N

DIAGNOSA
O
1 WAHAM

TINDAKAN
PASIEN

1.
2.

3.
4.
5.

KELUARGA 1.
2.

3.
4.
5.

RESIKO
BUNUH DIRI

PASIEN

1.

2.

3.

4.

PEDOMAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GANGGUAN JIWA

PERTEMUAN
1
2
3
Identifikasi tanda dan gejala waham
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan 1.
Bantu orientasi realitas: panggil nama,
kebutuhan pasien dan berikan
kebutuhan pasien, kegiatan
orientasi waktu, orang dan
pujian.
yang dilakukan pasien dan
tempat/lingkungan.
2. Diskusikan kemampuan yang dimiliki.
berikan pujian.
Diskusikan kebutuhan pasien yang tidak
3. Latih kemampuan yang dipilih dan
2. Jelaskan tentang obat yang
2.
terpenuhi.
berikan pujian.
diminum (6 benar: jenis,
Bantu pasien memenuhi kebutuhannya yang 4. Masukkan pada jadual pemenuhan
guna, dosis, frekuensi, cara, 3.
realistis.
kebutuhan dan kegiatan yang telah
kontinuitas minum obat)
Masukkan pada jadual kegiatan untuk
dilatih.
3. Masukkan pada jadual
pemenuhan kebutuhan.
3.
pemenuhan kebutuhan,
kegiatan yang telah dilatih
dan obat.
Diskusikan masalah yang dirasakan dalam
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
1. Evaluasi kegiatan keluarga
1.
merawat pasien.
membimbing pasien memenuhi
dalam membimbing
Jelaskan pengertian, tanda dan gejala, dan
kebutuhannya. Beri pujian.
memenuhi kebutuhan
proses terjadinya waham (gunakan
2. Latih cara memenuhi kebutuhan
pasien dan membimbing
booklet).
pasien.
pasien melaksanakan
Jelaskan cara merawat: tidak disangkal, tidak 3. Latih cara melatih kemampuan yang
kegiatan yang telah dilatih.
diikuti/diterima (netral).
dimiliki pasien.
2.
Beri pujian.
Latih cara mengetahui kebutuhan pasien dan 4. Anjurkan membantu pasien sesuai
2. Jelaskan obat yang diminum
mengetahui kemampuan pasien.
jadual dan memberi pujian.
3.
oleh pasien dan
Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan
caramembimbingnya.
memberi pujian.
3. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberi
pujian.
Identifikasi beratnya masalah resiko bunuh 1. Evaluasi kegiatan berpikir positif 1. Evaluasi kegiatan berpikir 1.
diri: isyarat, ancaman, percobaan (jika
tentang diri sendiri. Beri pujian.
positif tentang diri, keluarga
percobaan segera rujuk).
Kaji ulang resiko bunuh diri.
dan lingkungan. Beri pujian.
2. Latih cara mengendalikan diri dari
Identifikasi benda-benda berbahaya dan
Kaji resiko bunuh diri.
dorongan bunuh diri: buat daftar 2. Diskusikan harapan dan
2.
mengamankannya (lingkungan aman untuk
aspek positif keluarga dan
masa depan.
pasien).
lingkungan, latih afirmasi/berpikir 3. Diskusikan cara mencapai 3.
Latihan cara mengendalikan diri dari
harapan dan masa depan.
aspek positif keluarga dan
dorongan bunuh diri: buat daftar aspek
4. Latih cara-cara mencapai
lingkungan.
positif dari diri sendiri, latihan
harapan dan masa depan
afirmasi/berpikir aspek positif yang dimiliki. 3. Masukkan pada jadual latihan
secara bertahap (setahap
berpikir
positif
tentang
diri,
Masukkan pada jadual latihan berpikir
demi setahap).
keluarga
dan
lingkungan.
positif 5 kali per hari.
5. Masukkan pada jadual
latihan berpikir positif
tentang diri, keluarga dan
lingkungan dan tahapan
kegiatan yang diplih.

4
Evaluasi kegiatan pemenuhan
kebutuhan pasien, kegiatan yang
telah dilatih dan minum obat,
Berikan pujian.
Diskusikan kebutuhan lain dan cara
memenuhinya.
Diskusikan kemampuan yang dimiliki
dan memilih yang akan
dilatih.Kemudian latih.
Masukkan pada jadual pemenuhan
kebutuhan, kegiatan yang telah
dilatih dan obat.
Evaluasi kegiatan keluarga dalam
membimbing memenuhi
kebutuhan pasien, membimbing
pasien melaksanakan kegiatan
yang telah dilatih dan minum obat.
Beri pujian.
Jelaskan follow up ke PKM, tanda
kambuh dan rujukan.
Anjurkan membantu pasien sesuai
jadual dan memberi pujian.

5 S.D 12
1. Evaluasi kegiatan
pemenuhan kebutuhan
pasien, kegiatan yang
dilatih dan minum obat,
Berikan pujian.
3. Nilai kemampuan yang
telah mandiri.
4. Nilai apakah waham
terkontrol.

1. Evaluasi kegiatan keluarga

dalam membimbing
memenuhi kebutuhan
pasien, membimbing
pasien melaksanakan
kegiatan yang telah
dilatih dan minum obat.
Beri pujian.
2. Nilai kemampuan keluarga
merawat pasien.
3. Nilai kemampuan keluarga
melakukan kontrol ke
PKM.
Evaluasi kegiatan berpikir positif 1. Evaluasi kegiatan latihan
tentang diri, keluarga dan
peningkatan positif diri,
lingkungan serta kegiatan yang
keluarga dan
dipilih. Beri pujian.
lingkungan dan berikan
Latih tahap kedua kegiatan
pujian.
mencapai masa depan.
2. Evaluasi tahapan kegiatan
Masukkan pada jadual kegiatan
mencapai harapan
latihan berpikir positif tentang diri,
masa depan.
keluarga dan lingkungan serta
3. Latih kegiatan harian.
4. Nilai kemampuan yang
kegiatan yang diplih untuk
telah mandiri.
mencapai masa depan.
5. Nilai apakah resiko bunuh
diri teratasi.

KELUARGA 1.
2.

3.
4.

5.

DEFISIT
PERAWATAN
DIRI

PASIEN

Diskusikan masalah yang

1.
dirasakan dalam merawat klien.
Jelaskan pengertian, tanda dan
gejala, dan proses terjadinya resiko bunuh
diri (gunakan booklet).
2.
Jelaskan cara merawat resiko
bunuh diri.
Latih cara memberikan pujian hal
positif pasien, memberikan dukungan
pencapaian masa depan.
3.
Anjurkan membantu pasien sesuai
jadual dan memberikan pujian.

1. Identifikasi masalah perawatan diri:

kebersihan diri, berdandan, makan/minum,
BAB/BAK.
2. Jelaskan pentingnya kebersihan diri.
3. Jelaskan cara dan alat kebersihan diri.
4. Latih cara menjaga kebersihan diri:mandi dan
ganti pakaian, sikat gigi, cuci rambut,
potong kuku.
5. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan
mandi, sikat gigi (2 kali per hari), cuci
rambut (2 kali per minggu), potong kuku (1
kali per minggu).
KELUARGA 1. Diskusikan masalah yang dirasakan dalam
merawat pasien.
2.
Jelaskan pengertian, tanda dan gejala,
dan proses terjadinya defisit perawatan diri
(gunakan booklet).
3.
Jelaskan cara merawat defisit
perawatan diri.
4.
Latih cara merawat kebersihan diri
5.
Anjurkan membantu pasien sesuai
jadual dan memberikan pujian.

Evaluasi kegiatan keluarga 1.

dalam memberikan pujian dan
penghargaan atas keberhasilan dan
aspek positif pasien. Beri pujian.
Latih cara memberikan
penghargaan pada pasien dan
menciptakan suasana positif dalam 2.
keluarga, tidak membicarakan
keburukan anggota keluarga.
Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberi pujian.
3.

1. Evaluasi kegiatan kebersihan diri. Beri

pujian.
2. Jelaskan cara dan alat untuk
berdandan.
3. Latih cara berdandan setelah
kebersihan diri: sisiran, rias muka
untuk perempuan, sisiran, cukuran
untuk pria.
4. Masukkan pada jadual kegiatan untuk
kebersihan diri dan berdandan.

1.

2.
3.

Evaluasi kegiatan keluarga

dalam memberikan pujian
dan penghargaan pada
pasien serta menciptakan
suasana positif dalam
keluarga. Beri pujian.
Bersama keluarga
berdiskusi dengan pasien
tentang harapan masa
depan serta langkahlangkah mencapainya .
Anjurkan membantu
pasien sesuai jadual dan
memberi pujian.

1.

2.

3.
4.

1. Evaluasi kegiatan kebersihan 1.

diri dan berdandan. Beri
pujian.
2. Jelaskan cara dan alat makan 2.
dan minum.
3. Latih cara makan dan minum 3.
4.
yang baik.
4. Masukkan pada jadual
kegiatan untuk latihan
kebersihan diri, berdandan
dan makan dan minum yang
baik.
Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1.
merawat/ melatih pasien kebersihan
dalam merawat/ melatih
diri. Beri pujian.
pasien kebersihan diri dan
Bimbing keluarga membantu
berdandan. Beri pujian.
pasien berdandan.
2.
Bimbing keluarga
2.
Anjurkan membantu pasien
membantu makan dan
sesuai jadual dan memberi pujian.
minum pasien.
3.
3.
Anjurkan membantu
pasien sesuai jadual dan
4.
memberi pujian.

Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1.

memberikan pujian dan
penghargaan, menciptakan
suasana keluarga yang positif dan
kegiatan awal dalam mencapai
harapan masa depan. Beri pujian.
Bersama keluarga berdiskusi
tentang langkah dan kegiatan
untuk mencapai harapan masa
depan.
Jelaskan follow up ke PKM, tanda
kambuh, rujukan.
2.
Anjurkan membantu pasien sesuai
jadual dan memberi pujian.
3.

Evaluasi kegiatan
keluarga dalam
memberikan pujian,
penghargaan,
menciptakan suasana
yang positif dan
membimbing langkahlangkah dalam
mencapai harapan
masa depan. Beri
pujian.
Nilai kemampuan
keluarga merawat
pasien.
Nilai kemampuan
keluarga melakukan
kontrol ke PKM.

Evaluasi kegiatan kebersihan diri,

1.
berdandan dan makan dan minum.
Beri pujian.
Jelaskan cara BAB dan BAK yang
baik.
Latih BAB dan BAK yang baik.
Masukkan pada jadual kegiatan
2.
untuk latihan kebersihan diri,
3.
berdandan dan makan dan minum
yang baik, BAB dan BAK.
4.

Evaluasi kegiatan latihan

perawatan diri:
kebersihan diri,
berdandan, makan dan
minum, BAB dan BAK.
Beri pujian.
Latih kegiatan harian.
Nilai kemampuan yang
telah mandiri.
Nilai apakah perawatan
diri telah baik.

Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1.

merawat/ melatih pasien
kebersihan diri, berdandan, makan
dan minum. Beri pujian.
Bimbing keluarga merawat BAB
dan BAK pasien.
Jelaskan follow up ke PKM,
tanda kambuh, rujukan.
2.
Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberi pujian. 3.

Evaluasi kegiatan
keluarga dalam
merawat/ melatih
pasien kebersihan diri,
berdandan, makan dan
minum, BAB dan BAK.
Beri pujian.
Nilai kemampuan
merawat pasien.
Nilai kemampuan
keluarga melakukan
kontrol ke PKM.