BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
KONSEP PERSALINAN LETAK SUNGSANG
tdhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh

2.1

Definisi
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin atau uri) yang telah cukup bulan
atau hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau
tanpa bantuan (kekuatan sendiri). (Manuaba, 1998 : 157)
Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup
bulan atau hampir cukup bulan, disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh
ibu. (Obstetri Fisiologi hal: 221) hgfjgffhfqetijhgcbnncghddghdhs
Letak sungsang adalah letak memanjag dengan bokong sebagai bagian yang terendah
(presentasi bokong ). ( Obstetri Patologi hal: 169)
Persalinan adalah persalinan untuk melahirkan janin yang membujur dalam uterus dengan
bokong atau kaki pada bagian bawah dimana bokong atau kaki akan dilahirkan terlebih dahulu
daripada anggota badan lainnya. (http://yatinem.wordpress.com /2009/02/22/asuhan-kebidanandengan-multigravida-letak-sungsang/)
Letak sungsang dimana janin yang memanjang (membujur) dalam rahim kepala di fundus
(Mochtar, 1998, 1998 : 350)
Letak sungsang pada persalinan justru kepala yang merupakan bagian terbesar bayi akan
lahir terakhir (Manuaba, 1998 : 360)

Letak sungsang adalah dimana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan
bokong berada di bagian bawah cavum uteri (Sarwono P, 1992 : 606)
Letak sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala di
fundus

uteri

dan

bokong

berada

di

bagian

bawah

kavum

uteri.

(http://obsgin-

fkunram.blogspot.com/2009/02/letak-sungsang.html )
Persalinan letak sungsang adalah persalinan untuk melahirkan janin yang membujur dalam
uterus dengan bokong atau kaki pada bagian bawah dimana bokong atau kaki akan dilahirkan
terlebih dahulu daripada anggota badan lainnya. (http://imadeharyoga.com/2008/10/penangananuntuk-kehamilan-dan-persalinan-letak-sungsang/)
Letak sungsang merupakan keadaan di mana janin terletak memanjang dengan kepala di
fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri (wiknjosastro, 2008 : 606).
Presentasi sungsang terjadi bila bokong atau tungakai janin berpresentasi ke dalam pelvis
ibu (Hacker, 2001 : 254)

2.2

Klasifikasi Letak Sungsang

Letak sungsang sendiri dibagi menjadi:
Letak bokong Murni : presentasi bokong murni, dalam bahasa Inggris Frank Breech.
Bokong saja yang menjadi bagian depan sedangkan kedua tungkai lurus ke atas.
Letak bokong kaki (presentasi bokong kaki) disamping bokong teraba kaki dalam bahasa
Inggris Complete Breech. Disebut letak bokong kaki sempurna atau tidak sempurna kalau
disamping bokong teraba kedua kaki atau satu kaki saja.
Letak lutut (presentasi lutut) dan letak kaki (presentasi kaki) dalam bahasa Inggris kedua
letak tersebut disebut Incomplete Breech. Tergantung pada terabanya kedua kaki atau lutut

atau hanya teraba satu kaki atau lutut disebut letak kaki atau lutut sempurna dan letak kaki atau
lutut tidak sempurna.( Obstetri Patologi hal :169 )
Dari letak letak tersebut, letak bokong murni paling sering dijumpai. Punggung biasanya
terdapat kiri depan. Frekwensi letak sungsang lebih tinggi pada kehamilan muda dibandingkan
dengan kehamilan aterm dan lebih banyak pada multigravida daripada primigravida.

2.3

Etiologi
Faktor-faktor yang memegang peranan dalam terjadinya letak sungsang diantaranya ialah
prematuritas, rnultiparitas, hamil kembar, hidramnion, hidrosefalus, plasenta previa dan panggul
sempit. Kadang-kadang juga disebabkan oleh kelainan uterus (seperti fibroid) dan kelainan
bentuk uterus (malformasi). Plasenta yang terletak didaerah kornu fundus uteri dapat pula
menyebabkan letak sungsang, karena plasenta mengurangi luas ruangan di daerah fundus.
Kelainan fetus juga dapat menyebabkan letak sungsang seperti malformasi CNS, massa di leher,
aneuploid.
Faktor predisposisi dari letak sungsang adalah:

Prematuritas karena bentuk rahim relatif kurang lonjong,

Air ketuban masih banyak dan kepala anak relatif besar
Plasenta previa karena menghalangi turunnya kepala ke dalam pintu atas panggul.

Kelainan bentuk kepala: hidrocephalus, anencephalus, karena kepala kurang sesuai dengan
bentuk pintu atas panggul.

Fiksasi kepala pada pintu atas panggul tidak baik atau tidak ada, misalnya pada panggulsempit,
hidrosefalus, plasenta previa, tumor tumor pelvis dan lain lain.

 Janin mudah bergerak,seperti pada hidramnion, multipara

Gemeli (kehamilan ganda)
Kelainan uterus, seperti uterus arkuatus ; bikornis, mioma uteri.
Janin sudah lama mati.
Sebab yang tidak diketahui.
Penyebab letak sungsang dapat berasal dari:
1. Sudut Ibu
a. Keadaan rahim
1) Rahim arkuatus
2) Septum pada rahim
3) Uterus dupleks
4) Mioma bersama kehamilan
b. Keadaan plasenta
1) Plasenta letak rendah
2) Plasenta previa
c. Keadaan jalan lahir
1) Kesempitan panggul
2) Deformitas tulang panggul
3) Terdapat tumor menjalani jalan lahir dan perputaran ke posisi kepala
2. Sudut janin
Pada janin tedapat berbagai keadaan yang menyebabkan letak sungsang :
1) Tali pusat pendek atau lilitan tali pusat
2) Hedrosefalus atau anesefalus

3) Kehamilan kembar
4) Hidroamnion atau aligohidromion
5) Prematuritas

Dalam keadaan normal, bokong mencapai tempat yang lebih luas sehingga terdapat
kedudukan letak kepala. Disamping itu kepala janin merupakan bagian terbesar dan keras serta
palinglambat. Melalui hukum gaya berat, kepala janin akan menuju kearah pintu atas panggul.
Dengangerakan kaki janin, ketegangan ligamentum fatundum dan kontraksi braxson hicks,
kepala janin berangsur-angsur masuk ke pintu atas panggul. (Manuaba, 1998 : 361 )