BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN

NOMOR :

Pada hari ini, ..Tanggal ..Bulan Juli Tahun ., Kami yang

bertanda tangan di bawah ini Tim Teknis Pelaksanaan Pekerjaan pada Kegiatan Penataan
Lingkungan Permukiman Penduduk Perdesaan Wilayah I yang diangkat berdasarkan :
- Surat Keputusan Kepala Dinas Cipta Karya, Perumahan dan Tata Ruang Daerah Provinsi
Sulawesi Tengah nomor ., tanggal ..
- Surat Perintah Kerja ( SPK ) Nomor : .Tanggal
Telah mengadakan pemeriksanaan pekerjaan tersebut dengan hasil sebagai berikut :
1. Bahwa Pelaksanaan Pekerjaan Jalan Lingkungan ..telah mencapai prestasi
diterimanya Laporan Kemajuan Pekerjaan, sesuai dengan ketentuan dalam Surat perintah
Kerja ( SPK ) tersebut diatas serta telah memenuhi syarat untuk dibayarkan.
2. Bahwa dari hasil pemeriksaan di atas .telah mencapai prestasi 100% pada
tanggal .dan berhak mendapatkan pembayaran Angsuran sesuai point P pada
syarat-syarat Khusus Kontrak.
3. Berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK) kepada Pihak Kedua dapat menerima Pembayaran
sebesar 100%
Demikian Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap secukupnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENGAWASAN LAPANGAN

PENYEDIA JASA
CV. CAKRAWALA

.
Nip. ..

Direktur

Mengetahui,
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
WILAYAH I

..
Nip. ..