LAPORAN

PORTOFOLIO
INFEKSI SALURAN KEMIH

Disusun oleh :
dr. Jendri Hendra P.

DOKTER INTERNSIP RSUD SEJIRAN SETASON

BANGKA BARAT

HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PORTOFOLIO
Judul
INFEKSI SALURAN KEMIH

Oleh :
dr. Jendri Hendra P.
Internsip RSUD Sejiran Setason, Bangka Barat

telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti Program Internsip Dokter
Indonesia di RSUD Sejiran Setason, Bangka Barat periode 23 Februari 2016 23 Februari 2017
Muntok, Oktober 2016
Mengetahui,

Pendamping I,

Pendamping II,

dr. Femmy V.K

dr. Erwin Sumardi

Nama Peserta

dr. Jendri Hendra P.

Nama Wahana
Topik
Tanggal (kasus)
Nama Pasien

RSUD SEJIRAN SETASON

15 Desember 2016
An. Rafi

Tanggal Presentasi

No. RM
Pendamping

080784
dr. Femmy V.K.

dr. Erwin Sumardi

Objektif Presentasi
Keilmuan
Keterampilan
Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik
Manajemen
Masalah
Istimewa
Neonatus
Bayi
lansia Remaja Dewasa
Anak
Bumil
Pasien laki laki datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 4
Deskripsi
hari SMRS
Tujuan
Menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan infeksi saluran kemih
Bahan Bahasan Tinjauan Pustaka Riset
Kasus
Audit
Cara Membahas Diskusi
Presentasi dan Diskusi
E-mail
Pos
Data Pasien
An. Rafi
No. Registrasi: 080784
Nama Klinik
Telp.
Terdaftar sejak: 2016
Data utama untuk diskusi
Diagnosis :

INFEKSI SALURAN KEMIH

Riwayat
Pengobatan

Riwayat
Kesehatan

Riwayat
Pekerjaan

Lain-lain

Pasien mengaku belum pernah berobat

Pasien juga mengeluhkan perut dan kemaluannya terasa panas dan

nyeri hingga mengganggu aktivitas
Buang air sedikit-sedikit namun sering.
Pasien mengeluhkan demam, kadang sampai menggigil
Riwayat Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa

Daftar Pustaka :

1. Tessy Agus, Ardaya, Suwanto. (2008). Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam : Infeksi Saluran Kemih. Edisi : 3. Jakarta: FKUI
2. Britigan BE et al : Gonococal infection: A model molecular
pathogenesis, N Engl J. Med 1985 ; 312 :1682.
3. Jawetz. E , Melnick & Adelberg : Mikrobiologi Kedokteran,
edisi 20 EGC Jakarta 2006

Hasil
Pembelajaran :

1
2
3

Diagnosis INFEKSI SALURAN KEMIH

Penatalaksanaan INFEKSI SALURAN KEMIH
Edukasi tentang INFEKSI SALURAN KEMIH

Rangkuman Hasil Pembelajaran Portofolio :

SUBJEKTIF : Os datang ke IGD RSUD Sejiran Setason datang dengan keluhan nyeri
saat buang air kecil sejak 4 hari SMRS. Nyeri yang dirasakan hilang timbul, berwarna
kuning agak keruh, darah (-). Pasien juga mengeluhkan perut dan kemaluannya terasa
panas dan nyeri hingga mengganggu aktivitas. Buang air sedikit-sedikit namun sering.
Pasien mengeluhkan demam, kadang sampai menggigil.
OBJEKTIF :

Pemeriksaan Fisik :
Kesan umum
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Tanda Vital
Suhu
Nadi
Pernafasan

: 38.80C
: 88 kali/menit
: 22 kali/menit

Status Generalis
Kepala
: CA -/- , SI -/-,
Leher
: tidak ada pembesaran KGB
Thoraks
: Pulmo; WH -/-, RH -/Cor ; Bj 1 dan 2 ( + ) normal, regular
Abdomen
: Soepel, BU ( + ) normal, NT supra pubik( + )
Genitalia
: Pasien belum di sirkum, preputium tampak fimosis, darah (-),
nanah(-)
Ekstremitas

: Akral hangat +/+, Oedema -/-

Hasil Laboratorium :
Darah Lengkap
Hb : 12,4
WBC : 12,090
TRO : 329.000
HT:38
Urinalisa
Sedimen : Leukosit: 8-10/Lpb; eritrosit: 3-4/Lpb; cyl hialin: -, cyl noktah: -, ept sel:Warna urin: Kuning, agak keruh

ASSESSMENT (penalaran klinis): nyeri yang dirasakan os disebabkan karena adanya

infeksi pada saluran kemih, Infeksi tersebut akan menimbulkan respon inflamasi yang kemudian
menyebabkan demam, menggigil dan rasa terbakar seperti yang dirasakan os. Dengan kata lain

nyeri BAK adalah salah satu respon tubuh yang diakibatkan oleh ISK diikuti dengan respon
tubuh lainnya yaitu demam, menggigil, dan rasa terbakar.
Os sering berkemih tetapi sedikit-sedikit dan keruh karena telah terjadi reaksi inflamasi pada
vesica urinaria yang akan menyebabkan lapisan mukosa yaitu membrana yang membentuk
lipatan pada dinding terdalam vesica urinaria yang dapat berubah ubah tergantung derajat
ketegangan vesika urinaria mengalami Inflamasi selanjutnya menyebabkan dinding buli-buli
menjadi kemerahan, edema dan hipertensif, jika buli-buli terisi urin akan mudah terangsang
untuk segera mengeluarkan isinya dan keruh dikarenakn adanya bakteri dan protein dalam urin.
Nyeri tekan suprapubik (+) nyeri ini terjadi akibat overdistensi buli-buli yang mengalami retensi
urin atau terdapat inflamasi pada buli-buli (sistitis interstisial, tuberculosis atau sistosomiasis)

Diagnosa : ISK
PLAN :
Medikamentosa
Cotrimoxazole tab 2x1 (PO)
Paracetamol tab 3x3/4 (PO)
B.comp tab 2x1 (PO)
Non-medikamentosa
-

Memperbanyak minum air mineral

Anjuran untuk menjaga kebersihan kemaluan