibula dan pada saat yang sama membatasi erupsi segmen posterior,
sedangkan aktivator memiliki potensi untuk mempengaruhi inklinasi dasar rahang atas.
Analisis bentuk pertumbuhan diperlukan untuk menentukan pendekatan terapi yang paling
mungkin untuk berhasil. Sebuah analisis cephalometri yang tepat memungkinkan klasifikasi
maloklusi open bite.
Dalam kasus openbite skeletal, tinggi wajah anterior berlebihan, terutama pada tingkat
ketiga bawah, sedangkan ketinggian posterior (tinggi ramus) pendek. Dasar mandibula
biasanya pendek dan sering menunjukkan antegonial notch. simfisis panjang dan sempit, dan
ramus asenden pendek. Sudut gonial (terutama bagian yang lebih rendah) besar, dan pola
pertumbuhan vertikal.
Menurut inklinasi dasar rahang atas, atau bidang palatal, berikut variasi dapat diamati:
1. Pola pertumbuhan vertikal sering terjadi pada kasus yang menunjukkan inklinasi
dari ujung depan dasar rahang atas. Anomali dapat terjadi pada pasien tertentu, di mana
serangkaian sekuel yang kurang baik bergabung untuk menghasilkan masalah openbite
skeletal serius.
2. Pola pertumbuhan vertikal dengan inklinasi yang lebih rendah dari ujung depan
dasar rahang atas juga bisa terlihat.
3. Varian lain mencakup pola pertumbuhan horisontal dengan open bite dihasilkan
oleh inklinasi dari dasar rahang atas.

Bimler facial formula menggambarkan pola wajah dengan mengaitkan tiga sudut.
Yang pertama, sub-orbital facial index, mengidentifikasi general facial vertical behavior.
tinggi wajah sub-orbital dirancang sebagai jarak yang ada antara titik dagu dan FH horisontal.
kedalaman wajah didefinisikan sebagai jarak antara FH proyeksi dari titik A (A') dan C (TM).
Indeks ini secara grafis ditentukan dengan menandai tinggi sub-orbital FH-Me dan
memindahkan pengukuran ini dengan kompas berpusat di A' ke FH (Gambar 1). Jika tanda
ini ditemukan di depan TM wajah akan dianggap sebagai dolichoprosopic atau brachyfacial.
Dalam kasus di mana tanda yang ditemukan di TM dan titik di mana bidang secara
longitudinal (membujur/memanjang) dipotong, kita akan memiliki wajah mesoprosopic atau
mesofacial. Dalam kasus dimana tanda-tanda yang ditemukan melebihi (diluar) dari bidang
clivus akan membentuk wajah leptoprosopic atau dolichofacial. Sudut kedua adalah sudut
basal atas. Sudut ini dibentuk oleh bidang cli vus dan bidang palatal. (Gambar 2) Sudut ketiga
adalah sudut basal bawah yang dibentuk oleh bidang mandibula dan bidang palatal (Gambar
3).

Nilai untuk setiap sudut ditunjukkan pada Tabel .I . Hal ini penting untuk
memperhitungkan pola pertumbuhan. Hal ini disebabkan banyaknya reaksi pola pertumbuhan
dalam setiap individu untuk anomali neuromuscular dan sebaliknya. Diagnosis adalah faktor
penting dalam masalah open bite. Indikasi untuk kemungkinan perawatan harus ditetapkan
serta spesifik analisis sefalometrik.
Metode
Penelitian ini bersifat deskriptif dan transversal. Hal ini didasarkan pada diagnosis
cephalometri pada pasien dengan open bite skeletal yang dirawat dari tahun 2004 sampai
2006 di Klinik Ortodontik Graduate School National School of Dentistry, National University
of Mexico. Pasien didiagnosis dengan tujuan menentukan variasi pola wajah. Poin ditracing ,
dan setelah itu, bidang cephalometri secara bersamaan ditracing di diagram, pada tracing
cephalometrik asetat menggunakan pensil nomor 5, penggaris Ricketts dan bujursangkar
geometris. Salah satu operator tunggal melakukan prosedur untuk menghindari perbedaan
teknik. Dengan memperhatikan analisis cephalometri, diagnosis open bite skeletal
menggunakan pengukuran cephalometri : palatine - FH, SN - mandibula (PM), gonial (Upp
Go) (superior) atas gonial bawah (Low go), Ricketts facial height (Rick tinggi),tinggi wajah
anterior (AFH) tinggi wajah posterior (PFH).
Pal-FH. Sudut yang dibentuk oleh bidang palatal (ENA-ENP) dan bidang Frankfurt
(Po-Or).
SN-PM. Sudut yang dibentuk oleh dasar tengkorak/cranial anterior (SN) dan bidang
mandibula (Go-Me)
Upp Go. Sudut yang disusun oleh dasar kranial posterior (S-N) dan bidang mandibula
Go-N.
Lower Go. Sudut yang dibentuk oleh bidang Go-N dan bidang mandibula (Go-Me)
Rick height: sudut yang dibentuk dengan bidang ENA-Xi dan bidang Xi-Pm.

ODI adalah jumlah aritmatika dari sudut bidang A-B dengan sudut mandibula, dan
dari sudut bidang palatina dengan bidang horizontal Frankfort.
AFA. Jarak dari titik N ke titik Me.
AFP. Jarak dari titik S ke titik Go
sudut basal atas (UBA). Sudut yang dibentuk oleh bidang clivius dan bidang palatine.
sudut basal bawah. Sudut yang dibentuk oleh bidang palatal dan bidang mandibula.
Indeks wajah sub-orbital (SFI). Tinggi wajah Sub-orbital didefinisikan sebagai jarak
antara titik Menton dan FH. Kedalaman wajah adalah jarak antara proyeksi FH dari titik A (A
') dan C' (Capitulare). Indeks ini secara grafis ditentukan oleh penandaan tinggi sub-orbital
FH-Me dan mentransfer pengukuran ini pada kompas dengan pusat di A' ke FH (Gambar 1).
Setelah tiga variabel dari bimler facial formula ditetapkan untuk setiap sampel, formula
meliputi sbb:

HASIL
Dalam kasus open bite skeletal, pola wajah dominan berhubungan dengan
leptoprosopic. Enam macam hubungan yang berbeda yang ditemukan antara sudut basal atas
dan sudut basal bawah. Hubungan openbite maksimum sesuai dengan 27,5% (D / L) pada
kedua rahang yang terlibat. Dengan tingkat keparahan yang lebih rendah, diikuti oleh 40%
(M / L), 20% (M / M), 5% (L / L) mencerminkan kompensasi yang lebih besar, 5% (D / M)
dan M M / L dengan 2,5% (Gambar 4). Menggunakan analisis statistik one way T test.
Digunakan program statistik SPSS. Tabel II menunjukkan rata-rata data dan standar deviasi.
PEMBAHASAN
Pada tahun 1974 Dr. Young H. Kim merancang indikator

Overbite ODI, yang

merupakan penjumlahan aritmatika dari sudut bidang A-B dengan bidang mandibula, dan
sudut bidang palatal terhadap bidang horizontal Frankfurt. Ukuran sebesar 74,5 derajat
dengan standar deviasi 6.07, 68 atau kurang menunjukkan open bite skeletal atau cenderung
openbite skeletal.