ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA Ny. U G1P0A0 USIA 35th DENGAN ANTE PARTUM

HAEMORAGIC DI RUANG FLAMBOYAN RSUD UNGARAN

Disusun untuk Memenuhi Tugas Stase Maternitas

Oleh :
HERMAN
NIM. 1608231

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA Ny. U G1P0A0 USIA 35th DENGAN ANTE PARTUM
HAEMORAGIC DI RUANG FLAMBOYAN RSUD UNGARAN
Nama Klien

: Ny. U

Nama Mahasiswa

: Herman

Alamat

: Ungaran

Tanggal Pengkajian

: 17 Oktober 2016

Umur

: 35 th

Status Obstetri

: G1 P0 A0

Pekerjaan

: IRT

Agama

: Islam

A.

Suku Bangsa

: Jawa

Keluhan

Ibu datang dengan keluhan keluar flek-flek dari jalan lahir dan kencang-kencang.
B.

Riwayat kesehatan sekarang

Ibu dengan kehamilan yang pertama dengan usia kehamilan 35 minggu. Ibu
mengatakan belum pernah mengalami abortus. Mengeluh mulas-mulas, nyeri pada
pinggang.
C. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan selama ini tidak pernah dirawat di rumah sakit dengan penyakit
penyakit yang kronis. Ibu tidak pernah menderita hipertensi, hepatitis, DM, ginjal, dan
lainnya.
D. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari keluarga tidak ada riwayat penyakit yang diturunkan seperti
hipertensi, kanker, DM, serta lainnya.
E. Persepsi Dan Harapan Klien Sehubungan Dengan Kehamilan
1. Mengapa ibu datang ke klinik?
Ibu mengatakan datang ke rumah bersalin karena mengeluh mulas-mulas sejak
minggu malam.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari?
Ibu mengatakan selama masa kehamilan aktivitas sehari-hari kadang terganggu
namun klien masih dapat beradaptasi dengan perubahan yang dialami. Tetapi
kadang-kadang klien juga mengatakan badannya terasa lemas.

3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?

Yang ibu inginkan adalah kondisi janin yang sehat dan nantinya dapat melahirkan
secara normal.
4.

Ibu tinggal dengan siapa?

Ibu tinggal dengan suami dan kedua orangtua.

5.

Siapa orang yang terpenting bagi ibu?

Keluarga.

6.

Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam

keluarga?

Dengan kunjungan ke klinik ibu mengatakan keluarga dapat

mengetahui

perkembangan kehamilan dan status kesehatan ibu dan janinnya.

7.

Apakah suami (orang dekat) mau menemani untuk datang ke

klinik?

Ibu datang ke klinik ditemani oleh suaminya.

8.

Rencana melahirkan dimana?

Ibu mengatakan ingin melahirkan di RS.

9.

Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan, apa jenisnya?

Ibu sudah diimunisasi: TT, sebelum menikah dan hamil anak I, di puskesmas.

10.

Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan

kotoran kucingnya?
Ibu mengatakan tidak memelihara kucing, tetapi sering ada kucing dirumahnya.

F.

Kebutuhan Dasar Khusus

1.

Kenyamanan dan istirahat tidur

a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan?
Ibu mengatakan tidak ada gangguan kenyamanan selama kehamilan, ibu
juga mengatakan mulas pada perut dan mengeluh batuk-batuk.
2) Apa yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan?
Cara yang dilakukan oleh Ny.U untuk mengatasi masalah ketidaknyamanan
tersebut yaitu dengan mengurangi aktifitas dan memperbanyak istirahat.
3) Apakah hilang dengan pengobatan?
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan obat-obatan dalam mengatasi
masalah ketidaknyamanan tersebut.

4) Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak
nyaman tersebut?

Ibu menginginkan agar perawat memberikan cara yang efektif untuk

mengatasi masalah-masalah ketidaknyamanan yang dirasakan serta
mendapat penjelasan tentang penyebabnya.
b. Istirahat tidur
1) Bagaimana kebiasaan tidur ibu sebelum hamil? Jelaskan waktu, lama,
posisi?
Ibu mengatakan kebiasaan tidur sebelum hamil 6-7 jam, dengan
kebiasaan tidur dari pukul 21.00 s/d 04.00, dengan posisi tidur secara bebas.
2) Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan?
Ibu mengatakan dengan kondisi perut membesar membuat klien menjadi
terbatas dalam posisi tidur, tetapi tidak membuat klien terganggu dalam
istirahat tidur.
3) Bagaimana cara ibu memenuhi kebutuhan istirahat saat beraktivitas/
bekerja?
Memperbanyak istirahat dan mengurangi kegiatan-kegiatan yang menguras
banyak tenaga.
c. Hygiene prenatal
1) Bagaimana cara ibu dalam memenuhi kebersihan diri?
Ibu mengatakan mandi sehari 2 kali, yaitu pada pagi hari dan sore hari,
dengan menggunakan sabun mandi, keramas tiap 2 hari sekali dan
membersihkan payudara serta vagina setiap mandi. Kebiasaan menggosok
gigi 2 kali sehari yaitu pada pagi hari ketika mandi padi dan mandi sore.
2) Apakah ada bahan kimia atau sejenisnya yang digunakan untuk perawatan
kebersihan vagina?
Ibu mengatakan tidak menggunakan bahan kimia untuk membersihkan
vaginanya.
3) Bagaimana cara ibu membersihkan daerah perineal setelah BAB?
Ibu mengatakan setelah BAB cebok dengan air bersih tanpa menggunakan
sabun.

2.

Keselamatan
a. Pergerakan
Ada, ibu mengatakan merasa tidak nyaman saat berjalan, pinggang sakit saat
digunakan untuk berjalan dan beraktivitas terlalu lama, selain itu perut juga
terasa besar dan penuh. Biasanya diatasi dengan tiduran dan istirahat saja.
b. Penglihatan
Ibu mengatakan tidak ada keluhan dengan penglihatannya.

c. Pendengaran
Ibu mengatakan indra pendengaran dapat berfungsi dengan baik
d. Cairan
1. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama kehamilan?
Klien mengatakan jumlah kebiasaan minumnya menurun sebelum hamil 10
gelas, ketika hamil 6-8 gelas perhari.
2. Minum apa yang disukai?
Minuman yang disukai adalah air putih dan jus
3. Minuman apa yang tidak disukai?
Ibu mengatakan minuman yang tidak disukai adalah kopi dan minuman yang
bersoda.
4. Adakah keringat dingin yang berlebihan?
Ibu mengatakan tidak berkeringat dingin.
2. Nutrisi
1) Adakah keluhan (mual, muntah), kapan, frekuensinya, dan bagaimana cara
mengatasinya ?
Ibu mengatakan kadang-kadang merasa mual ketika menyikat gigi, cara yang
dilakukan adalah dengan minum yang hangat (teh hangat).
2) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan cara makan ibu ?
Ibu mengatakan selama hamil nafsu makannya biasa saja hanya kadang-kadang
saja merasa pengengen mual.
3) Makanan apa yang disukai ibu ?
Makanan yang disukai adalah goreng-gorengan dan suka ngemil, ibu mengatakan
kurang menyukai sayur-sayuran.
4) Apakah ada pantangan makanan untuk ibu ?
Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan.
5) Makanan yang bagaimana yang baik untuk ibu ?
Ibu mengatakan makanan yang baik adalah makanan yang memenuhi kebutuhan
gizi dan mendukung untuk perkembangan bayi, seperti sayur-sayuran dan buahbuahan.
6) Bagaiman cara mendapatkanya ?
Ibu mengatakan untuk mendapatkan bahan makanan tersebut, klien berbelanja ke
pasar terdekat.
7) Apakah ibu melakukan diet khusus ?
Ibu mengatakan tidak melakukan diet khusus
8) Pemenuhan kebutuhan nutrisi sehari-hari :

Daftar Menu 24 Jam

WAKTU
PAGI

JENIS MAKANAN
Nasi putih
Sayur
Tempe/tahu/ikan
air putih
Ngemil

JUMLAH
piring
1 mangkok kecil
1 2 potong
1 gelas
Sering

- Nasi putih
1 piring
1 mangkok kecil
- Sayur
1-2 potong
- Tempe
I gelas
- juss
1 gelas
- Air putih
MALAM
- Nasi putih
piring
1 mangkok kecil
- Sayur
1-2 potong
- Telur
2 gelas
- Air putih
Makan selingan di antara waktu makan ?
Ibu mengatakan sering ngemil makanan ringan seperti gorenngan..
9) Apakah ibu menkonsumsi makan tambahan ?
Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi makanan tambahan
10) Siapa pengambil keputusan dalam pemenuhan kebutuhan makanan sehari-hari ?
SIANG

Dalam pengambilan keputusan tentang pemenuhan kebutuhan makanan seharihari adalah Ibu sendiri.
3. Gaya hidup
a. Apakah ibu mempunyai kebiasaan merokok ?
Ibu mengatakan tidak pernah merokok
b. Apakah ibu mempunyai kebiasaan menkonsumsi makanan cepat saji (junk
food)?
Iya, karena klien mengatakan kadang-kadang mengkonsumsi mie instan.
c. Apakah ibu mempunyai kebiasaan exercise (olah raga)?
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah melakukan olah raga, kegiatan yang
dilakukan adalah bersih-bersih rumah, jalan-jalan kaki sebentar.
4. Eliminasi
a. BAB
1) Adakah keluhan saat BAB ?
Klien mengatakan tidak ada keluhan
2) Kebiasaan BAB sebelum hamil ?
Klien mengatakan sebelum hamil biasa BAB 2x sehari dan setelah hamil juga
2x sehari.
3) Adakah kebiasaan menggunakan obat pencahar ?

Klien mengatakan tidak pernah.

b. BAK
1) Adakah keluhan saat BAK ?
Klien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam BAK, tatapi semenjak
perutnya bertambah besar (masuk usia 6 bulan) klien mengatakan lebih sering
BAK jika dibandingkan dengan waktu usia kandungan masih muda. Cara yang
dilakukan untuk mengatasi BAK adalah sgera menuju ke kamar mandi.
2) Kebiasaan BAK sebelum hamil ?
Klien mengatakan sebelum kandungannya bertambah kebiasaan BAK adalah
2-3 kali sehari. Tetapi sekarang kebiasaan BAK menjadi 5-7 kali dalam sehari.
5. Oksigenasi
Adakah keluhan sesak nafas?
Klien mengatakan tidak pernah mengalami sesak nafas
6. Seksualitas
a)

Bagaimana persepsi ibu kebutuhan seksual dalam

kehamilan ?
Klien mengatakan sejak perutnya membesar klien tidak pernah melakukan
hubungan seksual dengan suami. Karena klien takut terjadi sesuatu dengan
bayinya.

b)

Bagaimana cara ibu memenuhi kebutuhan seksual?

Hanya sekali dalam 1 bulan Ibu tampak sedikit malu saat ditanya mengenai
seksualitasnya.

c)

Apakah

kehamilan

ini

menyebabkan

perubahan

hubungan seksual dengan suami?

Iya, klien mengatakan mengalami perubahan hubungan seksual dengan suami
karena kondisi perut yang membesar.
G. Riwayat Obstetri : G1P0A0
Klien mengatakan kalau sekarang ini adalah kehamilan yang Pertama.
1.

Riwayat pernikahan
Menikah 1 kali/pertama
Usia waktu menikah
: 30 tahun
Lama pernikahan : 6 tahun
2.
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas
G1 P0 A0
Pemeriksaan ANC
: teratur
Trimester I
: 1 kali
Trimester II
: 2 kali

Imunisasi TT terakhir

:-

H. Riwayat menstruasi
1. Menarche
: umur 17 tahun
2. Siklus menstruasi
: teratur 28 hari, lama menstruasi 7 hari
3. Keluhan menstruasi : mengeluh nyeri pada hari pertama dan kedua, biasanya
dibiarkan saja
4. Banyaknya
I.

: hari pertama dan keedua 3 kali ganti pembalut

Keluarga Berencana
1.

Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga?

Klien mengatakan mempunyai 2 anak sudah cukup

2. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan :

Ibu mengatakan pernah memakai kontrasepsi pil (6 bulan).
3. Apakah ada masalah dengan cara tersebut?
Ibu mengatakan tidak ada masalah dengan pemakaian kontrasepsi.
4. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang?
Klien mengatakan akan menggunakan KB pil lagi.
J.

Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)

1. Antropometri:
a.
b.
c.
d.

TB
: 155 cm
BB sebelum hamil
: 45 Kg
BB saat hamil
: 56 Kg
Lingkar lengan
: 28 cm
2. Keadaan umum : baik. Kesadaran compos mentis
3. Kulit, kuku : turgor kulit baik, keadaan kuku bersih dan
tidak panjang.
4. Kepala : bentuk kepala mesocephal, tidak ada benjolan maupun
luka,
5. Leher : tidak ada pembesaran tiroid maupun pembesaran
kelenjar getah bening. Tidak ada peningkatan JVP
6. Thorak

a. Pulmonal
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

: bentuk simetris kanan dan kiri, tidak ada retraksi otot bantu
pernapasan
: taktil fremitus simetris kanan dan kiri
: sonor
: suara nafas vesikuler, irama pernafasan teratur tidak ada suara
tambahan

b. Kardio
Inspeksi
Palpasi

: Ictus Cordis tidak tampak

: Ictus Cordis teraba di IC VI

Perkusi
Auskultasi
c. Payudara

: redup
: bunyi jantuung I II normal
: keadaan payudara bersih, simetris, putting menonjol, belum

keluar ASI, nyeri tekan tidak ada.

7. Abdomen
Pemeriksaan Leopold I
: teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong janin) ,
Pemeriksaan Leopold II

TFU 3 jari dibawah px.

: bagian kanan teraba datar, ada tahanan memanjang

(punggung),
Pemeriksaan Leopold III
: bagian kiri teraba bagian-bagian janin (ekstremitas)
Pemeriksaan Leopold IV
: bagian bawah teraba bulat, keras, melenting (kepala)
TFU
: 29 cm
TBS : 2635gr
Pengukuran DJJ
: 132x/menit
8. Punggung
: tidak ada kelainan
9. Urogenital
: tidak ada masalah yang terdapat pada
urogenital, VT tidak dilakukan.
10. Ekstremitas
a.

Ekstremitas superior ( Tangan)

-

Dextra : tidak ada oedema, akral hangat, capillary reffil time < 2 detik,
kekuatan otot penuh

Sinistra : tidak ada oedema, Akral hangat , capillary reffil time , 2 detik,
kekuatan otot penuh

b. Ekstremitas inferior ( kaki)

K.

Dextra ; tidak ada oedema, akral hangat, capillary reffil time < 2 detik,
kekuatan otot penuh

Sinistra : tidak ada oedema, Akral hangat, capillary reffil time < 2 detik ,
kekuatan otot penuh

Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium (Senin, 17 Oktober 2016)
Leukosit

7,5 x103 /l

Eritrosit

3,52 x103 /l

Hemoglobin

10,5 g/dl

Hematokrit

29,6 %

MCV

83,8 Fl

MCH

29,9 pg

MCHC

35,7 g/dl

Trombosit

366 x 103/ql

HBsAg

(-)

Golongan darah

2. USG (senin, 17 Oktober 2016)

Janin tunggal intrauterine, hidup, letak memanjang, kepala di inferior, UK 39
minggu dengan letak placenta tidak tervisualisasi dengan jelas, suspect di
corpus uteri aspek posterior.
Cairan amnion tampak cukup
L. Obat-obatan (program terapi)
No
1.
2
3
4

Nama Obat

Dosisi

Cefadroxyl
3x1 tab
Vit C
1x1
Sulfa
ferosus 1x1
(SF)
BC

Tanggal
17-10-2015

1x1

1. ANALISA DATA
No
Tgl/jam
Symptom
Problem
1.
17/10/15
DS: Ibu mengeluh keluar flek- Ketidaknyamanan
10.00
(Nyeri)
flek, kencang-kencang pada

Etiologi
perubahan
fisik,
hormonal

perut, Nyeri pinggang

DO: Perut ibu terasa kencang
saat di pegang dan diraba
2.

17/10/15
10.00 Wib

DS : Ibu mengatakan sejak Perubahan

seksual
perutnya membesar klien sekali
dalam

hubungan
suami.

bulan

melakukan

seksual

Karena

klien

dengan
takut

terjadi sesuatu dengan bayinya.

DO : Ibu tampak sedikit malu
saat
ditanya
mengenai
seksualitasnya.

pola Ketakutan
menciderai
janin

Ttd

2. Diagnose keperwatan
a. Ketidaknyamanan (Nyeri) berhubungan dengan perubahan fisik, hormonal
b. Perubahan pola seksual berhubungan dengan Ketakutan menciderai janin
3. Intervensi Keperawatan
No Tanggal/
jam
1. 17/10/1
6
10.00
Wib

Diagnose
keperawatan
a. Keti
dakn
yama
nan
(Nye
ri)
berh
ubun
gan
deng
an
peru
baha
n
fisik,
horm
onal

Tujuan dan KH
(NOC)
Setelah dilakukan tindakan 1.

Intervensi
(NIC)
Kaji

TTD

keperawatan selama 1x60

terus-menerus

menit

ketidaknyamanan

diharapkan

dapatberadaptasi

ibu
dengan

dan

perubahan fisik :

Klien
menyadari

mengatasinya
mampu 2.

mengatasi

kenceng-kenceng
dan nyeri pinggang

pegal-

dengan

pegal, nyeri pinggang

Ajarkan
klien

untuk

mengurangi
ketidakyamanan

metode

cara

tarik

napas dan relaksasi

Klien menyadari dan
menerima
distraksi
ketidaknyamanan selama
3.
Anjurka
kehamilan
n klien untuk minum
banyak
4.

Anjurka
n

klien

untuk

kompres air hangat

pada pinggang yang
nyeri.

Dan

merendamkan

kaki

yang pegal pada air

2.

17/10/1
6
10.00

hangat.
Perubahan
pola Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji
persepsi
seksual berhubungan keperawatan 1x30 menit ibu
pasangan terhadap
dengan
Ketakutan mampu :
hubungan seksual.

Wib

menciderai janin

Ibu tahu cara melakukan 2. Anjurkan pasangan

untuk
berdiskusi
hubungan seksual selama
secara terpisah dan
kehamilan.
terhadap satu sama
Ibu
tidak
takut
lain
tentang
melakukan
hubungan
perasaan
dan
seksual
masalah
yang
berhubungan
dengan perubahan
pada
hubungan
seksual,
berikan
informasi tentang
kenormalan
perubahan.
3. Berikan informasi
tentang
metodemetode alternative
untuk
mencapai
kepuasan
seksual
dalam pemenuhan
kebutuhan
keintiman.
4. Anjurkan pilihan
posisi untuk koitus
selain dari posisi
diatas.
5. Anjurkan ibu untuk
mengungkapkan
rasa takut yang
dapat menurunkan
hasrat untuk koitus.
6. Rujuk
konseling
bila masalah tidak
teratasi.

4. Implementasi Keperawatan
Tgl/jam Dx. Kep. Implementasi
17/10/16 I
10.35 Mengkaji penyebab
10.35
ketidaknyamanan yang
Wib
I
dialami klien
10.40

Menanyakan
mengatasi

klien
nyeri

pinggang.
I

10.50

Menganjurkan

klien

untuk minum air putih

Respon
TTD
S : ibu mengatakan saat perut
nya terasa kencang dan nyeri
pinggang kanan
O:S : ibu mengatakan sudah
paham dengan teknik napas
dalam dan distraksi relaksasi
yang diajarkan perawat
O: Ibu tampak rileks
S : ibu mengatakan selama
awal kehamilan ini selalu
mengkonsumsi air putih

yang banyak
11.00 Mengajarkan klien untuk

kompres air hangat pada

pinggang yang nyeri.
Dan merendamkan kaki

O :S : ibu mengatakan paham

tentang apa yang dijelaskan.
O : ibu mampu menjelaskan
kembali
bagaimana
cara
mengatasi nyeri dan rasa
kenceng saat kontaraksi,

yang pegal dengan air

hangat.
S : ibu mengatakan hubungan
11.15 mengkaji persepsi ibu
seksual adalah kebutuhan
mengenai seksualitas.
suami istri.
O : ibu Nampak agak malu
saat
bercerita
tentang
hubungan seksualnya.

II

11.30

II

memberi
informasi
S : ibu mengatakan jelas dan
mengenai
seksualitas
memahami apa yang telah
kehamilan pada ibu.
disampaikan
mengenai
seksualitas kehamilan.
O : ibu mampu menjelaskan
kembali tentang seksualitas
yang telah dijelaskan, dan
terlihat tidak bingung.

4.Evaluasi
Tgl/jam
20/10/16
11.40 Wib

Dx. Kep

Evaluasi
S : Ibu mengatakan sudah paham dan mau melakukan

seperti yang diajarkan perawat saat kenceng-kenceng

/kontraksi muncul dan nyeri pinggang.
O: Ibu mampu melakukan teknik relaksasi distraksi
A : Tujuan tercapai

Klien melaporkan tahu cara mengurangi nyeri

pinggan

II

P :Intervensi dihentikan.
S : ibu mengatakan jelas dan memahami apa yang telah
disampaikan mengenai seksualitas kehamilan.
O : ibu mampu menjelaskan kembali tentang seksualitas
yang telah dijelaskan, dan terlihat tidak bingung
A : Masalah teratasi
P : lanjutkan intervensi (ulangi penkes jika ibu masih

TTD

kebingungan lagi)