LIST PASIEN DIVISI NS

Sabtu, 24 Desember 2016

Irina A
No.
1

RUANGAN

IDENTITAS PASIEN

B3

Zulkifli potabuga/L/22th

Bed 1

RM 490366

(pindahan
dari HCU)

MRS 19/12/2016
HP 6

PB

DPJP: dr. Maximillan Oley,

SpBS(K)

B3

Jack Kewas/ L/ 62 thn

DIAGNOSIS
-

2.

Bed 2

DPJP : dr. Eko Prasetyo,

Sp.BS (K)

B3

Dilapanga Rinaldi/L/19thn
TL 20-12-1996

Bed 3
RM 49.03.67
MRS 19/12/2016
Hp: 6
DPJP: dr. Maximillan Oley,
SpBS(K)

B3

Djafar Abdul Rachman/L/48th

TL : 26-8-1955

Commotio Cerebri
CKR
Trauma tumpul abdominal
KU MRS:
Penurunan kesadaran akibat KLL 15jam
SMRS
Awalnya penderita sedang mengendarai
motor. Tiba-tiba mobil datang dari arah
belakang dan menabrak penderita.
Sehingga pendrita terjatuh dengan
kepala,dada,dan perut membetur aspal.
Pingsan(+) Mual(-) Muntah (-) Helm(-)
Alkohol(+)
GCS awal E3M6V5
-

RM 46.97.68

DPJP: dr.
Sp.BS(K)

Eko

Prasetyo,

SDH Fronta temporo

parietal sinistra
Post Craniectomy
Dekompresi H-2

KU MRS :
Penurunan kesadaran dialami kurang
lebih 1 hari SMRS. Penurunan
kesadaran dialami secara tiba-tiba. Pada
3 hari yang lalu pasien menunjukkan
gejala bicara kacau, sulit mengenali
orang. Pasien mulai tampak mengantuk
dan sulit dibangunkan, muntah (+) 1x
isis cairan dan sisa makanan, pusing (+),
sakit kepala (+), demam (-), kejang (-).
Dua bulan yang lalu pasien mengalami
KLL, saat itu pasien sedang
mengendarai sepeda motor kemudian
bertabrakan dan jatuh dengan kepala
membentur aspal.
Pasien sebelumnya telah dirawat di RS
Cantia dan dirujuk ke RSUP Prof.
Kandou dalam keadaan tidak sadar.

Bed 4
MRS : 11/12/2016
Hp : 13

19/12/2016
Leu 24360
Eri 4.33
Hb 14
Ht 37.4
Tro 367
MCH 32.4
MCHC 37.5
MCV 86.4
SGOT 39
SGPT 22
Ur 39
Cr 1.0
GDS 86
Na 140
K 4,8
Cl 108.0

21/12/2016
-

MRS : 20/12/2016
HP 5

KU MRS :
Penurunan kesadaran akibat KLL
dialami penderita sejak 8 jam SMRS.
Awalnya penderita sedang mengendarai
sepeda motor dalam keadaan mabuk dan
penderita terjatuh sendiri dari sepeda
motor. Mekanisme selanjutnya tidak
diketahui. Riw pingsan (+), muntah (+)
3x warna hitam, helm (-), alkohol (+).
Penderita kemudian dibawa berobat ke
RS Datubinagkang kemudian dirujuk ke
RSUP Prof Kandou dengan infus
terpasang.
GCS awal E3V3M5

RM : 490392

Contusio Cerebri
Vulnus Laceratum Regio
Palpebra Sinistra
Suspek Fraktur Zygoma

HASIL LAB

Post
Kranioktomidekompresiec
SDH regipo
frontotemporal(Sinistra)
ICH Traumatik
SAH Traumatik dengan
Afasia Sensorik

KU MRS:
penurunankesadaranakibatklldialamioleh
penderitakuranglebih 3 jam
smrsawalnyapenderitasedangmengendar
aisepeda motor kemudianada motor lain
yang

Leu 11.480
Eri 4.52
Hb 13.8
Ht 40.6
Trombo 221
MCH 30.7
MCHC 34.1
MCV 89.9
Na 140
K 3.90
Cl 109.0

21/12/2016
Leu 14.170
Eri 3.48
Hb 10.3
Ht 30.3
Tro 121
MCH 29.6
MCHC 34.0
MCV 87.2

20/12/2016
Leu 12080
Eri 3.47
Hb 10.9
Ht 31.4
Trombo 144000
MCH 31.5
MCHC 34.8
MCV 90.5

TERAPI
IVFD RL 20gtt/m
Ceftriaxon 2x1 gr IV
Ranitidin 2x1 amp
Ketorolac 3x1 amp
Rawat luka
O2 2-4L

CT-Scan
Kepala :
SDH Fronta
Temporo
Parietal Sinistra

IVFD Asering 20 gtt/m

Ceftriaxone 2x1 gr IV
Ranitidin 2x1 amp
Antrain 3x1 amp
Brain Act 2x250 mg
Rawat luka
Diet cair

CTScanKepala
SAH occipital

Elevasi kepala 30
O2 4L/m
IVFD NaCl 0.9 % + 1 amp
Neurolin
Ketorolac 3x1 amp
Ranitidin 2x1
Brain Act 3x250 mg

Elevasi head of bed 30

O2 3L/m
IVFD Asering : Clinamix 2:1
Inj. Ranitidine 2x1amp
Inj. Antrain 3x1 amp
brain act 2x1 amp
Fenitoin 3x10 mg IM
Aricept 2x10 mg po

menabrakpenderitadariarahkanansehingg
apenderitaterjatuhdengankepalamembent
uraspal. Pingsan (+) lama
tidakdiketahui, Muntah (+)
tidakmenyemprot, helm (+) half face
terlepas, alcohol (-).
GCS awal E3M4V3
5

B7

Frecky Manoppo/L/62th

bed 5

RM : 49.03.51

MRS : 21/12/2016
HP 3
DPJP : dr. Maximillan Oley,
SpBS(K)

B7

RM : 49.05.14

MRS : 22/12/2016
HP 2

B11

Malalantang Garri/L/19thn

Bed 2

RM 490540

PB

MRS: 23/12/2016
HP 2
DPJP : dr. Maximillan Oley,
Sp.BS (K)

B8

Seksifano Gonibala/L/21thn

Bed 2

RM 490035
MRS 15-12-2016
Hp 9
DPJP : dr. Maximillan Oley,
Sp.BS (K)

B9

KU MRS :
Penurunan kesadaran akibat KLL
dialami penderita kurang lebih 6 jam
SMRS. Awalnya penderita sedang
mengendarai sepeda motor, kemudian
bertabrakan dengan sepeda motor lain
dari arah berlawanan. Mekanisme
selanjutnya tidak diketahui pasti.
Pingsan (+), muntah (+) tidak
menyemprot, helm (-), alkohol(-)

Mogonta Riko/L/28 Tahun

DPJP : dr. Maximillan Oley,

SpBS(K)

Olat Enggi/L/16th

O2 2-4 L/m
IVFD NACL 0,9% + 3
Ketorolac + 1 Ikaneuron 8
gtt/m
IVFD Ringer sandin
19gtt/m
Ceftriaxone 2x1 gr IV

SDH regio temporal sinistra

12 slice
Subgaleal hematom regio
temporal dextra

EDH Traumatik
Temporobasal
ICH Multiple Frontal
Bilateral
Fraktur basis cranii anterior

KU MRS :
Penurunan kesadaran akibat KLL
dialami penderita kurang lebih 10 jam
SMRS. Awalnya penderita sedang
mengendarai sepeda motor,namun
karena kurang hati-hati, penderita
bertabrakan dengan sepeda motor lain
dari arah berlawanan dan jatuh dengan
wajah membentur aspal. Mekanisme
selanjutnya tidak diketahui pasti.
Pingsan (+), muntah (-), alkohol(-)

Comotio Cerebri

KU MRS:
Penurunan kesadaran akibat KLL
dialami penderita sejak 1 Jam
SMRS. Aw alnya penderita
sedang mengendarai sepeda
motor karena kurang hati-hati
penderita terjatuh dengan
kepala membentur aspal.
Pingsan (+) lama tak diketahui,
muntah (+) 3x tidak
menyemprot, helm (+), alkohol
(+). Kemudian penderita dibawa
ke RSUP Prof kandou.
GCS Awal: E3V5M6
-

21/12/2016
Leu 19.880
Eri 5.05
Hb 15.6
Ht 44.3
Trombo 172
MCH 31.0
MCHC 35.3
MCV 87.7
Ur 27
Cr 0.8
GDS 123
Na 137
K 4.3
Cl 105.0

22/12/2016
Leu 23.280
Eri 5.40
Hb 16.8
Ht 50.3
Trombo 417
MCH 31.1
MCHC 33.5
MCV 93.0
Ur 19
Cr 1.1
GDS 103
Na 138
K 3.60
Cl 105.0

Edema Cerebri
Fraktur Basis Krani Anterior
Pneumothorax
FrakturZygoma (Sinistra)

Commotio Cerebri

Observasi
R/ operasi elektif

IVFD NaCl 0.9% + 3 amp

Ketorolac + 1 amp
Ikaneuron
Rainitidn 2x1 amp
Neurolin 2x1 amp
ceftriaxone 2x1 amp

IVFD NaCl 0.9% + 3 amp

Ketorolac + 1 amp
Ikaneuron
Ringer Fundin 10 gtt/m
Rainitidn 2x1 amp
Neurolin 2x1 amp

KU MRS :
Penurunan kesadaran akibat KLL
dialami penderita sejak 3 Jam SMRS .
awalnya penderita sedang berada didlam
mobil bersama teman penderita. Saat
mobil melaju dengan kecepatan tinggi
tiba-tiba hilang kendali dan terbalik.
Penderita duduk disamping supir.
Setelah terbalik penderita masih berada
dalam mobil. Riwayat pingsan (+)
muntah (-) alkohol (+)
GCS E5V5M6
-

CT-Scan kepala
: ICH Frontal
dextra + ICH
Frontal
bilateral
sinistra

20/12/2016

IVFD Nacl 0,9 % + 3 amp

Bed 4

RM 490391
MRS 20/12/2016
HP 3
DPJP: dr. Maximillan Oley,
SpBS(K)

10

KU MRS :
Penurunan kesadaran akibat KLL
dialami penderita sejak 3 jam SMRS.
Awalnya penderita sedang mengendarai
motor tiba-tiba ada mobil dari arah
belakang menabrak penderita sehingga
jatuh dengan kepala membentur aspal.
Riw. Pingsan (+) lama idak diketahui,
muntah (+) 2 kali, helm (-) alkohol (+).
Penderita kemudaian berobat ke RS
kalooran kemudian dirujuk ke RS Prof
Kandou.
GCS wal E3V5M6
-

B9

Sondakh Nikson/L/35th

Bed 5

RM 49.01.99

MRS 18/12/2016
Hp 6
DPJP : dr. Maximillan Oley,
Sp.BS (K)

11

A3

Eryati Mistha/P/23th

Bed 4

RM 48 87 81
MRS 27/11/2016
Hp : 24
DPJP : dr. Maximillan Oley,
Sp.BS(K)

12

Bed 2

RM 490278

Leu 30460
Eri 5.29
Hb 16.2
Ht 48.2
Tro 335
MCh 30.5
MCHC 33.5
MCV 91
SGOT 45
SGPT 45
Ur 24
Cr 0.8
GDS 61
Na 143
K 3.8
Cl 106.0

ketorolac + 1 amp Ikaneuron

IVFD Ringer Fundin 10 gtt
Ceftriaxon 2x1 gr IV
Ranitidin 2x1 amp
Neurolin 2x1 amp

17/12/2016
Leu 14080
Eri 4.32
Hb 14.4
Ht 38.5
Tro 216
MCH 33.4
MCHC 37.5
MCV 89.1
Ur 32
Cr 0.8
GDS 86
Cl 108
K 3.9
Na 135

-IVFD NaCl 0.9%+3 amp

ketorolac + 1 amp ikaneuron
-IVFD Ringer Fundin 10
gtt/m
-Ceftriaxon 2x1gr IV (H6)
-Ranitidin 2x1amp IV
-Citicolin 2x1amp IV

Paraplegi ec fraktur
dislokasi vertebra thorakal
VII
Ulkus Dekubitus
Fraktur Humerus Dextra

17-12-2016
Leu 9362
Eri 5.28
Hb 13.3
Ht 41.3
Tr 479
MCH 25.1
MCHC 32.1
MCV 78.2

SGOT/PT
17/17
Ur/Cr 9/0.3
GDS 97
Alb 3.90
Chl/K/Na
106/4.5/138
PT 13.2
INR 1.06
APPT 20

Konservatif
AsamMefenamat 3x1 tab
Ranitidin 2x1 tab

Post repair arteri radialis

dekstra
Aprokimasi Nervus radialis
Fraktur radius dkestra

19-12-2016
Leu 13210
Eri 3.51
Hb 10.7
Ht 30.6
Tr 197
MCH 30.4
MCHC 34.9
MCV 87.2

SGOT/PT
35/15
Ur/Cr 16/0.9
GDS 132
Chl/K/Na
106/4.10/136
PT 10.8
INR 0.81
APPT 29.6

IVFD 0,9 %
Ceftriaxone 2x2 gr
Ranitidin 2x1 amp
Metronidazole 3x500 mg

KU MRS :
Lemahkeduatungkaidanlengankanan (2
bulan SMRS)
Riwayatpenyakitsekarang
:Pasienditabraktrukdaridepansaatmengen
darai motor. Pingsan (+), muntah (-),
helm (+), alcohol (-).
Pasientidakdapatmenggerakkantungkaid
anlengankanansejaksaatitu.
Pasiendirujukdari RS UNDATA PALU
TIMUR dandirawatselam 2 minggu.
GCS awal: E4 V5 M6

Musrifan Tambun/L/26th

DPJP : dr. Eko Prasetyo,

Sp.BS(K)

ICH temporal dextra vol 16

cc
Fr. Linier os temporal sinitra
Subgaleal hematom temporal
sinistra

KU MRS : penurunan kesadaran akibat

KLL dialami penderita 19 jam SMRS.
Awalnya penderita sedang mengendarai
motor tiba-tiba datang motor dari arah
belakang dan menabrak penderita.
Kemudian penderita tidak ingat kejadian
selanjutnya. Riwayat pingsan (+) lama
tidak diketahui, muntah (-), helm (+),
alkohol (+). Kemudian penderita oleh
warga di bawa ke RS teling dan dirujuk
ke RSUP kandoudengan infus terpasang,
x-foto thorax & CT-scan terlampir.
GCS E3V5M6

A8

MRS 19/12/2016
HP 5

CKR
Hematoma frontal dekstra
Multiple Vulnus Laseratum
Multiple Vulnus Ekskoriasi
Susp. Fraktur Zygoma

KU MRS :
Nyeri dan luka dilengan kanan akibat
ditebas. Nyeri dialami sejak 8 jam
SMRS, awalnya penderita sedang
mengobrol dengan saudaranya, karena
berselisih paham tiba-tiba saudara laklaki menebas penderita dengan
parangnya dan penderita menangkis
dengan lengan kanannya. Pingsan (-)
penderita lalu dibawa ke RSU Datu
Binangkang Kotamobagu kemudian
dirujuk ke RS Prof Kandou Manado.
GCS awal E4M6V5

Terapi lain sesuai Thovask

13

Irina F

NatunggeleRirin/P/4th

RM 489864
MRS 12/12/16
Hp 12
DPJP: dr. EkoPrasetyo,
Sp.BS(K)

ICH Frontal (Dextra)

FrakturKraniumec Frontal
Dislokasi
FrakturHumerus(Sinistra)

KU MRS : Penurunan kesadaran akibat

tertabrak mobil dialami penderit asejak 8
jam lalu.
Riwayat penyakit sekarang :Awalnya
pasien bermain di pinggir jalan tibatiba
dating mobil menyerempet sehingga
pasien jatuh dan kepala terbentur
ketembok, pingsan (+) lama
tidakdiketahui, Muntah (+) 3x
tidakmenyemprot.
GCS E3M6V5

13/12/2016
Leu 11000
Eri 3.38
Hb 9.2
Ht 26.7
Trm 231
MCH 27.2
MCHC 34.5
MCV 79
Cl 108
K 4. 20
Na 138
SGOT/PT
101/44
Ur/Cr 17/0.3

IVFD Asering 5% 20 gtt/m

Ceftriaxone 2x500 mg
Ranitidin 2x1/2 amp
Brain act 3x200 mg