Jenis Kelamin : LAKI-LAKI Gol. Darah : Alamat : KP. PANAWUAN RT / RW : 001 / 008 Desa/Kel : SUKAJAYA Kecamatan : TAROGONG KIDUL Agama : ISLAM Status Perkawinan : BELUM KAWIN Pekerjaan : PEDAGANG GARUT, 06-08-2014 Berlaku Hingga : 01-01-2019 DINAS KEPENDUDUKAN DAN Kewarganegaraan : WNI PENCATATAN SIPIL