UNIT PELAYANAN
HARI/TANGGAL
: ....
TEMPAT IBADAH
: KEL. ......
: ....
UMUR
: ....
KHADIM
: ....
PEMBACAAN ALKITAB
: - PL: ...
- PB: ..
JUMLAH HADIR
: ORANG
PERSEMBAHAN
POS PELAYANAN
: Rp. .....
Rp. .....
Yang menerima
Yang menyetor
__________________________