Sabtu, 16 April 2016

Obstetri

Fisiologis
Patologis

Ginekologi
Jumlah
Kasus
Fisiologis
Obstetri

Ginekologi

Patologis

Tindakan
Hipertensi
gestasional
Wound
dehisence
Kematian
Maternal
DKP
PEB
Ca Cervix
Myoma Uteri &
Kistoma ovarii
Abortus iminens
Molahidatidosa

1
5
4
10
Jumlah
1

Partus spontan

Medicinalis

1
1

SSTP
Ekstraksi Vakum
Medisinalis

1
1
1
1

Kuretase

Jumlah

1
1
10

Medicinalis
16.04.2016
10.00 WIB
Hb : 11,6
Leukosit : 1000
Trombosit : 230.00

17.04.2016
18.04.2016

Ny. N/41 thn/451429/Andika

D/ Ca. Cervix Post Kemoterapi + leukopenia
Th/observasi TVI
IVFD RL xx gtt/menit
Inj. Leucogen 1 vial
Ceftriaxone 1 gr/ 12jam
Asam traneksamat 500 mg
KU baik, pasien pindah kebangsal
Pasien diperbolehkan pulang

Partus spontan
16.04.2016
10.00 WIB
: 6 cm
Hb : 11,1
Leukosit : 10.550
Trombosit: 3.140

14.30 WIB

Ny. Ok /20THN/455528/Asep
D/ G1P0A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan DHF.
JTH Preskep
Th/ observasi TVI, HIS dan DJJ
IVFD RL gtt xx/mnt
R/ Partus pervaginam
D/ G1P0A0 Hamil 36 minggu inpartu kala II dengan DHF. JTH

: Lengkap

14.55 WIB
15.00 WIB
16.00 WIB
19.04.2016

Preskep
M/ Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus perempuan BB 2800 gr, PB 48 cm A/S 7/8
FTAGA
Plasenta lahir lengkap
KU pasien, pasien rawat gabung dibangsal
Pasien diperbolehkan pulang

Medisinalis
16.04.2016
12.30 WIB
Hb : 7,4
Leukosit : 8.000
Trombosit : 225.000

15.00 WIB
16.04.2016

Ny. Sar/40 THN/ 455301/Andika

D/ Myoma uteri + kistoma ovarii + anemia sedang
Th/ observasi TVI
Transfusi PRC s.d Hb > 8 g/dL
Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam
Ketorolac 1 amp/ 8 jam
Ranitidine 2 amp/ 12 jam
KU baik, pasien rawat gabung di bangsal
Pasien diperbolehkan pulang

Medisinalis
16.04.2016
12.40 WIB

13.00 WIB
17.04.2016

Ny. Yen/Asep
D/ G4P0A3 Hamil 14 minggu dengan abortus iminens. JTH
Intrauterine
Th/ Observasi TVI
IVFD Ringer laktat
Bed rest
Uterogeston 1x400g
USG Hamil 14 minggu
Plasenta dicorpus depan meluas menutupi OUI
D/ G4P0A3 Hamil 14 minggu dengan abortus iminens. JTH
Intrauterine
KU baik pasien rawat dibangsal
Pasien diperbolehkan pulang

Medisinalis
16.04.2016
13.20 WIB

Ny. Isti/38 thn/453756/Ferina

D/ P2A0 Post SSTP 8 hari (diluar) dengan wound dehisence
Th/ Observasi TVI
IVFD Ringer Laktat xx gtt/menit
Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam

15.00 WIB
17.04.2016

Metronidazole flsk / 8 jam

GV Pagi sore
D/ P2A0 Post SSTP 8 hari (diluar) dengan wound dehiscene
KU pasien baik, pasien rawat gabung dibangsal
Pasien diperbolehkan pulang

Partus spontan
16.04.2016
16.30 WIB
: 9 cm
Ket (+)
Hb : 12,1
Leukosit : 6.550
Trombosit: 243.140
Proteinuria: (-)

17.00 WIB
: lengkap

17.15 WIB
17.20 WIB
17.25 WIB
18.00 WIB
17.04.2016

Ny. Yul/37 thn/455788/Andika

D/ G4P3A0 Hamil 39 minggu inpart kala I fase aktif dengan
hipertensi gestasional JTH Preskep
Th/ observasi TVI, HIS dan DJJ
IVFD RL xx gtt /menit
Nifedipine
Cek lab DR, UL
R/ Partus pervaginam
D/ G4P3A0 Hamil 39 minggu inpartu kala II dengan hipertensi
gestational JTH Preskep
M/ Pimpim persalinan
Lahir spontan neonatus perempuan BB: 3000 gr, PB: 50 cm A/S
7/8 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
Insersi IUD
KU pasien, pasien rawat gabung di bangsal
KU pasien baik, pasien diperbolehkan pulang

Kematian Maternal
16/04/2016
18.30 WIB
: 4cm

17/04/2016
04.00
: lengkap

17/04/2016
04.20

Ny. EE/22thn/455398/Ferina
D/ G1P0A0 Hamil 31 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan PJB
JTH preskep
Th/ O2 9 ltr/menit sungkup
Inf Mikrodrip
IVFD RL gt XX
Furosemide inj 0-0-1
R/Partus Pervaginam
D/ G1P0A0 Hamil 31 minggu inpartu kala 2 fase laten dengan PJB
JTH preskep
Th/ O2 9 ltr/menit sungkup
Inf Mikrodrip
IVFD RL gt XX
M/Amniotomi
Pimpin persalinan
Lahir neonatus hidup laki-laki BB 1200 gram PB 40 cm A/S 4/5,
anus (+), cacat (-). Neonatus dikirim ke perinatologi
Th/ O2 5 ltr/menit sungkup
Inf Mikrodrip
IVFD RL gt XX

17/04/2016
07.00
TD: 100/60 mmHg
Nadi: 100 x/menit
Nafas: 35x/menit
T: 36oC

17/04/2016
20.00

17/04/2016
23.00
TD: 0 mmHg
Nadi: 0 x/menit
Nafas: 0x/menit
T: 36oC

18/04/2016
11.00

Oxytocin 1 amp IM
D/ P1A0 Post partum spontan dengan PJB
S/Os sesak (++)
Th/ O2 10 ltr/menit sungkup
Inf Mikrodrip
IVFD RL gt XX
D/ P1A0 Post partum spontan 1 hari yang lalu dengan PJB
Th/ O2 5 ltr/menit sungkup
Inf Mikrodrip
IVFD RL gt XX
Os dipindahkan untuk rawat gabung di bangsal
D/ P1A0 Post partum spontan 1 hari yang lalu dengan PJB dan
gagal nafas
Th/ O2 10 ltr/menit sungkup
Inf Mikrodrip
IVFD RL gt XX
M/ RJP 5 siklus
Os dinyatakan di hadapan dokter, residen, koas, bidan dan
keluarga

SSTP a.i. DKP

16/04/2016
19.30 WIB
: 4cm
TD: 150/100 mmHg
Proteinuri: (+)
DJJ: 136x/menit

16/04/2016
22.50 WIB
17/04/2016
07.00 WIB
DJJ: 138x/menit

17/04/2016
16.00 WIB
: lengkap
HII

16.30 WIB
18.00 WIB
18.15 WIB
17/04/2016
19.20 WIB
19/04/2016

Ny. Nga/39thn/455796/Ferina
D/ G1P0A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan
KPD 15 jam yang lalu+PER JTH preskep
M/Lab Urin
Th/IVFD RL gtt XX
Ceftriaxone 1 gram/12 jam
Gastrul 50 g
M/Observasi TVI, DJJ
R/partus pervaginam
D/ G1P0A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan
KPD +PER JTH preskep
Th/IVFD D5 gtt XX
Dexamethasone 2 amp inj
D/ G1P0A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan
KPD +PER JTH preskep
Th/IVFD RL gtt XX
Ceftriaxone 1 gram/12 jam
M/Observasi TVI, DJJ
R/partus pervaginam
D/ G1P0A0 Hamil 37 minggu inpartu kala II dengan KPD +PER
JTH preskep
Th/IVFD RL gtt XX
Ceftriaxone 1 gram/12 jam
M/Pimpin persalinan Tidak ada kemajuan
Os diantar ke OK cyto
Operasi dimulai
Lahir Neonatus hidup laki-laki BB 3600 gram, PB 50 cm, A/S: 6/8
Anus (+), cacat (-).
Operasi Selesai os dipindahkan ke ruang pulih sadar
Pasien diperbolehkan pulang

Kuretase Mola
Ny. RL/Asep
16/4/2016
20.25 WIB

20/4/2016
08. 00 WIB
TSH : 0,4 UI
FT4 : 21 pmol/L
HCG : 110.000
mIU

D/Mola Hidatidosa
Th/ Observasi TVI dan perdarahan
IVFD RL xx gt/menit
Cek laboratorium, DL, KD, T3, T4, TSH
R/ Konsul PDL
Evakuasi mola
D/ Mola hidatidosa
Th/ Evakuasi Mola
Didapatkan darah dan jaringan 500 cc, jaringan di PA kan

21/04/2016

Pasien diperbolehkan pulang

EKSTRAKSI VAKUM
16/04/2016
21:58 WIB
TD : 170/100
mmHg
IG : 6
Proteinuria (+++)
Hb: 8,9 gr

17/04/2016
01:00
: 3 cm

17/04/2016
03:00
: 4 cm

05:00 WIB
: Lengkap
05:05 WIB
05:10 WIB
06:00 WIB
19/04/2016

Ny. Mim/38 thn/ 455683/Andika

D/ G3P2A0 Hamil 39 minggu belum inpartu dengan PEB dan KPD
23 Jam . JTH Preskep
Th/ Stabilisasi 3 jam
Observasi TVI,DJJ dan tanda inpartu
IVFD RL xx gtt/menit
Cek lab DR, UL
Mg.SO4 sesuai protap
Ampicilin 1 gr/8jam
R/ induksi dengan drip oksitosin (setelah stabilisasi)
Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)
D/ G3P2A0 Hamil 39 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan PEB
dan KPD 26 Jam . JTH Preskep
Th/Observasi TVI,DJJ, his
IVFD RL xx gtt/menit
Mg.SO4 sesuai protap
Ampicilin 1 gr/8jam
Akselerasi dengan drip oksitosin
R/ Partus pervaginam ( akhiri kala II dengan tindakan)
D/ G3P2A0 Hamil 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB
+ riwayat pecah ketuban 28 Jam . JTH Preskep
Th/Observasi TVI,DJJ dan tanda inpartu
IVFD RL xx gtt/menit
Mg.SO4 sesuai protap
Ampicilin 1 gr/8jam
Akselerasi dengan drip oksitosin
R/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)
D/ G3P2A0 Hamil 39 minggu inpartu kala II dengan PEB + riwayat
pecah ketuban 30 Jam . JTH Preskep
M/ Akhiri kala II dengan ekstraksi vakum
Lahir neonatus laki-laki dengan ekstraksi vakum dengan BB: 2700
gr, PB: 47 cm, A/S 6/7 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
KU baik pasien rawat gabung dibangsal
Pasien diperbolehkan pulang