BELANJA TRANSPORTAS

NO

TANGGAL

NAMA PASIEN/SUAMI

UMUR

18/07/2016

SITI AISYAH/USMAN

31

12/8/2016

RATNA WILIS/ M. NUR

22

5/9/2016

FITRI DIAN P/ SULAIMAN

20

LANJA TRANSPORTASI IBU BERSALIN DARI RUMAH KE RUMAH TUNGG

ALAMAT
RARAK RT 03/01
DSN BATU MELIK (SEMINAR SALIT
RARAK RONGES RT 10

BU BERSALIN DARI RUMAH KE RUMAH TUNGGU

DIAGNOSA
G3P2A0H2 UK 38-39 MG DGN LETLIN + KPD
G1P0A0 UK 27 MG INPARTU FASE AKTIF DGN TALI PUSAT MENUMBUNG
G1POAO UK 38 MG DGN INPARTU FASE AKTIF

NO. KARTU

KETERANGAN

000846497024

JAMKESMAS
UMUM

0000846470171

JAMKESMAS

BELANJA TRANSPORTASI
NO

TANGGAL

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

9/5/2016
16/05/2016
18/05/2016
27/05/2016
21/06/2016
13/07/2016
13/07/2016
18/07/2016
18/07/2016
2/8/2016
12/8/2016
13/08/2016
21/08/2016
22/08/2016
22/08/2016
29/08/2016
31/08/2016
31/08/2016

NAMA PASIEN/ SUAMI

SARIFAH / DAHLIS
ROSITA SARI / ADE JANUAR
ANA SATRIANA /IMBANG K
RAHMAWATI / ERWIN W.
MUNIRA / SABRAM
NURHIDAYAT/ SARTONO
JAMISA / SIHABUDDIN
FAJRIA H. / RIAN H.
SITI AISYAH/ USMAN
RATNA / SYARAFUDDIN
RATNA WILIS/ M. NUR
ANITA LARASMAWATI/ MAHRAYUDIN
SAIYAH/ RAHMAD
RATNI/ DEDY
LENI MARLINA/ SAPARUDDDIN
YENI LAITIFAH/ DENI IBRAHIM
MASRI/ SUSANTO
TESA JULIANA/ IKHSANUL JIHAD

UMUR
40
36
42
32
40
37
34
27
31
19
22
33
38
40
29
29
35
20

A TRANSPORTASI RUJUKAN IBU BERSALIN DARI PUSKESMAS KE RUMA

ALAMAT
BREE RT 11
DESA BERU RT 01
TEPAS RT 16
TEPAS RT 01
SAPUGARA RT 06/02
TEPAS RT 17/05
BANGKAT MONTEH RT 05
TEPAS RT 08/03
RARAK RT 03/01
SEMINAR SALIT RT 03/01
DSN BATU MELIK (SEMINAR SALIT
BANGKAT MONTEH RT03
BANGKAT MONTEH RT 02/01
TEPAS RT 02
TEPAS SEPAKAT RT 06/02
BANGKAT MONTEH RT 04/06
BREE RT 08
DESA BERU RT 03

AN IBU BERSALIN DARI PUSKESMAS KE RUMAH SAKIT

DIAGNOSA
G5P3A1H3 UK 35 MG DGN PEB
G3P2A0H2 UK 42 MG DGN SUSP. SEROTINUS
G2P0A1 UK 39 MG DGN PRIMITUA
G3P2A0H2 UK 38 MG DGN HIPERTENSI GESTASIONAL
G4P2A1H2 UK 40 MG DGN SUSP. GAMELI + PER
G3P2A0H1 UK 40 MG DGN PEB
G1P0A0H0 UK 38-39 MG DGN KPD
G1A0P0 UK 40- 41 MG DGN BARTOLINITIS+ PER
G3P2A0H2 UK 38-39 MG DGN LETAK LINTANG+KPD
G2P0A1 UK 24-25 MG DGN APB + SUSP. IUFD
G1P0A0 UK 27 MG INPARTU FASE AKTIF DGN TALI PUSAT MENUMBUNG
G2P0A1H1 UK 39 MG DGN KPD
G5P3A1H2 UK 38 MG DGN PER
G1P0A0 UK 41 MG DGN PRIMI SEKUNDER
G1P0A0 UK 39-40 MG DGN PEB
G3P1A1H1 UK 37 MG DGN KPD
G4P1A2H1 UK 39 MG DGN PLASENTA PREVIA
G1P0A0 UK 39 -40 MG DGN KPD

SAKIT
NO. KARTU
0001254575531
0000977608495
0002045213469
0000146899528
0000846183295
0001578534311
0001058201875
0001905252761
000846497024
0000846086297

0000846195399

0001058203034

KETERANGAN
BPJS
ASKES
KIS
ASKES
KIS
BPJS
JAMKESMAS
BPJS
JAMKESMAS(PX RUMAH TUNGGU
JAMKESMAS
UMUM(PX RUMAH TUNGGU)
BPJS
KIS
ASKES
KIS
KIS
UMUM
UMUM