PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER

RESUME KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH RUANG ANTURIUM

Nama Mawa : Yuda Bintang S, S.Kep
NIM
: 112311101045

Tgl. Resume : 29 Des 2016

Ruangan
: Anturium

RESUME KASUS KELOLAAN HARIAN

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Tn. S

Umur

: 48 tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama

: Islam

Pendidikan

: SD

Pekerjaan

: Petani

Alamat

: Arjasa

No. RM

: 159476

Ruangan

: Anturium

Dx Medis

: Cardiac Arest

S (Subjektif):
-

Ny. S mengatakan, Rasanya sakit sekali di bagian lapang dada, seperti

dipukul dan itu sakitnya hilang timbul. Dari angka 1-10 sakitnya ada di
angka 6. Biasanya kalau sakit saya miring kanan kiri.

O (Objektif):
-

Ny. S meringis saat nyeri muncul

Tonus otot
TD : 100/60 mmHg
Nadi : 86 kali per menit

Kanan
5
3

Kiri
5
3

A (Analisa/Diagnosa Keperawatan yang ditegakkan berdasarkan DS dan

DO):
-

Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan Tn.S

mengatakan, Rasanya sakit sekali di bagian lapang dada, seperti dipukul
dan itu sakitnya hilang timbul. Dari angka 1-10 sakitnya ada di angka 6.
Biasanya kalau sakit saya miring kanan kiri, Tn. S meringis saat nyeri
muncul, TD : 100/60 mmHg, nadi : 86 kali per menit, dan tonus otot
Kanan
5
3

Kiri
5
3

P (Perencanaan):
-

Bina hubungan saling percaya dengan Tn. S dan keluarga

Berikan informasi kepada Tn. S dan keluarga terkait dengan kondisi
penyakit yaitu cardiac arest, penyebab penyakit, apa yang bisa dilakukan

untuk penanganan penyakit

Posisikan klien dengan nyaman
Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam pada pasien dan jelaskan manfaatnya
Ajarkan pada keluarga tekik distraksi dengan berbincang-bincang untuk

pengalihan rasa sakit

Kolaborasi pemberian terapi alangetik jika diperlukan

I (Implementasi)
-

Memperkenalkan diri dan dan menjelaskan pad pasien bahwa bertugas

sebagai perawat hari ini mulai pukul 7.00-15.00 WIB di ruang Anturium
Memberikan pendidikan kesehatan tentang kondisi sakit pasien yaitu

terkait hemiparese
Mempertahankan posisi yang nyaman pada pasien
Mengajarkan kepada pasien teknik relaksasi nafas dalam dan menjelaskan

manfaat dari nafas dalam

Mengajarkan pada keluarga teknik distraksi sebagai upaya pengalihan rasa
sakit dengan cara berbincang-bincang

Evaluasi
S

Tn. S mengatakan, masih sakit, tapi akan saya coba lagi

O
-

Keluarga bersedia mendampingi dan menerapkan teknik distraksi

A
-

Masalah sebagian

P
-

Evaluasi pelaksanaan teknik relaksasi nafas dalam

Evaluasi respon non verbal terkait rasa nyeri
Evaluasi skala nyeri yang dirasakan pasien dan intensitas munculnya nyeri