BAYI SERING BERHENTI SAAT MENETEK

LBM 4
STEP 1
Bising pansistolik: bising yang terjadi pada sistol setelah bunyi
S1 dan setelah
S2,biasanya pada
VSD,insufisiensi katup mitral atau
trikuspidal
Punktum Maksimum: titik dimana suaranya paling tinggi atau
keras
Takipneu : nafas yang cepat
Prekordial : daerah di sekitar jantung yang menjadi tempat
untuk sadapan jantung terdiri dari V1-V6
STEP 2
1. Mengapa 3 bulan terakhir bayi sering batuk pilek dan
kadang2 sesak nafas?
2. mengapa saat menetek bkurang kuat dan sering berhenti
karna kelelahan dan dahi berkeringat?
3. mengapa kulitnya kebiruan saat menangis?
4. mengapa pertumbuhan dan perkembangan lambat?
5. mengapa berat badannya sulit naik?
6. kenapa nadi bayi teraba kuat?
7. apa interpretasi bising pansistolik dengan punktum
maksimum di SIC 3-4 linea sternalis kiri?
8. mengapa bisa takipneu dan takikardi?
9. mengapa setelah di beri dokter oksigen gejala kebiruan
menghilang?
10.
penatalaksaan pada penderita?
11.
diagnosis banding?
12.
etiologi dari diagnosis?
13.
fisiologi dari diagnosis?
STEP 3
1. Mengapa 3 bulan terakhir bayi sering batuk, pilek,panas
dan kadang2 sesak nafas?

Penderita kelainan jantung bawaan disertai

peningkatan aliran darah ke paru yang bermakna
menjadikan infeksi saluran nafas bagian atas
maupun pneumonia berulang.
Infeksi bias karena virus, bakteri,
mikroorganisme. Karena traktus respiratorius
penderita menjadi basah sehingga fungsi toilet
bronchial terganggu.
(IKA jilid II th. 1985)

2. mengapa saat menetek berkurang kuat dan sering

berhenti karna kelelahan dan dahi berkeringat?
Bayi sianosis mudah lelah / kurang aktif, karena kelainan kardiovaskuler
yang bermakna mengakibatkan jantung tidak dapat memenuhi kebutuhan
sirkulasi dalam keadaan kebutuhan yang meningkat (cadangan jantung
berkurang), sehingga menyebabkan bayi kesulitan untuk minum ASI, Bayi
tersebut akan minum beberapa menit, kemudian terlihat bernafas cepat /
sesak, terengah-engah, istirahat atau tertidur baru kemudian minta minum
lagi. Pada keadaan gagal jantung yang berat, bayi sampai tidak mampu untuk
minum lama sekali.
(Buku Ilmu Kesehatan Anak 2, FKUI)

3. mengapa kulitnya kebiruan saat menangis?

Karena pd saat menagis terjadi peningkatan sirkulasi

paru sehingga lbh tinggi dr sirkulasi sistemik. Karena
tekanan tinggi lansung terdesak masuk ke sirkulasi
sitemik mll defek. Untuk membedakan, bila menangis
langsung biru maka berasal dari penyakit jantung
bawaan, tp bila stlh menagis agak lama baru
terlihat biru karena aliran O2 tertahan(hipoksia)atau
kejang nafas breath-holding spells

\(Buku Kuliah 2, IKA..Jakarta:FKUI)

Macam-macam sianosis, yaitu :

Sianosis tepi
Aliran darah yang melambat di daerah yang sianotik menyebabkan kontak
darah lama dengan jaringan, sehingga pengambilan oksigen lebih banyak
daripada normal. Vasokonstriksi sebagai kompensasi curah jantung yang
rendah biasanya juga menyebabkan sianosis tepi dan kelihatan di daun
telinga, ujung jari, dan ujung hidung. Gangguan sirkulasi seperti renjatan
juga dapat menyebabkan sianosis tepi.

Sianosis sentral
Sianosis ini isebabkan oleh kurangnya saturasi oksigen arteri sistemik. Ini
jelas terlihat pada : mukosa bibir, lidah, dan konjungtifa. Sianosis ini
disebabkan oleh :
Kelainan jantung dengan pirau (shunt) kanan ke kiri.
Penyakit paru dengan oksigenasi yang kurang.
Sianosis Diferensial
Pada keadaan ini kepala dan ekstremitas atas tampak merah, sedangkan
tubuh bagian bawah / ektremitas bawah tampak biru. Terdapat pada
koarktasio aorta pasca-ductus / ductus arteriosus persisten dengan
hipertensi pulmonal, dan parau kanan ke kiri.

(Buku Ilmu Kesehatan Anak 2, FKUI)

Sianosis: kebiruan karena kekurangan Hb tidak berikatan

dengan O2
central:kekurangan O2 di peredaran sistemik
letaknya:mukosa bibir,lidah,ginggiva
penatalaksaan:diberi O2 100% masih sianosis
perifer:pengambilan O2 di jaringan cepat sehingga
perjalanan menuju perifer lambat
letaknya:daun telinga,ujung jari,ujung hidung
penatalaksanaa:diberi O2 konsentrasi 100%
menghilang
kenapa???apa yang beda dari ke2 sianosis tsb???
4. mengapa pertumbuhan dan perkembangan lambat?
Kelainan jantung bawaan yang disertai peningkatan aliran darah ke paru
yang hebat, hipoksia berat atau gagal jantung kongestif kronis dapat
mengakibatkan hambatan pertumbuhan dan perkembangan jasmani motorik

dan mental penderita.Secara fisis berat badan jelas terhambat daripada

tinggi badan. Tidak jarang berat badan penderita di bawah persentil 3 kurva
baku (failure to thrive ), sedangkan tinggi badan masih normal atau sedikit
di bawah normal.
Kepala biasanya tumbuh sesuai dengan usia kronologis, sehingga sekilas
didapat kesan adanya hidrosefalus atau makrosefalus. Pada setiap
kunjungan hendaknya tinggi badan diukur dan dipetakan pada kurve baku
berat dan tinggi badan. Penderita gagal jantung yang dapat dikompensasi
dengan obat biasanya akan menunjukan kenaikan berat badan yang lebih
kurang sesuai. Bila berat badan makin lama makin jauh dari normal, berarti
kompensasi sepenuhnya tidak tercapai sehingga diperlukan indikasi untuk
melakukan tindakan bedah. Ada atau tidaknya hambatan perkembangan
diketahui dengan menanyakan perkembangan fisis, motorik, serta mental
dan kemudian membandingkan dengan nilai2 normal untuk umur yang sesuai.
Ilmu kesehatan anak, FKUI

Ada hubungan dengan GH karena kekurangan O2 di

otak sehingga hipofisis anterior tidak dapat
mengsekresi
Karena menetek kurang kuat sehingga asupan gizi si
bayi tidak terpenuhi
Karena sekat tidak terbentuk sempurna seharusnya
darah yang membawa nutris dan O2 tidak terbawa
sempurna maka akan kekurangan nutrisi
5. kenapa nadi bayi teraba kuat?
Takikardi: kekurangan O2sehingga jantung
mengkompensasinya lebih berat sehingga denyutnya
lebih cepatnadi teraba kuat
6. mengapa dan apa interpretasi bising pansistolik dengan
punktum maksimum di SIC 3-4 linea sternalis kiri?
Bising jantung:karena aliran turbulen dri darah tersebut
Bising pansistolik:diantara suara S1 dan S2 pada setelah
diastol sampai setelah sistol
Penyakit jantung pasti ada bising atau tidak dan bising itu
pasti penyakit jantung?
7. mengapa bisa takipneu?

Karena kekurangan O2 sehingga kompensasinya dengan

melakukan nafas cepat
Nilai normal rr pada bayi?
0-3 bulan:35-55 kali/menit
3-6 bulan:30-45 kali/menit
6-12 bulan:25-40 kali/menit
8. mengapa setelah di beri dokter oksigen gejala kebiruan
menghilang?
Karena hb berikatan dengan O2 sehingga kebiruannya
menghilang,hb berikitan dengan O2 akan menjadi merah
9. penatalaksaan pada penderita?
10.

diagnosis banding?

Kelainan jantung bawaan sangat beragam jenisnya. Berikut adalah beberapa di antaranya:
1. Sekat Bilik Jantung Berlubang (Ventracular Septal Defect/VSD)
VSD adalah kelainan jantung berupa lubang pada sekat antarbilik jantung yang menyebabkan
kebocoran aliran darah pada bilik kiri dan kanan jantung. Kebocoran ini membuat sebagian
darah kaya oksigen kembali ke paru-paru sehingga menghalangi darah rendah oksigen
memasuki paru-paru. Bila lubangnya kecil, VSD tidak memberikan masalah berarti. Bila
besar, bayi dapat mengalami gagal jantung.
VSD adalah kelainan jantung bawaan yang paling sering terjadi (30% kasus). Gejala utama
dari kelainan ini adalah kesulitan menyusui dan gangguan pertumbuhan, nafas pendek dan
mudah lelah. Bayi dengan VSD besar cepat tidur setelah kurang menyusui, bangun sebentar
karena lapar, mencoba menyusu lagi tetapi cepat kelelahan, tertidur lagi, dan seterusnya.
2. Penyempitan Katup Paru (Pulmonary Stenosis/PS)
PS adalah penyempitan katup paru yang berfungsi mengatur aliran darah rendah oksigen dari
bilik kanan jantung ke paru-paru. Dengan penyempitan ini, bilik kanan harus bekerja keras
memompa darah sehingga makin lama makin membesar (hipertrofi).
PS adalah kelainan jantung paling umum kedua, terjadi pada 10% kasus. Banyak penderita
ASD yang baru terdiagnosis setelah dewasa. Bila demikian, dampaknya mungkin sudah
sangat merusak berupa penyakit paru, risiko stroke tinggi dan usia harapan hidup yang
rendah.
3. Sekat Serambi Jantung Berlubang (Atrial Septal Defect/ASD)
ASD adalah lubang di antara dua serambi jantung. Lubang ini menimbulkan masalah yang
sama dengan VSD, yaitu mengalirkan darah kaya oksigen kembali ke paru-paru. ASD terjadi
pada 5-7%? kasus dan lebih banyak terjadi pada bayi perempuan dibandingkan bayi laki-laki.
4. Tetralogi Fallot (Tetralogy of Falot/TOF)
TOF adalah komplikasi kelainan jantung bawaan yang khas, dan melibatkan empat kondisi:

Sekat bilik jantung berlubang (VSD)

Penyempitan katup paru (PS)

Bilik kanan jantung membesar (hipertrofi)

Akar aorta tepat berada di atas lubang VSD

Lubang VSD biasanya besar dan darah mengalir dari bilik kanan melalui lubang ini menuju
bilik kiri. Hal ini terjadi karena adanya hambatan pada katup paru. Setelah masuk ke bilik
kiri, darah yang rendah oksigen itu dipompa ke aorta dan mengalir ke seluruh tubuh. Itulah
sebabnya bayi penderita TOF memiliki kulit yang membiru karena kekurangan oksigen.
http://majalahkesehatan.com/kelainan-jantung-bawaan-pada-anak/

11.

etiologi dari diagnosis?

Penyebab terjadinya penyakit jantung bawaan

belum dapat diketahui secara pasti, tetapi ada beberapa
faktor yang diduga mempunyai pengaruh pada peningkatan
angka kejadian penyakit jantung bawaan :
1. Faktor Prenatal :
Ibu menderita penyakit infeksi : Rubella.
Ibu alkoholisme.
Umur ibu lebih dari 40 tahun.
Ibu menderita penyakit Diabetes Mellitus (DM) yang
memerlukan insulin.
Ibu meminum obat-obatan penenang atau jamu.

2. Faktor Genetik :
Anak yang lahir sebelumnya menderita
penyakit jantung bawaan.
Ayah / Ibu menderita penyakit jantung
bawaan.
Kelainan kromosom seperti Sindrom Down.
Lahir dengan kelainan bawaan yang lain.
(Buku Ajar Keperawatan Kardiovaskuler, Pusat
Kesehatan Jantung dan Pembuluh Darah Nasional
Harapan Kita, )

STEP 4
Gangguan saat
embriologi

Penyakit jantung
bawaan

Kadar O2 di jaringan
berkurang

sianosis

perifer

central