CONTOH EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

(UKM/UKP/ADMIN)

Penanggung jawab program: ..

NAMA :..
PELAKSANAAN PENILAIAN : JAN 2015 SD DES 2015

N Indikator Targe Penca Nilai Bobot Total Keterang

o penilaian t paian an
akuntabilita
s
A Capaian
kinerja
program
(50 %)
1 K1 90 % 95 % 10 10 100
2 K4 95 % 95 % 8 10 80
3 Persalinan 100 90 % 6 10 60
nakes %
4 Cakupan 99 % 90 % 6 10 60
Nifas
5 Kunjungan 80 % 60 % 4 10 40
Neonatal
B Kepemimpi 10 10 100
nan (10 %)
C Kerjasama 6 10 60
(10 %)
D Tanggung 6 10 60
jawab (10
%
E Perilaku (20
%)
1 Keramahan 4 10 40
2 Ketepatan 8 10 80
waktu
pelaksanaa
n tugas
sesuai
rencana
TOTAL 680

Baik sekali = 10
Baik =8
Sedang =6
Buruk =4

NILAI TERTINGGI = 1000

HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:

TINDAK LANJUT:

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG

DINILAI