CLINICAL PATHWAYS

PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS KARDIOVASKULAR INDONESIA

Infark Miokard Akut dengan ST elevasi/STEMI akut (Kode ICD 10: 121.0-121.3)
Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan:

Tinggi Badan:

kg
Diagnosis Awal: STEMI Akut

Kode ICD 10 : 1.21.0-3

Aktivitas Pelayanan

R. Rawat

Tgl/Jam
Masuk

Tgl/Jam
Keluar

Admisi
IGD

cm
Rencana rawat tanpa komplikasi mak
Lama Rawat

Kelas

Rawat Inap
IRJ

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4

Diagnosis:
Diagnosis Utama
Varians
........................
........................
........................
........................
Pemeriksaan dokter
Konsultasi
Bedah
Anastesi
Gizi
Penyakit Dalam
Paru

STEMI Akut
Iya
Iya
Iya
Iya

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Iya
Iya
Iya
Iya

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Iya Tidak Iya

Iya Tidak Iya
Iya Tidak Iya
Iya Tidak Iya
Penilaiaan Klinis:
Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak Iya
Iya
Iya
Iya
Iya
Iya

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Iya
Iya
Iya
Iya
Iya

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Iya
Iya
Iya
Iya

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Iya
Iya
Iya
Iya

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak Iya Tidak Iya Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Iya
Iya
Iya
Iya
Iya

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Iya
Iya
Iya
Iya
Iya

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak

Neurologi
Iya Tidak Iya Tidak
Pemeriksaan Penunjang:
EKG
Lab Darah
Hb, Ht, L, Tr
CKMB
Troponin
SGOT/PT
Ureum / Creatinin
GDS
Elektrolit
Profile Lipid
Asam Urat
HbA1C
Ro Thorax
Ekokardiogram
Tindakan:
Akses Vena Perrifer
IVFD RL 1kolf/24jam
Primary PCI
Fibrinoltik
Obat-obatan:
Aspilet Loading
160mg
Aspilet 1 x 80 mg
ISDN Sublingual
5mg
ISDN 3 x 5 mg

Iya Tidak
Iya
Iya
Iya
Iya
Iya
Iya
Iya

Iya Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Iya Tidak
Iya Tidak
Iya Tidak

Iya Tidak
Iya Tidak
Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak
Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak
Iya Tidak
Iya Tidak
Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak
Iya Tidak
Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak

121.3)
No. Rekam Medis:

anpa komplikasi maksimal: 5 hari

Tarif/hr:

Hari Rawat 5

Iya
Iya
Iya
Iya

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Iya Tidak
Iya
Iya
Iya
Iya
Iya

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Biaya

Iya Tidak

Iya Tidak

Iya Tidak

Iya Tidak

Iya Tidak