Anda di halaman 1dari 1

PROVINSI JAWA BARAT

GARUT

JAJANGKABUPATEN
NIK

: 3205050101750059

Nama

: GUNAWAN

Tempat/Tgl. Lahir : GARUT, 01-01-1975


Jenis Kelamin
: LAKI-LAKI
Gol. Darah :
Alamat
: KP. PANAWUAN
RT / RW
: 001 / 008
Desa/Kel
: SUKAJAYA
Kecamatan
: TAROGONG KIDUL
Agama
: ISLAM
Status Perkawinan : BELUM KAWIN
Pekerjaan : PEDAGANG
GARUT, 06-08-2014
Berlaku Hingga
: 01-01-2019
DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Kewarganegaraan : WNI
PENCATATAN SIPIL

Tanda tangan/sidik jari pemegang KTP

Drs. H. DARSANI,M.Si
NIP. 195902141982031006

Anda mungkin juga menyukai