Vignets :

ACQUIRED HYDROCEPHALUS ec.MENINGITIS TB

Seorang anak laki-laki usia 8 bulan dibawa ibunya UGD RSU A dengan riwayat
penyakit sebagai berikut : satu jam yang lalu kejang-kejang. Sejak 3 hari yang
lalu penderita tampak mengantuk dan malas makan dan minum. Sering muntah
tanpa sebab. Dua bulan yang lalu panas tinggi disertai sesak nafas dan sampai
sekarang masih sering sesak nafas
Peryanyaan :
1. Apa yang terjadi pada anak ini ? Mengapa?
2. Pemeriksaan penunjang apa yang diminta
3. Apa perkiraan diagnosa
More Info :
1. Vaksinasi tidak teratur, vaksinasi BCG baru diberikan pada usia 6 bulan
2. Muntah- muntah yang menyemprot
3. Pada pemeriksaan fisik ditemukan : subfebris, kaku kuduk, paresis Saraf
Otak VI kanan, kesadaranGCS 8 ( E3M4V2)
4. Thoraks foto : TB paru aktif
5. Head CT : Hydrocephalus communicans dengan kesan Peningkatan
Tekanan Intrakranial

Masalah Pemicu :
1. Kejang-kejang
2. Sering muntah tanpa sebab
3. Panas tinggi disertai sesak nafas
LEARNING ISSUE :
1. Patofisiologi Meningitis TB
2. Patofisiologi Hydrocephalus
3. Patofisiologi tekanan intrakranial

ACUTE HYDROCEPHALUS DENGAN TUMOR CEREBELLUM

Seorang anak perempuan usia 12 tahun datang ke Puskesmas dengan
keluhan nyeri kepala dan sering muntah. Nyeri kepala sering dikeluhkan
sejak satu tahun yang lalu. Pada saat bermain dan berlari-lari sering
jatuh. Anak sering mengeluh kalau nonton televisi tidak jelas dan ada
bayangan dobel.
Pertanyaan :
1. Apa perkiraan diagnosa
More Info :
1. Paresis Saraf Otak ke VI kanan
1

2. Gangguan keseimbangan di cerebellum : Tes Telunjuk Hidung +

3. Head CT : Hydrocephalus communicans dengan kesan Peningkatan
Tekanan Intrakranial

Masalah Pemicu :
1. Nyeri kepala dan sering muntah
2. Sering jatuh
3. Melihat bayangan dobel
Learning Issue :
1.
2.
3.
4.

Anatomi fungsioanal saraf otak ke VI

Anatomi fungsional cerebellum
Patofisiologi tekanan intrakranial
Tumor serebellum yang menyebabkan hydrocephalus

CERVICAL INJURY
Seorang anak laki-laki usia 15 tahun dibawa ke UGD karena jatuh dari bak truk
yang sedang berjalan, tiga jam yang lalu. Pada pemeriksaan ada jejas berupa
vulnus laceratum di frontal, pasien dapat membuka mata bila dicubit dan
menjawab pertanyaan dokter dengan suara-suara yang tidak jelas, tetapi ia tidak
dapat menggerakkan keempat ekstremitasnya,
Tekanan darah 100/70 mmHg ; Nadi 126 kali permenit ; pernafasan 16x permenit
; Suhu 37.5C
Pertanyaan :
1. Tindakan apa yang anda kerjakan di UGD
2. Pemeriksaan penunjang apa yang diminta
3. Apa perkiraan diagnosa
More Info :
1. Kebas didada atas dan lengan atas
2. X-ray cervical : fraktur dislokasi C4-C5
3. Cervical MRI : fraktur dislokasi C4-C5 disertai memar medulla spinalis
segmen C4 dan C5
4. Head CT-Scan : bercak-bercak perdarahan dilobus frantalis
5. X-ray thorax : normal
Masalah Pemicu :
1. Jatuh dari bak truk yang sedang berjalan dengan jejas / vulnus laceratum
di frontal
2. Pasien dapat membuka mata bila dipanggil dan dapat menjawab
pertanyaan dokter dengan suara-suara yang tidak jelas
3. tidak dapat menggerakkan keempat ekstremitasnya
4. Tekanan darah 100/70 mmHg ; Nadi 126 kali permenit ; pernafasan 16x
permenit ; Suhu 37.5C

Learning Issue :
1.
2.
3.
4.
5.

Mekanisme cedera cervical / hyperflexion Injury

Penilaian Skala Koma Glasgow pada kasus ini.
Shock : patofisiologi, berbagai jenis dan tingkatan shock
Anatomi fungsional medulla spinalis
Pengetahuan mengenai dermatom tubuh

RUPTUR ANEURYSMA OTAK

Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke UGD dengan nyeri kepala yang sangat
berat yang belum pernah dialami sebelumnya.Nyeri baru terjadi kira-kira satu
jam yang lalu. Nyeri terutama dibelakang kepala dan daerah leher. Tidak ada
riwayat trauma kapitis. Pada pemeriksaan ditemukan kaku kuduk
Pertanyaan :
1. Pernyataan-pernyataan mana yang menurut anda paling penting
2. Apa perkiraan diagnosa
More info :
1. Tekanan darah 150/100 mmHg ; Nadi 125 kali permenit, Suhu 37.5C,
Respirasi 18 kali permenit
2. Head CT-Scan : SAH
Masalah Pemicu :
1.
2.
3.
4.

Nyeri kepala yang sangat berat yang belum pernah dialami sebelumnya
Nyeri baru terjadi kira-kira satu jam yang lalu
Nyeri terutama dibelakang kepala dan daerah leher
Kaku kuduk

Learning Issue :
1.
2.
3.
4.

Nyeri pada SAH

Anatomi fungsional Circulus Willisii
Anatomi rongga subarachnoid (di Otak, Brainstem dan Medulla Spinalis).
Patofisiologi ruptur aneurysma